简介：摘要目的探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）的临床特征、治疗方式及预后影响因素。方法回顾性分析武汉大学人民医院2013年1月至2019年6月收治的45例ENKTL患者资料，按PINK评分分为低、中、高危3组进行近期疗效比较。按治疗方式将Ⅰ~Ⅲ期患者分为单纯放疗组和放疗+化疗组，采用χ2检验进行疗效比较。应用Kaplan-Meier法分析确诊时间、临床分期、B症状、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、Ki-67、自然杀伤淋巴瘤预后指数（PINK）及治疗方式对总生存（OS）和无进展生存（PFS）的影响，并行log-rank检验，预后多因素分析采用Cox比例风险模型。结果45例患者中位年龄51岁；Ⅰ~Ⅱ期39例（86.7%），Ⅲ期4例（8.9%），Ⅳ期2例（4.4%）；从首次发病到确诊的中位时间3.0个月（1.0~36.0个月），血清EBV-DNA阳性率95.6%（43/45）；不同危险度组完全缓解（CR）率、进展（PD）率差异均有统计学意义（χ2=10.952，P<0.01；χ2=12.217，P=0.002）。Ⅰ~Ⅲ期43例中，单纯放疗组11例，CR 4例（36.3%），部分缓解（PR）3例（27.3%），PD 4例（36.4%）；放疗+化疗组32例，CR 23例（71.9%），PR 4例（12.5%），PD 5例（15.6%），两组CR率差异有统计学意义（χ2=4.418，P=0.036）。单因素分析提示，PINK评分、B症状与OS有关（χ2=8.140，P=0.017；χ2=5.545，P=0.019）；PINK评分、临床分期与PFS有关（χ2=12.517，P=0.002；χ2=10.016，P=0.002）；Cox多因素分析提示临床分期是PFS的独立影响因素（HR=4.104，95% CI 1.571~10.725，P=0.004）。结论ENKTL因发病部位特殊，临床确诊时间稍长，EBV-DNA检测阳性率高。有B症状和PINK评分高的患者总体生存差，临床分期晚和PINK评分高的患者PFS时间短；临床分期是PFS的独立影响因素。PINK评分危险分层对患者近期疗效评估有指导意义，对于Ⅳ期患者可采用放化疗结合提高CR率。

