简介：摘要目的对自制冷冻片微型载体（Strawtop）法与麦管法冷冻保存人微量精液的冻存效果进行系统评价。方法采用前瞻性研究分析2018年5月1日至2018年6月30日期间于同济大学附属东方医院生殖医学中心行卵胞质内单精子显微注射（ICSI）助孕治疗的患者捐献的部分精液样本，比较自制Strawtop法与麦管法冷冻人精子复苏后的冷冻复苏率、DNA碎片指数（DNA fragmentation index，DFI）、超显微结构和受精能力与胚胎发育情况。结果Strawtop法冻存人精子的冷冻复苏率（46.8%±17.1%）显著高于麦管法（23.1%±13.7%，P=0.001）；与冷冻前（18.9%±11.6%）相比，麦管法（33.5%±15.0%）冷冻精子复苏后的DFI显著增加（P=0.019），而Strawtop法冻融人精子的DFI（23.4%±11.7%）与冷冻前相比差异无统计学意义（P=0.375）；Strawtop法对冷冻精子超显微结构的损伤低于麦管法；Strawtop法冻融精子、麦管法冻融精子和新鲜精子的正常受精率、卵裂率和受精后48 h（第2日）的优质胚胎率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论Strawtop法冷冻人微量精液冷冻复苏率高于麦管法，复苏精子的损伤较小，且复苏后无需离心洗涤即可直接用于ICSI，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探究高脂血症患者血清尿酸(UA)与尿微量白蛋白(UAlb)水平相关性。方法本研究为前瞻性研究，选择2016年3月至2019年3月本院收治的高脂血症患者95例，另招募同期入院体检的健康者40例作对照组，采用全自动生化分析仪检测受试者血清UA、24 h UAlb的含量，比较两组血清UA、24 h UAlb水平，分析血清UA与UAlb水平的相关性。结果与健康对照组相比，高脂血症患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA和24 h UAlb水平均显著升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.05)；不同分型高脂血症患者血清UA和24 h UAlb水平差异有统计学意义(P<0.05)；不同24 h UAlb水平高脂血症患者血清UA水平差异有统计学意义(P<0.05)；不同UA水平高脂血症患者24 h UAlb水平差异有统计学意义(P<0.05)；高脂血症患者血清UA水平与UAlb呈正相关，与HDL-C呈负相关(P<0.05)，UAlb水平与LDL-C呈正相关(P<0.05)。结论高脂血症患者血清尿酸与尿微量白蛋白水平异常升高，血清尿酸与尿微量白蛋白水平呈正相关。

简介：目的：探讨尿微量白蛋白检验对肾小球疾病的诊断价值。方法：随机选取2021年1月-2022年1月在我院接受尿微量白蛋白检验的200例肾脏疾病患者进行研究。并将其分为观察组（肾小球疾病患者）及对照组（健康人群），两组均进行尿微量白蛋白检验，并对比两组患者尿微量白蛋白含量及不同性别尿微量白蛋白阳性检出率。结果：观察组尿微量白蛋白含量较对照组显著增高，且观察组不不同性别尿微量白蛋白阳性检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:尿微量白蛋白检验对肾小球疾病有较好的诊断效果，可为今后患者的预后和后续治疗工作提供依据，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨量化早期活动训练在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年6—12月于郑州大学第一附属医院行乳腺癌根治术的109例乳腺癌患者为对照组，选取2020年1—6月于本院行乳腺癌根治术的113例乳腺癌患者为观察组。对照组行常规活动护理，观察组患者进行量化早期活动训练。比较两组患者的活动量、肩关节活动度、活动依从性和并发症发生率。结果观察组各项活动量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院时、出院后12周的肩关节前屈、外展、内收、后伸角度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的活动依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院时、出院后12周的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论量化活动训练可增加乳腺癌患者活动量，有助于改善患者肩关节活动度，降低并发症发生率，提高患者活动依从性。

