简介:摘要目的探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月—2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料,其中男11例、女12例,年龄2~87岁,病程2~11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况,其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例,合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中,行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例,围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果本组23例均顺利完成手术;经手术及围手术期综合治疗,均顺利拔除鼻饲管,行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管,均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级,行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3~5个月,23例均正常进食普通饮食,标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物,同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施,多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。
简介:摘要目的总结143例晚期喉癌患者的临床特征,分析预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月—2016年12月经中国人民解放军总医院治疗的143例晚期喉癌患者的临床资料。其中,男135例(94.4%),女8例(5.6%);年龄35~79岁,中位年龄58岁。依据患者治疗方案不同分为2组:手术联合术后放化疗组106例和非手术综合治疗组37例。收集患者基本临床情况、治疗、随访及生存情况;生存率及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验,多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。结果143例晚期喉癌患者的5年总体生存率为67.9%。单因素分析显示,影响晚期喉癌患者预后的临床因素有年龄、临床分期、T分期及肿瘤分化程度等(P值均<0.05);Cox模型多因素分析显示,患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式是影响预后的独立危险因素(P值均<0.05)。T4期、临床Ⅳ期患者采用手术联合术后放化疗5年生存率分别为62.2%和59.5%,明显好于非手术综合治疗的18.2%和41.4%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论晚期喉癌患者预后相对较差,影响患者预后的因素包括患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式等。对于临床Ⅳ期、尤其是T4期患者,采取手术联合术后放化疗可以获得相对较好的预后。
简介:摘要随着经济建设的发展,国家对于基础设施建设的重视程度越来越高,这在一定程度上推动了小型水库工程的建设,而小型水库不但能够充分发挥抗洪减灾的作用,还能有效确保水资源的合理利用,但受到各种因素的影响,很多小型水库在长期的使用过程中会产生一些安全隐患问题,不仅会对小型水库的功能发挥造成影响,还可能会威胁到周边人民的生命财产安全,因此,需要定期在小型水库当中落实除险加固工程,但想要对除险加固工程的质量进行有效的保证,还需要对其施工进行严格的管理,因此,本文针对小型水库当中的除险加固工程施工管理措施进行讨论,了解此类工程施工中的问题,并对具体管理措施展开论述。
简介:摘要目的探讨优质理服务在重症医学科的应用。方法随机选取60例重症患者作为研究对象,分为对照组采取常规护理,观察组采取优质护理,各30例,对比护理后两组患者患者对护理质量的满意度。结果经过优质护理后,优质护理组对比满意度优于常规对照组。(P<0.05)结论重症医学科的优质护理模式增强了护理人员的专业技能,提高了护理人员的积极性,取得了患者更高的信赖,促进患者的康复,临床值得推广。