简介：摘要目的评价单孔Port技术应用于腹壁疝全腹膜外Sublay（TES）修补的可行性并总结手术经验。方法回顾性分析2019年5至7月，上海交通大学附属第一人民医院5例结合单孔Port的腹壁疝TES修补术患者的临床资料。所有患者经专家门诊随访，对术中和术后情况的数据进行搜集、整理和统计分析，并评价本组腹壁疝患者手术时间、观察术后引流量和并发症发生情况。结果所有腹壁疝患者均顺利完成手术，手术时间120～300（184.00±73.92）min，引流量少，无近期并发症，术后第1天疼痛视觉模拟评分（VAS）（1.00±0.63）分，第14天VAS（1.20±1.17）分。结论利用Port减孔和单孔手术可以进行腹壁疝TES修补术。单孔Port技术与TES结合，可以给腹壁疝患者更多微创选择。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨老年腹股沟疝接受腹膜外腹腔镜疝气修补术进行治疗的具体方法以及治疗效果，为临床疾病的治疗提供有力的依据。方法 方便选取该院在 2016年 1月— 2017年 1月所接诊的老年腹股沟疝患者资料 100例开展对比分析，根据治疗方案的差异对所选患者进行分组，给予对照组 50例传统修补术进行治疗，给予研究组 50例腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，比较研究组和对照组患者的治疗效果和并发症产生情况，将所得各项数值进行统计学计算。结果 研究组患者的手术时间（ 46.4±10.8） min、出血量（ 21.4±4.7） mL和住院时间（ 6.4±1.7） d显著低于对照组手术时间（ 61.4±9.1） min、出血量（ 43.7±5.5） mL和住院时间（ 8.7±3.4） d，两组对比差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组患者中存在 1例尿潴留， 1例切口感染患者，对照组中存在 2例尿潴留， 4例切口感染患者，研究组患者产生并发症的几率显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 临床中采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝效果满意，患者产生并发症几率低，应该给予大力的推广和应用。 　　 [关键词 ] 老年腹股沟疝；复膜外腹腔镜疝气修补术；治疗效果 [Abstract] Objective To explore the specific methods and therapeutic effects of extraperitoneal laparoscopic hernia repair for the elderly inguinal hernia, and to provide a strong basis for the treatment of clinical diseases. Methods it is convenient to select 100 cases of the elderly inguinal hernia patients in the hospital from January 2016 to January 2017 for comparative analysis. According to the difference of treatment plan, the selected patients were divided into groups, and 50 cases of the control group were treated with traditional repair, and 50 cases of the study group were treated with extraperitoneal laparoscopic hernia repair. The treatment effect and complications of the study group and the control group were compared For the occurrence of the disease, all the data obtained shall be statistically calculated. Results the operative time of the study group (46.4 + 10.8) min, the amount of bleeding (21.4 + 4.7) mL and the length of stay (6.4 + 1.7) d were significantly lower than those of the control group (61.4 + 9.1) min, the bleeding volume (43.7 5.5 5.5) mL and the hospital stay (8.7 * 8.7) d, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05); there were cases of urinary retention in the study group, and infection in the incision cases. There were 2 cases of urinary retention and 4 cases of incision infection in the group * the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion extraperitoneal laparoscopic herniorrhaphy is an effective method in the treatment of elderly inguinal hernia, and the incidence of complications is low.

简介：摘要： 目的 ：研究 RPH 联合外剥内扎术与 PPH 治疗重度混合痔的临床效果。 方法 ：选取医院诊治的 124 例重度混合痔患者并随机分为研究组（ n=62 ， RPH 联合外剥内扎术治疗）和对照组（ n=62 ， PPH 治疗），对比两组临床疗效。 结果 ：研究组治疗有效率高于对照组， P<0.05 ，且研究组并发症发生率低于对照组， P<0.05 。 结论 ：与 PPH 治疗相比， RPH 联合外剥内扎术在重度混合痔患者治疗中有着更好的效果，且术后并发症更少，值得大力推广和引用。

简介：【摘 要】亲子家教类图书近年来备受读者关注，在图书市场上逆势而上、异军突起。本文从分析外版亲子家教类图书的市场前景出发，进而讨论外版亲子家教类图书选题的来源和选题的判断，最后提出亲子家教类图书营销应该特别注意的几种方式。希望本文能对此类图书的选题策划、出版、营销工作有所启示。

简介：【摘要】 目的 ： 总结小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术的护理配合效果。 方法 ： 选择我院于 2017.10-2018.10 ， 1 年内收治的 48 例 小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎的 患儿，将所有患儿按照护理方法的不同，分为对照组（ 24 例，使用常规方法护理）和观察组（ 24 例，实施综合护理）。对两组患儿在护理完成后的效果进行收集和分析。 结果 ：综合护理干预下的观察组患儿术后并发症发生概率较低。 结论 ：在 小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术中采用综合护理可减少术后并发症的发生。