简介：摘要目的探讨量化功能锻炼在膝骨性关节炎患者中的应用效果。方法采用方便抽样的方法，选取某三级甲等医院2019年6 —12月入住治疗的135例膝骨性关节炎患者为研究对象。按照住院号奇偶数随机分为试验组68例，对照组67例。对照组采用常规护理方法，试验组在常规护理基础上实施1个月的量化功能锻炼。干预后比较两组患者膝关节功能和日常生活能力的差异。结果干预后，试验组膝关节功能评分为（75.16±8.61）分，高于对照组的（69.53±8.14）分，差异有统计学意义（P<0.01）；试验组患者日常生活能力总分及各维度评分为（17.96±5.26）、（4.84±1.37）、（13.12±4.63）分，均低于对照组的（20.64±5.51）、（5.45±1.62）、（15.19±4.84）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论量化功能锻炼可改善膝骨性关节炎患者关节功能与日常生活能力，对患者的康复具有一定的指导意义。

简介：摘要目的为了提高静脉治疗质量，保障患者安全，实施分层量化考评管理，并检验其在静脉治疗质量管理中的有效性。方法采用横断面调查的方法，选取2018年1—12月解放军总医院第八医学中心42个输液科室的在院输液患者3 935例，制定分层量化考评管理办法，将其应用于静脉治疗质量管理过程中。在实施分层量化考评管理前（2018年1月初）依据观察指标对全院符合研究对象标准的输液患者进行横断面调查，实施后（2018年12月末）再次依据观察指标对全院符合研究对象标准的输液患者进行横断面调查，对比实施前后输液途径、穿刺部位、输液连接、应用药物、导管维护、敷贴固定、留置时间及输液并发症等8个维度的不同。结果实施分层量化考评后，钢针使用率、敷贴固定与维护问题、输液部位（下肢及关节）选择错误、穿刺点发红发生率均下降，留置针使用率升高，与实施前比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论分层量化考评在静脉治疗质量管理中的应用，充分发挥了静脉治疗专项小组的作用，有效调动了科室自我改进的积极性，可以提高静脉治疗质量，提升护士静脉治疗水平，保障患者安全。

简介：摘要目的从政策体系角度出发，对国家卫生城市创建的政策优化提出建议。方法以卫生城市、卫生城镇、卫生创建、创卫为关键词，通过关键词检索万方数据知识服务平台下的法规数据库，同时访问国家政府网站及与卫生城市创建相关的部委网站，选取与卫生城市创建相关政策文本，采用内容分析和定量分析的方法，根据政策工具的理论和视角，以卫生城市创建政策的二维分析框架为基础，对纳入的政策文本进行研究。结果161个政策文本编码中，供给型、环境型、需求型政策工具分别占6.83%（11/161）、83.85%（135/161）、9.32%（15/161）；政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占了10.56%（17/161）、63.35%（102/161）、21.74%（35/161）、4.35%（7/161）。结论政府应减少对环境型政策工具尤其是策略性措施工具的依赖，重视供给型政策工具和需求型政策工具的使用，同时应该重视在政策评价过程中制定更加切合实际的政策工具。

简介：无

简介：摘要目的分析职业性铅接触工人体内微量元素含量的差异。方法于2021年1月，通过中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Web of science和Embase系统检索1990至2020年公开发表的职业性铅接触工人体内微量元素含量的相关文献，对文献进行筛选和资料提取，用《纽卡斯尔-渥太华量表》对纳入文献进行质量评价，将职业性铅接触工人作为接触组，非铅接触人员作为对照组，用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，用标准化均数差（SMD）及其95%可信区间作为效应指标。结果共纳入20篇文献，质量评分为5~7分。Meta分析结果显示，与对照组比较，接触组工人血锌（SMD=-1.01，95%CI：-1.53，-0.49）、发锌（SMD=-0.17，95%CI：-0.33，-0.01）、发铜（SMD=-0.50，95%CI：-1.01，0）、发铁（SMD=-3.91，95%CI：-5.80，-2.03）和发锰（SMD=-1.09，95%CI：-2.02，-0.15）含量较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，接触组工人发钴含量（SMD=1.41，95%CI：0.72，2.10）较高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间血铬、血铜、血铁、血锰、血硒和发镍含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论职业性铅接触工人体内存在微量元素异常。

