简介：建筑工人发生工伤，用人单位必须在3日内向工程安监机构报告，快速简捷办理工伤认定，工伤治疗费用也先由用人单位垫付。近日，合肥市人社局、城乡建委联合发出通知，进一步规范合肥市建筑业农民工工伤保险有关问题。

简介：从新农合实施初期和试点实施期两种情况分别考虑，明确了需要主要收集的基线调查数据和报销数据等数据的信息类别和获得途径等内容，并在此基础上，分析了两类数据的利弊。随着新农合信息系统建设的不断完善，在现有补偿数据库基础上，与医院信息系统（HIS）的对接，并增加新农合筹资补偿方案的科学制定所需要的相关变量。这样可将两类数据的优势进行互补，更好地为方案研制提供数据支撑。

简介：摘要在医疗保险制度中，支付方式是一项核心内容，其主要涉及三方人员，即医疗服务提供方（医）、参保方和服务利用方（患）及基金管理方（保），并且它也是医疗保险整个过程中与各方利益存在紧密联系的一个关键环节。随着医疗保险改革的不断深化，就意味着对费用支付方式的改革势在必行。本文基于保险费用支付方式改变这一角度，就其对医院管理产生的影响，针对性浅谈了笔者的几点看法和意见。

简介：《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确，只要基本医保报销后自付部分超过当地年人均收入，参保（合）人可再次报销，实际报销比例不低于50％。据调查发现。目前多地实施方案陆续出台，从已有效果来看，患大病后报销比例明显提高，家庭负担减轻。

简介：从健康状况、年龄、经济水平、就医方式的选择、医疗费用负担等重点影响人群就医经济风险的因素出发，根据这些因素对疾病发生概率或医疗费用高低的影响机制，从横向和纵向两方面区分高危人群、贫困人群、不同就医行为以及不同医疗费用负担4类人群，并介绍了各类人群的界定方法，为准确测量人群就医经济风险分布、合理设计筹资、补偿方案等提供了依据。

简介：在明确解决特定就医经济风险所需筹资额的基础上，考虑管理费用、风险储备金、补偿范围、补偿比、需求释放、医疗费用增长等因素，形成测算新农合筹资总额（总保险费）的思路和步骤，建立起“就医概率一就医费用一就医经济风险一解决特定风险筹资一需求增长一报销范围一补偿比”的动态关系；据此可形成保障水平、范围各异的多种筹资方案，并通过样本地区实际数据加以验证，确保了技术的可操作性。上述思路和方法为补偿方案的多种选择提供了理论依据，使新农合管理者在测算筹资中做到有理有据。

简介：为进一步加强工伤保险医疗管理和费用结算，规范工伤职工治疗（康复），提高工伤保险基金使用效率，确保工伤职工得到及时有效救治，根据《工伤保险条例》等法律法规，决定从2013年9月1日起，聊城市直工伤保险医疗费用将实现与定点医院联网结算，将改变以住工伤后先垫付医疗费再报销的方式，减轻了用人单位及其工伤职工垫付资金的压力。

简介：目的：对样本地区的新农合方案效果进行快速评价,评价农村居民因病致贫的缓解程度、新农合基金收支平衡状况、参合人群就医风险的共担情况。方法：借鉴政策科学评价中＂前—后＂比较的思路,使用基金结余额和结余率、就医经济风险相对危险度（RR）下降幅度、因病致贫率和因病致贫缺口的下降幅度等指标进行评价。结果：新农合补偿前后,基金基本实现收支平衡,RR下降了43.75%,因病致贫率下降了58.07%,因病致贫总缺口下降了74.04%。结论：样本地区农村居民的就医经济风险有所下降,因病致贫的普遍程度及严重程度均有明显缓解,表明新农合的实施已显成效,制度目标初步落实;但仍需调整方案的重点

简介：从结算管理对医疗费用控制的理论意义、现实价值及实现策略等方面进行了探讨,明确了完善支付方式改革是新农合保险方案科学结算设计的必由之路,以及在当前中国的现实情况下,可采用混合的支付方式来实现。

简介：以华东某地的实际住院数据为例,针对卫农卫发[2012]36号文件关于新农合支付方式改革中的按病种付费方式进行了分析与探讨。分析发现,36号文中规定的20类重大疾病实际就医比例低,医疗费用离散程度大,不适合作为改革的先行试点病种;而白内障、子宫肌瘤、阑尾炎等发生频率高、费用集中趋势好、临床路径清晰的常见病种,可考虑作为先行试点病种。另外,要实现真正意义的＂按病种＂付费,还需要规范信息化建设,科学测算支付标准,选择付费模式,以及设置对医疗机构及需方的监控考核指标体系等后续步骤及措施的配套实现。