简介：摘要目的探讨芪参消癜汤联合激光穴位照射对复发性过敏性紫癜(henoch-schoenlein purpura, HSP)患儿氧化应激状态和肾功能的影响。方法选择2015年1月－2017年11月新乐市医院皮肤科门诊符合入选标准的120例复发性HSP患儿，按随机数字表法分为2组，每组60例。对照组口服氯雷他定、曲克芦丁、维生素C，治疗组在对照组基础上口服中药联合激光穴位照射。其中药物治疗4周，激光穴位照射2周。采用ELISA法检测血浆GSH-Px，采用硫代巴比妥酸比色法和羟胺法检测血浆MDA、SOD，采用放射免疫法检测尿IgG、Alb、β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)，评价临床疗效；随访12个月，记录复发情况。结果治疗后，治疗组血浆GSH-Px[(90.45±15.36)μmol/L比(81.62±13.68)μmol/L，t＝3.318]、SOD[(99.64±18.66)IU/ml比(84.21±16.73)IU/ml，t＝4.769]水平高于对照组(P<0.01)，MDA[(5.58±1.31)μmol/L比(4.37±1.36)μmol/L，t＝4.964]水平低于对照组(P<0.01)；尿IgG[(3.48± 0.95)mg/L比(6.56±1.47)mg/L，t＝13.630]、Alb[(7.80±2.94)mg/L比(12.73±4.26)mg/L，t＝7.378]、β2-MG[(4.02±1.61)mg/L比(6.95±2.10)mg/L，t＝8.577]水平均低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为95.0%(57/60)、对照组为80.0%(48/60)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝6.171，P＝0.013)。随访6、12个月，治疗组复发患儿少于对照组(χ2值分别为4.931、4.574，P值均<0.05)。结论芪参消癜汤联合激光穴位照射可改善复发性HSP患儿氧化应激状态，保护肾功能，提高疗效，降低复发率。

简介：摘要目的评估开放式手术松解结合铰链外固定支架治疗创伤后严重肘关节僵硬的临床疗效。方法自2016年1月至2019年1月，我们共收治15例创伤后肘关节僵硬患者，均在行开放松解后辅助铰链外固定支架治疗。术后随访比较术前、术后肘关节屈伸范围及Mayo肘关节功能评分。结果术后所有患者均获得随访，时间为4～20个月，平均12.8个月。末次随访时，肘关节主动最大伸直角度从术前的(57.1±24.2)°改善至(5.3±2.9)°，最大屈曲角度从术前的(86.6±8.9)°改善至(124.3±7.1)°，屈伸弧度从术前的(32.4±23.7)°改善至(118.0±9.2)°，差异有统计学意义(P<0.05)。Mayo评分由术前(54.2±11.6)分改善至术后(82.0±12.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用开放手术松解结合铰链外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬，在彻底松解的同时又能够保证肘关节稳定及早期活动，从而达到较满意的疗效。

简介：摘要：目的：研究分析老年外寒内饮型哮喘治疗中小青龙汤的临床疗效。方法：取82例观察样本（2019.05-2020.05老年外寒内饮型哮喘患者），抽签法分组，每组41例，行常规西药治疗（对照组）和小青龙汤治疗（观察组），观察肺功能改善情况，对比治疗有效率。结果：观察组总有效率97.56%（40/41），FVC为（2.94±0.22）L，FRC为（3.17±0.33）L，FEV1/FVC为（1.55±0.31），皆比对照组优，P＜0.05。结论：老年外寒内饮型哮喘病人接受小青龙汤治疗后疗效显著，肺功能指标改善效果良好，值得推广。

简介：摘要目的探讨多功能留置针敷贴在小儿外周静脉留置针固定中的效果。方法选取2018年6月—2019年3月在某三级医院输液室输液的216例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（107例）与试验组（109例）。试验组患儿采用多功能留置针敷贴固定，对照组患儿采用留置针自带透明贴膜固定。观察两组患儿的静脉留置针留置时间、留置针脱出或移位、敷贴卷边、皮肤破损及胶布残留的情况，比较两组的静脉输液配合度与家属满意度。结果试验组患儿的留置针留置时间长于对照组，留置针脱出或移位、敷贴卷边、皮肤破损及胶布残留发生率均低于对照组，患儿的配合度及家属满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论多功能留置针敷贴牢固性强，能减少皮肤破损，延长静脉留置针留置时间，可以提高患儿的配合度及家属满意度，推荐应用于小儿临床护理中。