简介：摘要目的探索基于肺部CT影像病灶区域体积计量软件在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)患者转归及疗效评估中的临床价值，为COVID-19患者激素的应用提供精准数据。方法回顾性研究。2020年1-4月于南京市第二医院住院诊治的102例COVID-19患者的临床资料。根据患者病程中是否应用激素分为两组，激素组39例，非激素组63例。应用基于肺部CT影像病灶区域体积计量软件分析病灶体积占全肺百分比(PV)，并比较两组患者的临床特征及核酸转阴时间。结果治疗后1 d，激素组PV(7.03±1.20)%，高于非激素组(4.10±0.84)%，治疗后3 d，激素组PV(9.45±1.32)%，高于非激素组(4.15±0.78)%，差异有统计学意义(P<0.05)；随访60 d显示，治疗28~60 d时，两组肺部病灶减少程度趋向一致。以增加的肺部PV 1.50%为界值，其对应的ROC曲线下面积为89.70%。筛选应用激素患者的敏感度87.18%，特异度95.14%，阳性预测值91.89%，阴性预测值92.31%，基于肺部CT影像病灶区域体积计量软件的影像评估与核酸检测结果具有较高的一致性(Kappa＝0.786，P<0.01)。激素组中位核酸转阴时间为18 d，非激素组患者中位核酸转阴时间为16 d，两组核酸转阴时间差异无统计学意义(P＝0.077)。以核酸检测为金标准，评价人工智能对COVID-19的诊断和疗效评估，其敏感度97.14%，准确度91.18%，阳性预测值90.67%，阴性预测值92.59%。结论基于人工智能的肺部体积计量软件对于COVID-19患者的诊断、激素使用的指征及时机、预后的判断均给出了明确的量化指标，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨量化评估在老年危重患者气管切开术后管道护理中的应用价值。方法纳入2018年1月至2020年1月住院治疗的老年危重患者108例，均行气管切开术，并于术后给予管道护理。根据随机数字表法分为对照组和观察组各54例。其中对照组行常规护理，观察组根据量化评估结果进行护理。比较2组置管时间、呼吸机使用时间、监测时间与总住院时间；分别在术后第1天、第7天比较2组血氧饱和度（SpO2）、舒张压（DBp）、收缩压（SBp）以及心率（HR）的变化；记录2组并发症发生率，评价2组患者满意度。结果观察组置管时间、呼吸机使用时间、监测时间、总住院时间分别为（20.35 ± 5.37）、（9.65 ± 3.53）、（14.81 ± 3.34）、（31.29 ± 4.87）d，较对照组的（24.91 ± 4.79）、（11.81 ± 4.02）、（16.95 ± 3.99）、（35.97 ± 6.51）d显著缩短，差异有统计学意义（t值为3.153~4.657，P<0.05）；对照组术后1周SpO2、DBp、SBp分别为0.975 2 ± 0.018 3、（79.39 ± 7.41）、（137.46 ± 7.09）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均高于术前的0.953 4 ± 0.015 9、（75.45 ± 8.01）、（134.66 ± 6.61）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为6.608、2.653、2.123，P<0.05）。观察组术后1周SpO2、DBP、SBP分别为0.959 1 ± 0.017 2、（76.13 ± 6.94）、（134.56 ± 7.33）mmHg，显著低于对照组，差异有统计学意义（t值为4.711、2.360、2.090，P<0.05）。观察组并发症率为11.11%（6/54），显著低于对照组的25.93%（14/54），差异有统计学意义（χ2值为3.927，P<0.05）。观察组护理满意度总分为（61.52 ± 8.03）分，高于对照组的（52.11 ± 7.99）分，差异有统计学意义（t值为6.104，P<0.05）。结论量化评估能缩短老年危重症气管切开术患者的置管、呼吸机使用、监测与总住院时间，确保术后生命体征稳定，降低并发症率，且能提高患者满意度。

