简介:遂宁市市本级按照结算方式“三年三步走”的基本思路,即第一年采用单一的项目付费制,第二年实行指标控制下的项目付费制,第三年(2003年)大胆试行“总额控制、定量管理与项目付费相结合”的双控结算方式,经近两年的运行,取得初步成效。项目付费制难抑医疗费猛增势头遂宁市城镇职工基本医疗保险制度改革于2000年12月正式启动。改革之初,全市都采用项目付费方式。2002年,市本级在项目付费制的基础上增加了次均住院费、平均住院日、日均住院费、药品占总费用的比例、个人自付比例及大型检查的阳性率等控制指标,施行指标控制下的项目付费。但两种方式都不能有效控制医疗费用大幅上涨的势头,滥检查、滥用药、滥治疗、滥收费以及无病住院等现象屡禁不止,成为阻碍医保制度正常运行的顽疾。2002年与2001年同期相比,遂宁市在参保人数增长9%、年收统筹基金增长25%的情况下,参保人员住院人数增长了53%,医疗总费用增长了62%,统筹基金支付增长了57%,人均住院医疗费用增长6%,当年统筹基金告急。“双控结算”应运而生2003年,遂宁市市本级医保经办机构开始试行“总额控制、定量管理与项目付费相结合”的结算方式,即医保经办机构根据本年度预征统筹基金情况...
简介:我于去年随山东省赴荷兰医疗保险制度考察组,对该国的医疗保险制度进行了考察。荷兰医疗保险有很多经验值得我们学习和借鉴。荷兰医疗保险制度基本情况荷兰位于欧洲西部,面积41473平方公里,人口1500万,城市人口占全国人口的95%。平均寿命:男74岁,女79.9岁。65岁以上老年人占总人口的13%。荷兰是一个工农业都高度发达的资本主义国家。1988年国内生产总值高达2275亿美元,人均15400多美元,在欧共体各国中名列前茅。农业生产效率极高,现为仅次于美国的世界第二大农产品出口国。随着经济的发展,国家实行高福利政策,医疗卫生等各项社会事业迅速发展。目前,全国有各类医院800余家,每千人拥有病床12张,每千人拥有医生2.2人(不包括牙