简介:摘要目的总结低体重儿右腋下切口心内直视手术中肺保护的经验。方法回顾87例低体重儿右腋下切口心内直视手术中肺保护的措施,对术中的策略进行分析。结果全部病例均治愈。体外循环时间26~102min,平均43.5±16.8min,术后呼吸机使用时间2.5h~20h,平均7.4±4.5h,住院时间6~17天,平均7.8±1.4天。在早期手术患儿中有6例术中、术后出现呼吸道血性分泌物,考虑为肺内出血,经积极处理后治愈;有8例患儿停止体外循环后予机械通气,出现一过性低氧血症,经提高血压后改善。后期手术患儿未再出现上述情况。2010年后经血液回收机清洗后的RBC进行预充,其术后肺功能指标肺泡-动脉氧分压梯度(AaDO2)和氧合指数(OI)在各个时点手术前(T0)、CPB结束后2h(T1)、CPB结束后6h(T2)、CPB结束后12h(T3)、CPB结束后24h(T4)均优于2007~2009年没有清洗RBC预充组,P<0.05有统计学意义。结论完善、细致的术中麻醉系统管理,尤其是使用血液回收机清洗RBC进行预充是预防、减少低体重儿肺损伤,保护肺功能的重要策略。
简介:摘要目的探讨腹泻患儿轮状病毒感染与心肌损害的关系及治疗转归。方法对276例腹泻患儿检测轮状病毒抗原并做心肌酶谱检测,再分别对观察组和对照组两组患儿心肌损害发生率比较,与脱水程度关系分析,以及对治疗前后心肌酶谱变化情况对比分析,结果两组患儿心肌损害发生率,观察组明显高于对照组(P<0.01)有非常显著性差异;全部病例随脱水程度增加,心肌损害加重,治疗前后心肌酶谱指标对比,有显著性差异(P<0.05)。结论轮状病毒感染常合并心肌损害,心肌损害随脱水程度增加而加重,给予及时有针对性的治疗,予后良好。临床医生应加强对腹患儿轮状病毒和心肌腹谱检测及时发现心肌损害患者,及时治疗,预防心肌损害加重。
简介:摘要目的探讨婴幼儿咽喉部肿物麻醉诱导的方法,总结其经验和教训,为此类困难插管的临床麻醉提供借签。方法对近10年来需手术的41例此类患儿进行回顾性分析。结果39例病儿均能顺利完成插管,一次插管成功率为87%。其中19例会厌囊肿患儿,有12例是在诱导时刺破囊壁暴露出声门后插管成功。使用氯胺酮诱导的患儿,血氧变化显著。另有二例带管入手术室的患儿,入室后尚未及麻醉,因导管意外脱落致病儿严重窒息,一例反复插管成功,顺利手术无后遗症,另一例因窒息时间过长而成植物人。结论对伴有吸气性呼吸困难的咽喉部肿物婴幼儿,麻醉诱导时采用静脉复合吸入、由浅入深、保留自主呼吸的方法,可以安全、顺利地完成插管。麻醉镇痛药物方面芬太尼优于氯胺酮。