简介：摘要目的构建一个简单、精准和个体化的列线图模型，并评估该模型预测有结核病史人群的耐多药结核病发病风险的应用价值。方法采用1∶2匹配的病例对照研究方法，纳入2005年1月1日至2019年12月31日于杭州市12家结核病定点医院结束肺结核治疗的1 881例有结核病史的患者，其中训练数据集1 719例，外部验证数据集162例。应用多因素Cox回归模型评估耐多药结核病的独立风险预测因子。并基于多因素Cox比例回归分析结果，构建一个多维度的列线图模型。采用一致性系数、校正曲线和受试者操作特征曲线下面积评价模型的预测精度。结果基于多因素Cox回归模型构建的列线图模型纳入了10个耐多药结核病发病风险的独立预测因子，其影响等级和评分范围依次为：密切接触史为1级，评分范围为0～100.0分；痰培养阳性持续时间2级，0～84.5分；不良治疗转归3级，0～52.0分；人类免疫缺陷病毒感染阳性4级，0～48.5分；复治结核病史5级，0～40.0分；复治结核病非标准化学治疗方案6级，0～32.5分；肺空洞持续时间7级，0～31.0分；被动的结核病发现方式8级，0～25.0分；年龄<60岁9级，0～17.5分；规范的胸部X线检查频次10级，0～14.0分。对于训练数据集和外部验证数据集，该列线图模型的一致性系数分别为0.833(95%可信区间0.807～0.859)和0.871(95%可信区间0.773～0.969)，提示模型拟合效果较好。校准曲线具有较好一致性，训练数据集的1年、5年和10年耐多药结核病发病风险概率的受试者操作特征曲线下面积分别为0.904、0.921、0.908；外部验证数据集分别为0.954、0.970、0.919。结论本研究构建的列线图模型能较好地预测有结核病史的个体发生耐多药结核病的风险。

简介：摘要目的观察基于眼底彩色照相的常见眼底疾病六分类智能辅助诊断轻量化模型的诊断价值。方法应用研究。采集南京医科大学附属眼科医院和浙江省数理医学学会智能眼科数据库的2 400张彩色眼底像数据集，该数据集经脱敏处理及眼底病专科医师标注，包括糖尿病视网膜病变、青光眼、视网膜静脉阻塞、高度近视、老年性黄斑变性、正常眼底像各400张。训练时使用迁移学习方法，将经典分类模型VGGNet16、ResNet50、DenseNet121和轻量化分类模型MobileNet3、ShuffleNet2、GhostNet在ImageNet数据集上训练获得的参数迁移到六分类常见眼底疾病智能辅助诊断模型作为初始化参数，进行训练并获得最新模型。选取临床患者彩色眼底像1 315张作为测试集。评价指标包括灵敏度、特异性、准确度（Accuracy）、F1-Score和诊断试验的一致性（Kappa值）；比较不同模型的受试者工作特征曲线以及曲线下面积值。结果与经典分类模型比较，3种轻量化分类模型的储存大小和参数量均显著降低，其中ShuffleNetV2平均每张识别时间较经典分类模型VGGNet16快438.08 ms。3个轻量化分类模型的准确度均>80.0%；Kappa值均>70.0%，具有显著一致性；对正常眼底图像诊断的灵敏度、特异性、F1-Score均≥98.0%；宏观F1分别为78.2%、79.4%、81.5%。结论基于眼底彩色照相的常见眼底疾病智能辅助诊断轻量化模型识别准确率高、速度快；储存大小和参数量均较经典分类模型显著降低。

