简介：摘要目的探讨围手术期高压氧(HBO)处理对经皮撬拨闭合复位空心钉内固定(PPRCSF)治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折(CF)患者临床疗效的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年8月烟台市烟台山医院和毓璜顶医院收治的81例闭合性SandersⅡ、Ⅲ型CF患者的临床资料，按照治疗方法分为观察组(n＝44)和对照组(n＝37)。对照组患者予以术前常规治疗，主要为抬高患肢、抗生素治疗、七叶皂苷钠和甘露醇等消肿治疗，待患者足跟皱褶试验阳性时进行PPRCSF手术。观察组患者在围手术期予以HBO治疗，其他治疗方法与对照组相同。术后第8天观察并记录2组患者切口肿胀、皮温低、表皮水疱、皮缘色暗等血运不良发生情况。统计2组患者住院时间及骨折愈合时间。术后6个月采用美国足踝外科学会评分(AOFAS)及Maryland评分评估治疗效果，并分析2组患者治疗前后Bohler和Gissane角、跟骨高度和宽度的变化。结果观察组患者治疗后切口血运不良率(11.36%)明显低于对照组(29.73%)(P<0.05)。观察组患者入院至手术治疗时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后6个月2组患者AOFAS、Maryland评分均明显高于术前(P<0.01)，观察组患者治疗后AOFAS、Maryland评分明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗后Bohler角明显增大，Gissane角明显缩小，跟骨高度降低，跟骨宽度增大(P<0.05)。但观察组患者治疗后Gissane角、Bohler角、跟骨宽度和跟骨高度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期HBO处理联合PPRCSF治疗SandersⅡ、Ⅲ型CF有利于患者术前组织肿胀消退，促进术后创面及骨折愈合，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的对比两种空心拉力螺钉内固定法治疗近节指骨横形骨折的疗效。方法自2017年8月至2018年11月我科共诊治46例近节指骨横形骨折患者，其中20例采用纵行空心拉力螺钉法(A组)治疗，26例采用斜行空心拉力螺钉法(B组)治疗。比较两组患者的随访时间、指间关节活动度、掌指关节活动度、术后并发症情况及功能评定结果。结果术后A组患者随访时间为18~24个月，平均20.8个月；B组患者随访时间为19~24个月，平均20.3个月，两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组指间关节活动度分别为(76.5±6.6)°和(82.2±2.4)°，A组小于B组且差异有统计学意义。A、B两组掌指关节活动度分别为(73.5±11.7)°和(73.4±11.9)°，两组差异无统计学意义。两组骨折均顺利愈合，未出现内固定断裂、伤口不愈合、骨不连及骨折畸形愈合等并发症。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准，A组优良率为80.0%，B组为84.6%，B组高于A组。结论与纵行空心拉力螺钉法相比，斜行空心拉力螺钉治疗近节指骨横形骨折的疗效更佳。

简介：摘要目的比较股骨颈动力交叉钉系统（FNS）与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年3月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的76例中青年股骨颈骨折患者临床资料，其中男45例，女31例；年龄23~63岁［（49.5±8.2）岁］。骨折Garden分型：Ⅱ型25例，Ⅲ型34例，Ⅳ型17例。骨折Pauwels分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型31例，Ⅲ型29例。40例采用空心螺钉固定治疗（空心螺钉组），36例采用FNS固定治疗（FNS组）。比较两组手术时间、透视次数、住院时间、下地负重时间、骨愈合时间。术后6，12个月采用髋关节Harris评分标准评估两组患者髋关节功能。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~20个月［（15.2±1.7）个月］。FNS组透视次数为（13.4±1.9）次，少于空心螺钉组的（18.2±2.6）次；FNS组下地负重时间、骨愈合时间为（11.1±1.9）周、（13.8±1.6）周，短于空心螺钉组的（15.7±1.6）周、（14.6±1.6）周（P均<0.05或0.01）。两组手术时间、住院时间、术后6，12个月髋关节Harris评分差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者术后均未出现感染。空心螺钉组4例股骨颈短缩，3例深静脉血栓形成，2例内固定松动，2例退钉，1例骨折不愈合，并发症发生率为30%（12/40）；FNS组2例股骨颈短缩，1例深静脉血栓形成，1例内固定松动，并发症发生率为11%（4/36）（P<0.05）。结论对于中青年股骨颈骨折，FNS和空心螺钉治疗均可获得满意疗效，但FNS具有术中透视次数少、下地负重时间早、骨愈合时间短及并发症发生率低等优势。