简介：摘要 ： 目的 ： 观察腰硬联合麻醉用于髋关节置换手术的麻醉效果。 方法 ： 收集 90 例髋关节置换手术的患者，随机平均分为对照组和观察组，各 45 例，对照组为硬膜外麻醉，观察组为腰硬联合麻醉。观察两组患者的麻醉阻滞时间、血流动力学指标 变化 和麻醉效果。 结果 ： 腰硬联合麻醉组 与 硬外麻醉组相比，腰硬联合麻醉组麻醉阻滞时间明显缩短，麻醉用药量明显减少，血液动力学指标较稳定，麻醉效果明显提高（ P<0.05 ）。 结论 ： 腰硬联合麻醉用于髋关节置换手术的麻醉效果较好， 用药量小，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨巨噬细胞外泌体源miR-223对胃癌细胞转移能力的影响及作用机制。方法选择巨噬细胞及其外泌体分别与胃癌细胞共培养（未加为对照组），检测miR-223表达量并观察其对胃癌细胞转移能力的影响。荧光显微镜观察巨噬细胞是否通过外泌体传递miR-223至胃癌细胞。巨噬细胞转染miR-223拮抗剂，分离外泌体与胃癌细胞共培养，transwell、划痕实验观察其对胃癌细胞转移的影响，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及Western印迹检测蛋白酪氨酸磷酸酶（PTEN）及转移相关蛋白表达。结果巨噬细胞及其外泌体与胃癌细胞共培养后，胃癌细胞迁移及侵袭能力增强[253.2±6.3（对照组）、451.8±12.8、453.4±14.4，与对照组比较均P<0.01；98.4±5.1（对照组）、276.5±10.3、257.3±8.5，与对照组比较均P<0.01]，miR-223（1.00±0.00、8.83±0.91、9.57±1.03）相对表达量差异有统计学意义（均P<0.05）。荧光显微镜观察显示巨噬细胞通过外泌体传递miR-223至胃癌细胞。阻断巨噬细胞miR-223表达后，其来源外泌体促进胃癌细胞迁移和侵袭的能力明显降低（215.6±9.2、402.5±11.6、253.7±10.4，均P<0.01；91.5±8.2、263.4±9.3、105.8±9.3，均P<0.01）。胃癌细胞与巨噬细胞来源外泌体共培养后PTEN mRNA表达下降（1.00±0.00比0.26±0.03），相对表达量差异有统计学意义（P<0.05）；PI3K/AKT通路激活，细胞骨架重塑。阻断miR-223传递后这一激活作用减弱。结论巨噬细胞通过外泌体传递miR-223至胃癌细胞，靶向PTEN并激活PI3K/AKT信号通路从而促进胃癌细胞的转移。

简介：【摘 要】目的：分析快速康复理念护理对腹外疝患者术后恢复及并发症的影响。方法：收集2017年5月-2019年4月在我院进行手术治疗的96例腹外疝患者作为研究样本，根据双盲法分为A组（n=48）和B组（n=48），各开展的为快速康复理念护理、常规护理，比较项则为术后恢复情况、并发症发生率。结果：A组的肠鸣音恢复、下床活动、排便、住院时间比B组短，并发症发生率比B组低，2组间在数据上差异显著，P＜0.05。结论：快速康复理念护理有利于促进腹外疝患者术后恢复，减少并发症，值得在临床护理中普及推广。