简介：摘要目的探讨量化评估在老年危重患者气管切开术后管道护理中的应用价值。方法纳入2018年1月至2020年1月住院治疗的老年危重患者108例，均行气管切开术，并于术后给予管道护理。根据随机数字表法分为对照组和观察组各54例。其中对照组行常规护理，观察组根据量化评估结果进行护理。比较2组置管时间、呼吸机使用时间、监测时间与总住院时间；分别在术后第1天、第7天比较2组血氧饱和度（SpO2）、舒张压（DBp）、收缩压（SBp）以及心率（HR）的变化；记录2组并发症发生率，评价2组患者满意度。结果观察组置管时间、呼吸机使用时间、监测时间、总住院时间分别为（20.35 ± 5.37）、（9.65 ± 3.53）、（14.81 ± 3.34）、（31.29 ± 4.87）d，较对照组的（24.91 ± 4.79）、（11.81 ± 4.02）、（16.95 ± 3.99）、（35.97 ± 6.51）d显著缩短，差异有统计学意义（t值为3.153~4.657，P<0.05）；对照组术后1周SpO2、DBp、SBp分别为0.975 2 ± 0.018 3、（79.39 ± 7.41）、（137.46 ± 7.09）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均高于术前的0.953 4 ± 0.015 9、（75.45 ± 8.01）、（134.66 ± 6.61）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为6.608、2.653、2.123，P<0.05）。观察组术后1周SpO2、DBP、SBP分别为0.959 1 ± 0.017 2、（76.13 ± 6.94）、（134.56 ± 7.33）mmHg，显著低于对照组，差异有统计学意义（t值为4.711、2.360、2.090，P<0.05）。观察组并发症率为11.11%（6/54），显著低于对照组的25.93%（14/54），差异有统计学意义（χ2值为3.927，P<0.05）。观察组护理满意度总分为（61.52 ± 8.03）分，高于对照组的（52.11 ± 7.99）分，差异有统计学意义（t值为6.104，P<0.05）。结论量化评估能缩短老年危重症气管切开术患者的置管、呼吸机使用、监测与总住院时间，确保术后生命体征稳定，降低并发症率，且能提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨量化评估策略护理模式对胃癌患者康复及生活质量的影响。方法选取安阳市人民医院行手术治疗的胃癌患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者围术期进行常规护理，观察组围术期采取量化评估策略护理模式进行护理，观察患者术后康复进程及并发症发生情况，采用生命质量测定中文版量表(QLQ-C30)评估患者术前和术后3个月时的生活质量。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间、术后首次饮食时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者QLQ-C30量表评分术前整体生活质量评分及角色功能、情绪功能和社会功能、认知功能、躯体功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月时较术前有所改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化评估策略护理模式用于胃癌患者围术期，有助于加快术后康复速度，提高生活质量。

