简介:摘要化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)是一种新兴的分子成像技术,通过分子间化学交换现象间接获得代谢物浓度信息,进行疾病诊断、预后评估等。然而得到的CEST信号并不是单纯来自化学交换,而混杂了诸如传统磁化转移效应(magnetization transfer,MT)、直接饱和效应(direct water saturation,DS)、核奥氏效应(nuclear overhauser enhancement,NOE)等效应。去除或利用这些效应以提高量化的准确度和成像质量是向临床转化的关键。
简介:摘要目前,脊髓磁共振成像存在诸多局限性,近年来随着扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)应用,改善了脊髓成像质量,使定量测量成为可能,并逐渐应用于各种脊髓疾病诊断。作者对脊髓DTI成像技术及在健康脊髓、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、脊髓压迫症、脊髓炎、多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)和肿瘤等多种脊髓疾病中的应用进行了综述。脊髓DTI成像除能定量描述健康脊髓的扩散特点,还能早期诊断各种脊髓疾病并明确病变范围,监测病情进展及评估术后恢复情况。
简介:摘要目的分析微量营养素辅助治疗肺结核的临床效果。方法采用计算机检索CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science和The Cochrane Library等数据库。文献检索时限为建库至2019年12月,由2名研究者严格按纳入排除标准对文献进行质量评价,然后用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT研究。Meta分析结果显示,维生素A对患者血红蛋白水平的影响与安慰剂相比,差异有统计学意义[MD=0.46,95%CI(0.14,0.77),P=0.01],锌对血红蛋白水平的影响与安慰剂相比,差异有统计学意义[MD=0.32,95%CI(0.04,0.61),P=0.03];锌对患者病死率的影响与安慰剂相比,差异有统计学意义[RD=0.06,95%CI(0.01,0.11),P=0.02];微量营养素在肺结核痰涂片转阴率方面与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微量营养素的摄入可以提高肺结核患者血红蛋白水平,降低病死率,但对肺结核痰涂片转阴率影响较小。
简介:摘要目的应用中医护理效果量化管理评价护士在中药保留灌肠时的中医护理质量。方法选取该院2016年12月至2017年8月采用中药保留灌肠的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者36例作为观察组,行中医护理效果量化管理评价;将2016年3~11月的患者36例作为对照组,按常规中医护理管理进行评价。结果应用护理效果量化评价后,两组患者的护理效果、护理依从性及满意度、对本病护理方案的评价比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中药保留灌肠时,应用中医护理效果量化管理能提高中医护理质量,提升患者的护理效果、依从性及满意度,对开展中医护理管理工作具有积极意义。
简介:摘要目的:量化分析视频终端使用时长及屏幕蓝光照度对干眼相关眼表指标的影响。方法:前瞻性干预性试验研究。于2018年10─12月招募武汉爱尔眼科医院汉口医院非医学专业行政人员15名作为受试者,所有受试者依次进入无蓝光2 h、低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h等环境进行试验,每次试验间隔2 d,以消除上次试验的影响。每次试验前后行快速干眼评估问卷调查(SPEED)、LipiView眼表干涉仪、Keratograph眼表综合分析仪及裂隙灯显微镜检查。采用一般线性回归分析、配对t检验、秩和检验等进行统计学分析。结果:低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h环境的SPEED评分分别增加2.07、2.13、4.20分(P=0.001,P=0.001,P<0.001);泪膜破裂时间(BUT)分别缩短1.83、0.27、1.99 s(P=0.028,P=0.746,P=0.017)。高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h受试者的角膜荧光素染色评分分别增加0.47、0.43分(P=0.008,P=0.014);结膜荧光素染色评分分别增加0.33、0.30分(P=0.036,P=0.048)。各有蓝光环境间比较,高蓝光4 h较高蓝光2 h环境SPEED评分增加2.07分(P=0.002),较低蓝光2 h环境增加2.13分(P=0.003);高蓝光2 h较低蓝光2 h环境角膜荧光素染色评分增加0.4分(P=0.029)。其余指标差异均无统计学意义。结论:视频终端相关干眼与屏幕蓝光照度及使用时长有关,降低屏幕蓝光照度可减少角结膜上皮损伤。但即使降低屏幕蓝光照度,持续操作2 h仍可出现泪膜稳定性下降及眼部不适症状。
