简介:摘 要:景观设计对于城市社会的发展具有重要意义。我国的景观设计历史悠久、内涵丰富,但近些年来,我国景观设计存在着单一化的现象,不同领域、不同城市的景观设计相似度偏高,千篇一律,不但没有体现创新性与创造性,而且也丧失了体现地域性特色的特征。本文从地域角度出发,探索地域文化与景观设计融合发展的路径,从地理地貌、风俗文化以及历史传统角度提出自己的理念,以期为景观设计提出更多的思路与灵感。
简介:摘要目的探讨MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)术中大出血风险的价值。方法回顾性分析2018年1月至12月北京大学第三医院经手术及病理证实的77例CSP患者资料,均在术前行MRI平扫检查,按其终止妊娠术中出血量分为术中大出血组11例和非术中大出血组66例。记录患者的临床资料,包括年龄、停经时间、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值,并记录术前MRI影像特征(CSP分型、孕囊的最大直径、子宫下段瘢痕厚度及孕囊周围或宫腔出血)。采用独立样本t检验或配对秩和检验比较两组间计量资料的差异,采用χ²检验比较计数资料的差异。将两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线,评估预测术中大出血的效能。结果停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度在CSP术中大出血组和非术中大出血组间差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前β-hCG值、CSP类型、孕囊周围或宫腔出血在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,两组间仅子宫下段瘢痕厚度差异有统计学意义(P=0.002,比值比为4.222,95%可信区间为1.679~10.614)。停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度的预测术中大出血的曲线下面积分别为0.750、0.829和0.899,最佳预测指标为子宫下段瘢痕厚度,其预测的最佳阈值为2.25 mm,诊断灵敏度、特异度、约登指数分别为90.9%、75.8%和66.7%。结论子宫下段瘢痕厚度是CSP术中出血的独立危险因素,术前MRI仔细观察子宫下段瘢痕形态,客观、准确地测量其厚度,可较准确预测术中大出血风险。
简介:摘要:现阶段,大量的建筑安全隐患事故的发生为建筑领域树起了警示灯,加强了人们对建筑项目安全工作的意识。建筑安全隐患事故的发生不仅会威胁用户的生命财产安全,还会引发社会动荡,影响社会的稳定发展。因此,作为建筑企业,应当结合项目的实际情况做好全面地监理工作,施工现场进行全面而有效的监督与管理,最大限度地保障建筑项目的质量与安全。
简介:摘要:道路桥梁建设属于城市更新之中的关键内容,质量优劣与其余工作进程间存在密切联系,并且人们生活生产也与此密切相关。随着桥梁工程领域各方面技术的不断发展,我国已具备各类型桥梁的建设能力,部分核心施工方案已达到世界领先水平,尤其是在一些超长跨径等类型的高难度桥梁施工项目中,能够较好地体现我国桥梁工程的综合施工能力。因此,深入研究桥梁工程施工中的管理问题对于桥梁工程项目而言具有重要意义。
简介:摘要目的探讨超声及超声造影在肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓诊断中的价值。方法回顾性纳入北京大学第三医院2015年1月至2018年5月行手术治疗的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓患者113例。所有患者均于术前行下腔静脉超声检查,对无法确认瘤栓或者血栓的22例患者行超声造影检查,均取得术后病理结果。以术后病理为"金标准",将患者分为合并血栓组27例、不合并血栓组86例。对2组患者的临床资料、病理及超声特征进行对比分析,绘制不同参数评估血栓形成的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。应用四格表计算超声造影诊断下腔静脉瘤栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果合并血栓组较不合并血栓组的瘤栓Mayo分级更高(P=0.011);肿瘤最大长径更小[(7.42±2.87)cm vs(9.37±2.88)cm,P=0.013];瘤栓更宽[(25.82±13.79)mm vs(19.79±10.73)mm,P=0.019];残余管腔未见血流信号者更多[(19/27,70.4%)vs(37/86,43.0%),P=0.016];肾肿瘤未见无回声坏死区者更多[(17/27,63.0%)vs(34/86,39.5%),P=0.046];瘤栓肾静脉入口处前后径更大[(26.90±8.12)mm vs (20.59±6.87)mm,P<0.001];腔静脉节段性切除比例更高[(12/27,44.4%) vs (9/86,10.5%),P<0.001]。绘制肿瘤最大长径评估血栓形成的ROC曲线,得出AUC为0.668(P=0.006),最佳截断值为<6.90 cm;瘤栓宽度评估血栓形成的AUC为0.669(P=0.016),最佳截断值为>24.6 mm;瘤栓肾静脉汇入下腔静脉入口处前后径评估血栓形成的AUC为0.766(P<0.001),最佳截断值为>23.6 mm。超声造影诊断下腔静脉瘤栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4%、93.3%、86.3%、83.3%及87.5%。结论肿瘤越小、瘤栓越宽越容易形成血栓;超声造影可提高下腔静脉瘤栓合并血栓的诊断效能,但仅依据栓子是否增强鉴别血栓和瘤栓可能存在偏差。
简介:摘要目的研究对接受足趾移植手指再造术患者提供循证护理服务的应用效果。方法将我院于2016.2月-2016.9月间收治74例足趾移植手指再造术患者,按照入院先后顺序将患者划分为普通组37例与观察组37例,普通组患者接受院内一般护理流程,科室为观察组患者提供循证护理服务,总结两组患者对护理质量评分、评估患者供足并发症发生率。结果普通组患者对于临床提供的生活指导、足部皮肤护理、手部功能锻炼、健康教育等护理质量指标评分均低于观察组,P<0.05。普通组患者血管痉挛、皮肤损伤例数所占百分比均高于观察组,P<0.05。结论护士为足趾移植手指再造术患者提供循证护理服务,大部分患者均表示对临床护理质量评分较高,且供足并发症发生率较低。