简介：摘要目的分析血中微量元素铜和锌水平对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集2016年1月至2019年12月浙江省立同德医院收治的脓毒症患者的临床资料，按28 d预后将患者分为死亡组和存活组，分析并比较不同预后两组脓毒症患者的一般人口学资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、全血铜、全血锌、铜/锌比值的差异；将差异有统计学意义的指标进行受试者工作特征曲线（ROC）分析和判别分析，评价各危险因素的检验效能；根据ROC分析结果构建判别函数，分析预测值和真实值结果的一致性。结果共纳入脓毒症患者86例，其中死亡组30例，存活组56例。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：70.8±12.9比65.4±11.1），APACHEⅡ评分（分）、SOFA评分（分）、全血铜（μmol/L）、铜/锌比值水平更高（分别为26.8±5.9比19.5±6.7、14.0±3.6比7.4±4.2、17.2±2.2比15.0±1.5、0.24±0.05比0.18±0.03），全血锌水平更低（μmol/L：71.2±12.0比87.7±11.3），差异均有统计学意义（均P<0.001）。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ评分、SOFA评分、全血铜、全血锌、铜/锌比值对脓毒症患者预后均有预测价值（均P<0.001），ROC曲线下面积（AUC）分别为0.788、0.879、0.802、0.869、0.873，95%可信区间（95%CI）分别为0.691～0.886、0.806～0.951、0.686～0.918、0.780～0.957、0.780～0.966，决策截断值分别为23.500、11.500、16.500、79.400、0.195，敏感度分别为70.0%、76.7%、73.3%、83.9%、90.0%，特异度分别为73.2%、78.6%、85.7%、83.3%、76.8%，阳性预测值分别为58.3%、65.7%、72.4%、73.5%、67.5%，阴性预测值分别为82.0%、86.3%、84.2%、90.4%、93.5%。对5个有意义的预后因素进行联合预测分析，AUC提高到0.941，决策截断值为2.500，敏感度为83.3%，特异度为91.1%，P<0.001。建立的判别方程对预后预测的结果与实际转归的符合率为88.4%（76/86），一致性评价Kappa值为0.744（P<0.001）。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分、全血铜、全血锌、铜/锌比值对脓毒症患者预后有良好的预测价值，联合检测预测价值更大。

简介：摘要目的探讨定量磁敏感图（QSM）在早期糖尿病肾病（DN）患者肾功能损伤评估中的价值。方法前瞻性收集2019年10月至2020年12月间苏州大学附属第三医院早期DN患者32例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）水平分3组：DN1（eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2，11例）、DN2（60~<90 ml·min-1·1.73 m-2，11例）、DN3（30~<60 ml·min-1·1.73 m-2，10例）。同期招募32名正常志愿者作为对照组。对双肾进行QSM扫描，测量肾皮质、髓质的磁化率。采用配对样本t检验比较左、右肾脏间及皮质、髓质间磁化率的差异。采用单因素方差分析比较各组间肾皮质、髓质磁化率的差异，两两比较采用最小显著差值法（LSD）。采用Pearson相关分析髓质磁化率与eGFR的相关性。应用ROC曲线分析QSM参数对DN和不同DN严重程度的诊断效能。结果正常志愿者和DN患者的双肾髓质磁化率低于肾皮质，差异均有统计学意义（P均<0.001）；左肾、右肾皮质间磁化率差异均无统计学意义（P均>0.05）；左肾、右肾间髓质磁化率差异有统计学意义（P均<0.05）。对照组与DN1~DN3组间双侧肾皮质磁化率的总体差异无统计学意义（P均>0.05）。对照组、DN1、DN2和DN3组的左肾肾髓质磁化率分别为（-4.46±1.16）×10-2、（-5.96±0.97）×10-2、（-7.97±1.25）×10-2、（-9.58±1.45）×10-2 ppm，右肾分别为（-3.70±0.65）×10-2、（-5.06±1.28）×10-2、（-7.33±1.46）×10-2、（-9.09±2.22）×10-2 ppm。双侧肾髓质磁化率的总体差异有统计学意义（P均<0.05），且两两组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。肾髓质磁化率与eGFR呈线性正相关（左肾r=0.732，P<0.001；右肾r=0.684，P<0.001）。左、右肾髓质磁化率诊断正常与DN的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.931、0.943；诊断DN1与DN（2和3）的AUC分别为0.952、0.883；诊断DN（1和2）与DN3的AUC分别为0.888、0.831。结论QSM定量参数磁化率对早期DN的诊断和分期有一定价值，其中肾髓质磁化率有较高的诊断效能。