简介:摘要目的检索、评价国内外微量泵在血管活性药物使用中的相关证据,总结最佳证据。方法系统检索UpToDate、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、美国静脉输液护理学会、美国食品药物管理局、Cochrane Library、OVID-JBI、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统等数据库或网站有关微量泵在血管活性药物使用中的相关证据,检索时间为从建库至2020年11月27日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心真实性评价工具、证据等级系统,对证据质量及证据级别进行评价。结果共纳入30篇文献,从教育与培训、微量泵使用流程、微量泵管理这3个方面归纳、总结出28条证据。结论基于最佳证据实施微量泵输注血管活性药物的临床实践需要多学科团队合作,有必要开展相关教育与培训、制定并实施系统的微量泵管理策略,有利于持续推进微量泵在血管活性药物使用中的安全性、有效性。
简介:摘要目的分析克罗恩病(CD)患者血清微量元素含量变化。方法采用回顾性病例对照研究的方法,收集并分析2020年8月至2021年8月中山大学附属第六医院消化内科收治的240例CD患者(CD组)的临床资料,同时选取50例健康人为正常对照组,收集两组研究对象的血清铅、锰、铜、锌、铁、镁等微量元素含量,分别比较CD活动期与缓解期、CD组与正常对照组的血清微量元素含量差异。结果240例CD患者中,男性166例,女性74例;年龄(30.46 ± 10.43)岁(9 ~ 69岁),体质量指数为(19.51 ± 2.88) kg/m2。CD组女性发生血清微量元素异常的比例更高(56.76%比40.96%,P = 0.023)。活动期CD患者血铜水平[(1000.60 ± 185.19) μg/L比(820.79 ± 128.32) μg/L,P<0.05]、铜锌比值(172.63 ± 44.83比136.34±26.87,P<0.05)比缓解期更高,血铁水平更低[(409.75 ± 73.28) mg/L比(471.18 ± 56.71) mg/L,P<0.05]。与正常对照组比较,CD组患者出现血清微量元素异常的比例更高(45.83%比30.00%,P = 0.04),血铁水平更低[(434.32 ± 73.49) mg/L比(469.69 ± 52.02) mg/L,P<0.05],血铜水平更高[(928.68 ± 186.70) μg/L比(796.26 ± 104.75) μg/L,P<0.05],铜锌比值更高(158.12 ± 42.51比131.45 ± 22.90,P<0.05)。结论部分CD患者存在血清微量元素异常,女性患者血清微量元素异常发生率更高。CD患者的血铜水平和铜锌比值较高,而血铁水平较低,可能与疾病的炎症活动有关。
简介:摘要目的分析不同年龄段儿童微量元素的检测结果,探讨对儿童进行微量元素检测的临床意义。方法抽取2018年1月至2020年1月在河南中医药大学第一附属医院进行微量元素检测的0~6岁年龄段儿童87例,根据儿童的年龄将其分为婴儿组34例、幼儿组30例和学龄前组23例。所有儿童均接受微量元素检测,对比其微量元素水平及微量元素缺乏率。结果幼儿组、学龄前组儿童的钙、铁水平高于婴儿组,锌水平低于婴儿组(P<0.05);婴儿组钙缺乏率、铁缺乏率分别为20.59%(7/34)、35.29%(12/34),高于幼儿组的3.33%(1/30)、13.33%(4/30)及学龄前组的0.00%(0/23)、17.39%(1/23),P<0.05。结论婴幼儿多存在铁、钙缺乏,幼儿及学龄前儿童多存在锌、铁缺乏,应根据微量元素检测结果进行针对性的营养及膳食指导,适当使用药物治疗,促进儿童生长发育。
简介:摘要地方性氟中毒是一种常见的生物地球化学性疾病。目前氟中毒的病因虽已明确,但其分子机制尚不完全清楚,所以迄今为止,尚无有效治疗氟中毒的具体方法,多以预防为主。近年来,大量研究证实,钙、镁、磷等常量元素和硒、硼等微量元素在氟中毒的发生发展过程中起到了积极的调控作用,在机体拮抗氟中毒过程中发挥着不同程度的影响,而高水平的砷、铅、铝、铬等微量元素是氟中毒的危险因素。鉴于多种常量与微量元素在人体营养和健康中的重要性,文中对多种元素与氟中毒尤其是氟骨症和氟斑牙的最新研究进展进行综述,为进一步了解氟致健康损害的原因,有针对性地完善氟中毒的预防策略提供理论参考。
简介:摘要目的基于深度卷积神经网络(DCNN)方法自动测量彩色眼底像上全局和局部豹纹分布密度。方法应用研究。将2021年5~ 7月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院北部院区行近视手术的患者514例1 028只眼的1 005张彩色眼底像建立人工智能(AI)数据库。采用RGB颜色通道重标定方法(CCR算法)、基于Lab颜色空间的CLAHE算法、多重迭代照度估计的Retinex算法、具有色彩保护的多尺度Retinex算法对图像进行预处理。对比观察上述4种图像增强方法以及使用Dice损失、边缘重叠率损失和中心线损失对豹纹分割模型效果的影响。建立眼底豹纹分割模型识别全图范围内豹纹结构区域;构建眼底组织结构检测模型用于视盘及黄斑中心凹定位。计算视野范围内后极部豹纹密度(FTD )、黄斑区豹纹密度(MTD)、视盘区豹纹密度(PTD )。结果应用CCR算法图像预处理和训练损失组合后,豹纹分割模型的Dice系数、准确率、灵敏度、特异性、约登指数分别达到0.723 4、94.25%、74.03%、96.00%和70.03%。模型自动测量的FTD、MTD、PTD值与人工标注测量值平均绝对误差分别为0.014 3、0.020 7、0.026 7,均方根误差则分别为0.017 8、0.032 3、0.036 5。结论基于DCNN分割和检测方法能自动测量近视患者眼底全局和局部区域的豹纹分布密度,可以更准确地辅助临床监测和评估眼底豹纹改变对近视发展的影响。