简介：摘要目的探讨超声引导下闭合复位内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年8月— 2017年8月重庆医科大学附属儿童医院收治的59例JakobⅡ型肱骨外髁骨折患儿临床资料，其中男30例，女29例；年龄1.5～8.1岁[(4.0±1.8)岁]。34例行切开复位克氏针内固定术，术中采用X线监测复位效果(对照组)；25例行闭合复位克氏针内固定术，术中采用超声监测复位效果(研究组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率，末次随访肘关节功能评价采用Broberg和Morrey评分标准。结果患儿均获随访17～31个月[(23.2±4.2)个月]。对照组手术时间为(50.7±22.2)min、术中出血量为(6.1±3.8)ml，均明显高于研究组[分别为(21.4±3.3)min、(1.1±0.3)ml](P均<0.05)。对照组和研究组骨折愈合时间分别为(8.0±0.8)周和(7.8±0.7)周(P>0.05)。按Broberg和Morrey评分标准，对照组术后肘关节功能优良率为97%，其中优31例，良2例，中1例，差0例；研究组术后肘关节功能优良率为100%，其中优22例，良3例，中0例，差0例(P>0.05)。研究组均未出现伤口感染或畸形愈合，仅有2例术后出现针尾激惹，拔除克氏针后均恢复良好；对照组3例出现伤口感染，2例出现畸形愈合，均为肱骨远端外侧骨突形成。对照组并发症发生率为15%，高于研究组0%(P<0.05)。结论与切开复位克氏针内固定相比，超声引导下闭合复位内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的效果相似，但可缩短手术时间、减少术中出血量并降低并发症发生率。

简介：无

简介：摘要目的探讨分级护理在预防经外周动脉介入治疗患者术后并发症中的应用。方法选取2017年2月至2019年2月在该院经外周动脉介入治疗的心内科患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例。对照组患者采用常规护理，观察组患者则给予分级护理干预，观察评估两组患者经不同护理干预2周后并发症发生情况、生活质量及护理满意度情况。结果观察组患者并发症总发生率低于对照组生活活力、躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能及情感职能等生活质量评分项目均显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分级护理干预可显著降低经皮外周动脉介入手术患者并发症的发生率，提高日常生活质量，可提高护理满意度，促进疾病康复，值得临床推广。

简介：摘要：目的：分析腹腔镜无张力疝修补术治疗腹外疝的疗效。方法：通过选取我院在2019年1月到2019年12月之间我院收治的100例腹外疝患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有50例患者。对于一般组的患者，采取常规疝修补术进行治疗。对于改进组的患者，则采用腹腔镜无张力疝修补术治疗。然后对比两组患者的疗效以及并发症发生率。结果：改进组患者的疗效显著优于一般组，总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。改进组与一般组患者均无伤口感染患者出现，改进组患者有2例出现手术区域明显疼痛，一般组患者8例患者阴囊血肿,7例患者存在明显疼痛感，并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜无张力疝修补术治疗腹外疝的临床疗效显著，可以在临床进行推广应用。

简介：【摘要】目的： 探究 PICC 置管以及外周静脉留置针对患有食管癌病人的应用成效，并在二者之间针对效果进行对比。 方法： 从 2018 年 9 月至 2019 年 9 月，对本院患有食管癌的 96 名病患进行观察研究，随机将 96 名病患分成 2 组，每组 48 例，分别命名为观察组与对照组。对观察组的 48 名病患采取 PICC 置管，对对照组的 48 名病患采取外周静脉留置针。观察并记录两组病患的置管操作时间、留置时间以及并发症的发生率等数据。 结果： 对照组的留置时间明显长于观察组，并发症的发生率（ 30% ）也要高于观察组（ 5.00% ）（ P<0.05 ），从操作时间来说，这两组患者的时间比较接近（ P<0.05 ）。 结论： PICC 置管以及外周静脉留置针对食管癌病患都有比较好的应用成效，但相对来说， PICC 置管有较长的留置时间并且并发症也相对来说更少，因此这一技术具有更高的临床价值。

简介：摘要骨盆骨折多为高能量损伤，常合并其他损伤，如血管、神经、尿道损伤，容易漏诊。对于血流动力学不稳定的骨盆骨折患者，急救过程中大量液体复苏往往会引起腹腔内压增高，甚至引发腹腔高压(IAH)/腹腔间隙综合征(ACS)，容易漏诊、误诊，故常规监测腹腔内压显得尤为重要。笔者介绍1例骨盆骨折合并髂外动脉损伤和ACS患者，探讨该类损伤的诊治要点，供临床医师鉴别并避免误诊漏诊。

简介：无