简介：摘要目的探讨量化不同等级步行运动对原发性肺癌化疗患者的影响。方法采用便利抽样法，选取于2020年4—12月在郑州大学第一附属医院接受规律化疗的184例肺癌患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组（n=46）、步行低量组（n=46，5 000~7 499步/d）、步行中量组（n=46，7 500~9 999步/d）及步行高量组（n=46，10 000~12 500步/d）。化疗期间，对照组采取常规管理，观察组在对照组基础上采取量化不同等级步行运动管理。采用Piper疲乏修正量表（PFS-R）和安德森症状评估量表（MDASI）比较4组患者癌性疲乏和症状群得分差异。结果184例患者中有5例未完成全部研究，最终对照组44例、步行低量组46例、步行中量组44例、步行高量组45例完成研究，各组平均每日步行运动量分别为（3 769.58±541.62）、（6 233.05±472.46）、（7 934.81±502.49）、（11 103.57±384.25）步/d。化疗期间4组患者PFS-R和MDASI得分存在组间、时间以及组间和时间的交互效应（P<0.05）。化疗期间对照组在不同时间点PFS-R和MDASI得分均高于其余3个不同步行量组，差异有统计学意义（P<0.05）；第2次化疗期间，步行低、中、高量组PFS-R和MDASI得分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；第4次化疗期间，步行低量组PFS-R和MDASI得分较步行中、高量组高，差异有统计学意义（P<0.05）；第6次化疗期间，步行低、中、高量组PFS-R和MDASI得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论步行运动能有效缓解肺癌化疗患者癌性疲乏和症状群，推荐中等步行数量为最宜步行锻炼量。

简介：摘要目的探讨基于量化评估策略的身体约束管理在ICU意识障碍患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年1月—2021年12月在舟山市妇女儿童医院ICU收治的100例意识障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组患者给予常规身体约束护理，观察组患者给予基于量化评估策略的身体约束管理。对比两组患者身体约束时间、约束强度。将ICU内共24名护理人员分为对照组和研究组各12名作为调查对象，采用身体约束相关知识、行为调查量表比较两组护理人员得分。结果观察组约束时间短于对照组，约束强度低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；培训后，研究组护理人员身体约束知识、身体约束态度及身体约束行为得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于量化评估策略的身体约束管理能降低ICU意识障碍患者约束强度、减少约束时间，并能提高ICU护理人员身体约束相关知识及行为得分，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨弥散峰度成像（DKI）在新生儿轻度局灶性白质损伤（PWMLs）局部脑白质微结构变化量化评估中的应用价值。方法回顾性研究。纳入西安交通大学第一附属医院2012年9月—2018年6月经MR检查有轻度PWMLs的33例新生儿为PWMLs组，出生日龄3~28 d，男22例、女11例；同时，匹配同期接受MR检查颅脑未见异常的33例新生儿为对照组，出生日龄3~24 d，男16例、女17例。观察指标：（1）通过DKI与弥散张量成像（DTI）的参量图评估轻度PWMLs病例的检出率；（2）比较PWMLs组病灶局部区域、病灶镜像区域，以及对照组相应白质区域各参量间的差异。结果（1）2组新生儿胎龄、矫正胎龄、出生体质量及合并症比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）DKI参量图对轻度PWMLs的病例检出率为51.5%~78.8%，高于DTI参量图的病例检出率（39.4%~42.4%）。（3）与病灶镜像区域及对照组相应白质区域相比，轻度PWMLs区域径向弥散峰度、垂直弥散峰度、平均弥散峰度和轴突水分数均升高，分别为0.3（0.2，0.4）、0.3（0.3，0.4）、0.3（0.2，0.4）、0.1（0.1，0.2），病灶镜像区域分别为0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.2）、0.1（0.1，0.1），对照组相应白质区域分别为0.2（0.2，0.3）、0.2（0.2，0.3）、0.2（0.1，0.2）、0.1（0.1，0.1），差异均有统计学意义（P值均<0.05）；轴突内弥散率张量和轴突外垂直弥散率降低，差异均有统计学意义（P值均<0.05），而部分各向异性、径向弥散张量、垂直弥散张量、平均弥散张量及轴突外径向弥散率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论DKI对新生儿轻度PWMLs的量化评估明显优于DTI，可揭示轻度损伤所致的脑白质微结构变化。