简介:摘要目的评价高危因素量化问卷(HRFQ)与亚太结直肠癌筛查评分(APCS)及分别联合粪便免疫化学检测(FIT)在进展期结直肠肿瘤筛查中的效果,为结直肠肿瘤早筛方法的优化提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,总结分析2017年3月至2018年7月间在浙江嘉善县对40~74岁户籍人口进行结直肠肿瘤筛查的结果。排除合并严重疾患以致不适合行结肠镜检查者以及精神、行为异常不能配合筛查者。符合HRFQ问卷以下任何一项或以上者,列为HRFQ高危人群:(1)一级亲属有结直肠癌史;(2)本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);(3)本人有肠道息肉史;(4)同时具有以下两项及两项以上者:慢性便秘(近两年来便秘每年在2个月以上);慢性腹泻(近两年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上);黏液血便;不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦);慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史。本研究中,将HRFQ评估为高危者记为“HRFQ(+)”,非高危者记为“HRFQ(-)”。APCS问卷根据年龄、性别、家族史和吸烟4项危险因素进行风险评分:(1)年龄:50~69岁为2分,70岁及以上为3分;(2)性别:男性为1分,女性为0分;(3)家族史:一级亲属患结直肠癌2分;(4)吸烟:当前或过去吸烟1分,不吸烟0分。将人群分为低危(0~1分)、中危(2~3分)、高危(4~7分)。将APCS评估为高危者记为“APCS(+)”,中、低危者记为“APCS(-)”。粪便免疫化学检测(FIT)阳性的血红蛋白阈值设定为100 μg/L。将APCS评估为高危者且FIT阳性记为“APCS+FIT(+)”,将APCS评估为高危者且FIT阴性、APCS评估为中低危者且FIT为阳性和APCS评估为中低位者且FIT为阴性记为“APCS+FIT(-)”。观察指标包括:(1)队列人群筛查顺应率及进展期结直肠肿瘤检出情况;(2)HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度;(3)比较HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变检出率。采用SPSS 21.0软件,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HRFQ与APCS及分别联合FIT筛查进展期结直肠肿瘤的临床价值。结果浙江嘉善2017—2018年共筛查队列目标人群53 268人,实际完成问卷调查42 093人,顺应率为79.02%。接受肠镜检查者8 145人,HRFQ阳性人群(5 320例)中共3 607例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为67.80%;确诊结直肠癌8例,进展期结直肠腺瘤88例。APCS阳性人群(11 942例)中共2 977例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为24.93%;确诊结直肠癌17例、进展期结直肠腺瘤148例。HRFQ筛查的阳性率低于APCS[12.6%(5 320/42 093)比28.4%(11 942/42 093),χ2=3 195.547,P<0.001]。FIT阳性人群(6 223例)中共4 894例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为78.64%;确诊结直肠癌34例、进展期腺瘤224例。HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值分别为2.67%、5.54%、5.44%、8.56%;阴性预测值分别为94.89%、96.85%、96.11%和96.99%;灵敏度分别为29.27%、50.30%、12.20%和39.02%;特异度分别为55.09%、64.03%、91.11%和82.51%。将HRFQ、APCS、FIT、HRFQ+FIT及APCS+FIT构建ROC曲线,提示APCS+FIT筛检进展期结直肠肿瘤的效能最高(曲线下面积:0.608,95%CI:0.574~0.642)。HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变的检出率比较结果显示,两种问卷对炎性息肉和增生性息肉的检出率差异没有统计学意义(均P>0.05),但APCS问卷与HRFQ问卷比较,在非进展期腺瘤[26.10%(777/2 977)比19.43%(701/3 607),χ2=51.228,P<0.001]、进展期腺瘤[4.97%(148/2 977)比2.44%(88/3 607),χ2=30.249,P<0.001]及结直肠癌[0.57%(17/2 977)比0.22%(8/3 607),χ2=5.259,P=0.022]方面其检出率要高于HRFQ(均P<0.05)。结论APCS比HRFQ有更高的进展期结直肠肿瘤检出率,APCS联合FIT可以进一步提高进展期结直肠肿瘤筛查的有效性。