简介：背景：踝关节骨折是临床上常见的骨折，Danis-WeberB型骨折所占比例较大，对外踝的解剖复位以及选择适合的内固定物是修复成败的关键。目的：观察解剖型钢板和空心螺钉联合内固定修复踝关节内外侧面骨折的解剖复位效果。方法：对2010年3月至2013年10月收治的32例Danis-WeberB型踝关节骨折患者进行回顾性研究，内固定方式外踝均选用钢板螺钉固定，内踝骨块均选用双螺纹加压螺钉固定。采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝与后足评分系统及Kofoed踝关节评分对患者踝关节功能进行评估，以目测类比评分评定修复后疼痛程度的改善，根据影像学结果分析内固定后对线对位的生物力学水平。结果与结论：所有患者均获得6-24个月随访，所有病例均骨性愈合。治疗后随访6个月患者踝关节AOFAS评分、Kofoed评分及目测类比评分均显著优于治疗前，差异有显著性意义（P〈0.05）。影像学结果显示，内固定后对线对位良好。有1例感染患者，其他无不良反应。提示应用解剖型钢板和空心螺钉置入内固定修复踝关节内、外踝双踝骨折，可发挥解剖钢板与空心螺钉各自的特点及生物力学优势，使骨折达到踝关节的解剖复位。

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简介：[目的]探讨应用空心螺钉内固定术配合术后壮药外洗治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的治疗方案及疗效。[方法]采用膝关节后倒入路切开复位、空心螺钉置入治疗后交叉韧带止点撕脱骨折11例，术后应用壮药外洗法，观察骨折复位情况、愈合时间，采用Lysholm评分法评估术后膝关节功能。[结果]患者手术顺利，未出现切口感染、皮肤坏死及神经血管损伤等并发症。11例均获随访，随访时间6—18个月，平均12个月。术后x线片示骨折复位满意，所有骨折均愈合，平均愈合时间2．5个月，膝关节稳定，Lachman试验阴性。膝关节屈伸活动正常。采用Lysholm评分法评估，术前38．92±3．13分，术后6个月为91．44＋4．67分，术前术后比较，差异有统计学意义（P〈0．01），Lysholm评分优良率90．91％。[结论]应用空心螺钉内固定术配合术后壮药外洗，治疗后交叉韧带止点撕脱骨折，骨折固定可靠，可进行早期功能锻炼，能较快恢复良好的膝关节功能。

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简介：摘要目的比较空心螺钉张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床效果，为临床合理的术式选择提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年5月至2018年10月河北省开滦总医院林西医院骨科和唐山中心医院骨科收治的横形髌骨骨折患者82例的临床资料。按照手术方式不同，分为克氏针组44例和空心螺钉组38例。克氏针组采用克氏针张力带内固定手术，空心螺钉组采用空心螺钉张力带内固定手术。比较两组患者手术情况，术后并发症以及术后膝关节功能恢复情况。结果空心螺钉组患者手术时间显著长于克氏针组[(68.25±10.81) min与(59.72±12.32) min，t＝3.31，P<0.05]，骨折愈合时间显著短于克氏针组[(3.12±0.40)月与(3.68±0.45)月，t＝5.91，P<0.05]。两组患者Böstman评分随时间的推移而显著升高(F组内＝74.69，P<0.05)。空心螺钉组患者Böstman评分升高幅度显著高于克氏针组(F交互＝4.87，P<0.05)。空心螺钉组患者Böstman评分整体水平显著高于克氏针组(F组间＝7.52，P<0.05)。两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分随时间推移而显著下降(F组内＝86.24，P<0.05)。空心螺钉组患者应用VAS评分下降幅度显著高于克氏针组(F交互＝6.62，P<0.05)。空心螺钉组患者VAS评分整体水平显著低于克氏针组(F组间＝7.74，P<0.05)。克氏针组术后并发症为20.5%(9/44)，空心螺钉组为5.3%(2/38)，空心螺钉组低于克氏针组(χ2＝4.05，P<0.05)。克氏针组、空心螺钉组优良率分别为86.4%(38/44)、94.7%(36/38)，差异无统计学意义(χ2＝0.51，P>0.05)。结论两种术式治疗髌骨骨折疗效相当，而空心螺钉张力带内固定术创伤小，术后并发症少，有利于膝关节功能的恢复。

简介：目的:比较空心钉内固定与人工股骨头置换治疗老年GardenⅡ型股骨颈骨折的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年1月于皖南医学院弋矶山医院创伤骨科接受手术治疗的51例老年无移位股骨颈骨折患者。根据手术方式分为空心钉组(对照组)26例,人工股骨头置换组(观察组)25例,术后随访10个月。结果:手术时间、术中出血量方面对照组明显低于观察组;首次下地功能锻炼时间、术后并发症及再手术率方面观察组均低于对照组。结论:GardenⅡ型老年股骨颈骨折按照经术前评估一期行人工股骨头置换是可考虑的选择。

简介：[摘要] 目的：探究机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术围手术期的护理。[研究时间段]：2019年12月~2020年12月，[研究对象]：100例接受机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术治疗患者，随机分组，对照组实施常规护理（n＝50）、实验组实施围术期护理干预（n＝50），探究两组患者在不同护理干预下的6h、24h、48h、72hNRS评分、并发症发生率（肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、便秘）差异。结果：对机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术患者实施围术期护理干预后，实验组患者6h、24h、48h、72hNRS评分、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、便秘等并发症等数据，均得到了显著改善，与对照组患者相比，组间数据对比有显著差异，（P