简介：近日，市卫生局2012年度卫生系统目标管理总结表彰暨党风廉政建设会议在第一会议室召开。市局班子成员、市纪委派驻第四组副组长，局直医疗卫生单位班子成员、办公室、人事科、财务科负责人共100余人参加会议。市局党委副书记、副局长张令刚主持会议。

简介：在明确就医经济风险分布的基础上，通过建立“就医概率一就医费用一就医经济风险一解决特定风险人均筹资额”的定量联动关系，明确消除或降低特定风险所需的筹资额，回答了“在特定保险费率下能解决农村居民何等就医风险”，解决了新农合筹资测算的技术难题。通过样本地区数据的验证，确保了测算思路和方法的可操作性。

简介：运用风险管理学和保险精算学的基本原理，借鉴流行病学相对危险度的概念，明确了从风险概率、风险损失额、就医经济风险相对风险度等方面定量表达农村居民就医经济风险的思路与步骤。该思路与步骤可以用于测量不同地区、不同类型人群的就医经济风险分布，有助于明确新农合应重点关注的人群，并为新农合方案研制、筹资测算、方案评价与修正等提供关键的技术支撑。

简介：2013年全国医疗保险工作座谈会于近日在广州召开。会议总结过去五年医疗和生育保险工作，深入分析当前面临的新形势，围绕“健全全民医保体系”，谋划今后一个时期医疗和生育保险工作，部署2013年工作。人力资源和社会保障部副部长胡晓义出席会议并讲话。

简介：湖南公众期待已久的大病医保试点政策终于“掀开盖头”!今年，常德市、郴州市、湘西自治州成为我省城乡居民大病保险首批试点城市，这是湖南省医改办近日发布的《湖南省城乡居民大病保险试点实施方案》中披露的。

简介：借鉴世界银行评价社会贫困状况的方法：（1）将因病致贫界定为农村居民支付超过最大支付能力的医疗费用后致贫的社会现象；（2）从广度和深度两个角度测量因病致贫，采用因病致贫率指标评价广度，采用因病致贫总缺口和因病致贫平均缺口指标评价深度。在此基础上，利用样本地区数据验证了因病致贫界定和测量方法的科学性和合理性。上述方法为新农合管理者合理把握因病致贫，明确回答“消除因病致贫需要筹多少钱”、“因病致贫风险能否解决”提供了技术支撑，为实现“消除因病致贫”的制度目标提供了重点人群。

简介：目的：评价样本地区农村居民的就医经济风险分布状况。方法：运用样本地区数据进行示例分析,主要评价指标为就医风险概率、就医风险损失额和就医经济相对风险度（RR）。结果：（1）样本地区就医人群的总体RR为11.84,其中门诊人群平均RR为1.63,住院人群平均RR为14.82,住院人群的就医经济风险大于门诊人群;（2）以住院人群为例,不同人群就医经济风险差异很大,风险越高,发生的概率越低;低费用段的发生以乡镇卫生院（低级别医院）为主,高费用段的发生以县级及以上医院（高级别医院）为主。结论：分析结果客观反映了就医人群的风险分布状况,表明研制的就医经济风险测量的技术具有科学性和可操作性。

简介：目的：运用实际数据,检验补偿方案的研制思路与方法的科学性和可操作性。方法：以样本地区2011年住院补偿数据为例,以新型农村合作医疗决策平台为工具进行方案研制。结果：以福利风险型方案研制为例,（1）按照80%补偿比,消除因病致贫风险共需筹资4163.96万元;（2）以就医经济风险约等于1时所对应的医疗费用设定起付线为600元,以人均收入8倍为标准设定封顶线为120000元,观察住院人群的就医概率、经济风险分布状况,将费用段分为600~、3000~、10000~和22000~四段,并分别设定相应的补偿比;（3）按照上述补偿方案,基金60.53万元,实现了＂收支平衡,略有结余＂。结论：补偿方案研制的思路和方法是科学合理、可操作的。

简介：1背景为加强妇幼保健机构的建设与管理，根据卫生部妇社司关于妇幼保健机构规范化建设项目的总体思路，引导各级妇幼保健机构健康发展，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心自2005年开始，已经连续8年组织开展了对前一年全国妇幼保健机构资源与营运状况监测（简称机构监测）调查工作。

简介：~~