简介：【摘要】目的：对比三踝骨折中固定后踝骨折治疗中空心螺钉内固定术和后踝解剖钢板内固定术的效果。方法：分析对象选择于2020.4~2021.4就诊于重庆市南川区水江中心卫生院的三踝骨折中固定后踝骨折患者66例，随机抽签法施以分组分析，施以空心螺钉固定术治疗的33例患者分入对照组，施以后踝解剖钢板固定术治疗的33例患者分入试验组，对比和观察治疗效果。结果：与对照组对比，手术效果试验组明显较好（P

简介：【摘要】 目的Gotfried阳性支撑复位结合空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效分析。方法 纳入标准的接受手术的60例股骨颈骨折患者的作为研究病例，手术方式：空心螺钉内固定，同时依照复位标准分为三组， 回顾性临床研究。解剖复位组，共 22例；Gotfried阳性支撑复位组，共 1８例； Gotfried阴性支撑复位组，共20例。随访 1年，比较手术耗时、术后住院天数、术后并发症、颈短缩等情况及髋关节Harris功能评分。结果 在手术耗时、术后住院天数、完全负重时间、骨折完全愈合时间方面比较，三组统计证实无统计学差异（Ｐ均 ＞0.05），在术后并发症如再骨折、股骨头坏死方面对比，无统计学差异（Ｐ均 ＞0.05）；、在术后1年随访再骨折率及关节疼痛比较，也无统计学差异。与Gotfried阴性支撑复位组比较，在术后恢复髋关节功能、预防颈短缩方面，阳性支撑、解剖复位有统计学差异（Ｐ＜0.05），但两者比较，统计无差异，结论　阳性支撑、解剖复位治疗股骨颈骨折，采用空心螺钉固定，治疗效果同具安全性，近期疗效及预防颈短缩方面强于阴性（Gotfried）支撑组。

简介：摘要目的通过有限元分析对比经骶2骶骨翼髂骨（S2-alar-iliac，S2AI）螺钉与骶1螺钉连接固定（S2AI screw and S1 screw fixation，S2AI-S1）与传统骶髂螺钉治疗DenisⅡ区骶骨骨折的生物力学稳定性。方法对1名骨性结构正常的男性志愿者的腰椎及骨盆行CT扫描及三维重建，采用ANSYS 17.0软件构建右侧DenisⅡ区骶骨骨折及耻骨联合损伤的有限元模型。骨盆前环统一采用五孔钢板固定，骨盆后环分别采用：骶髂螺钉，S1节段半螺纹空心钉；S2AI-S1；经骶2骶骨翼髂骨螺钉与对侧骶1螺钉连接固定（S2AI screw and contralateral S1 screw fixation，S2AI-CS1）。通过约束双侧髋臼软骨并在L4椎体上方施加500 N垂直应力，比较上述三种固定模型骶骨最大位移、最大von Mises应力和垂直刚度。结果在垂直方向和前后方向上骶骨最大位移方面，S2AI-S1模型均最小，分别为1.40 mm、1.40 mm，而S2AI-CS1模型均最大，分别为1.60 mm、1.56 mm；在水平方向上骶骨最大位移方面，S2AI-S1模型最小（0.19 mm），而骶髂螺钉固定模型最大（0.37mm）；在内固定最大von Mises应力方面，骶髂螺钉模型的应力最大（216.02 MPa），而S2AI-S1模型应力最小（39.82 MPa）；在螺钉周围骨最大von Mises应力方面，骶髂螺钉模型应力最大（39.68 MPa）而S2AI-S1模型应力最小（31.56 MPa）；在S1椎体上表面中心点垂直位移方面，骶髂螺钉、S2AI-S1及S2AI-CS1组分别为0.83 mm、0.73 mm及0.93 mm。以S1椎体上表面中心点垂直位移预测三组模型垂直刚度从大到小依次为S2AI-S1、骶髂螺钉及S2AI-CS1。结论S2AI-S1在三维有限元分析中具有良好的生物力学稳定性，可作为骶骨骨折治疗的一种新型内固定方式。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜碎石术的护理方法。方法回顾我院近三年63例病例，总结围术期护理特点。结果63例病人均健康出院。结论全面细心的围术期护理是促进患者术后康复的重要措施。

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简介：摘要总结PLDD治疗椎间盘突出患者的护理体会。护理重点是术前全面检查并评估患者，做好心理护理及相关准备术后密切观察生命体征，加强饮食、活动指导，重视并发症的观察与护理，同时做好出院指导及康复宣教。

简介：摘要目的对经皮肾镜术中出血并发症的原因以及治疗效果的控制进行了探讨。方法对207例临床病经皮肾取石患者的资料进行回顾，对患者出血并发症进行了分析总结。结果由观察可知，出现出血并发症的患者共43例。与女性患者的出血机率进行比较，男性患者的出血机率是非常大的，P＜0.05，具有统计学意义。治疗后所有患者均痊愈出院。结论经皮肾镜术中出血的机率是较高，尤其是男性患者发生出血的机率更大，经联合治疗后均获得了良好的控制效果。

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