简介:目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,通过院域网,对住院病历质量实施环节、终末全过程监控,促进病案书写质量的提高,为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准,构建起医院的病案监控系统,基于规范化、操作性强的质量监控体系,开发一个进行质控的院域网的病案质控软件,通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通,提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,采用院域网病案质控软件的管理,明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高,乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式,由于院域网的启用、实时监控,大大地提高了医院的病案书写质量。
简介:摘要目的了解我院运行病历书写质量的现状,分析存在的缺陷和产生的原因,探讨其质量管理和对策。方法我院质控科2011年对全院的运行病历进行实时监控,共抽查3744份病历进行缺陷分析,同期随机抽查归档病历1440份进行对比。结果在3744份运行病历(甲组)中,缺陷项目发生率前三位的依次是病程记录占37.1%,入院记录占32.6%和治疗医嘱达占30.5%;甲级病历2306份(61.6%),乙级病历占1136份(30.3%),丙级病历占302份(8.1%)。在归档病历(乙组)中,甲级病历1210份(97%),乙级病历38份(3%),无丙级病历,两组的甲级率、乙级率和丙级率对比,差异显著(P<0.01)。结论实时监控能及时发现病历缺陷,能将缺陷立即反馈给临床医师,能追踪整改,能有效的提高归档病历质量,提高甲级率,减少乙级病历,消灭丙级病历。
简介:【摘要】目的:对新生儿病房医院感染监控管理进行分析,并对护理管理措施进行总结。方法:抽取2023年1月-2024年1月期间在我院出生的新生儿62例,以时间进行分组,2023年1月-2023年6月期间出生的新生儿为对照组,接受常规护理,2023年7月-2024年1月出生的新生儿为观察组,接受针对性感染监管及护理管理,各31例,对比两组医院感染率,并以感染和未感染进行分组,对比两组新生儿一般资料。结果:(1)观察组新生儿医院感染率低于对照组(P<0.05);(2)感染组新生儿胎龄比未感染组新生儿小,出生时体重比未感染组新生儿低(P<0.05)。结论:新生儿病房是医院感染高发区域,加强医院感染监控,并针对高危因素采取预防性护理干预,有助于降低新生儿病房医院感染风险。
简介:摘要:目的:分析协议护理与人性化管理在慢性肾衰竭腹膜透析病人护理中的应用。方法:
简介:摘要中药饮片是中药所独有的特色之一,作为中国中药产业的三大支柱之一,是我国中医学发展至今的伟大成果。本文就针对中药饮片的质量中所存在的常见问题进行深入的探讨分析,寻求较为可靠的监控建议,为中药饮品的质量提供一份保障。
简介:【摘要】目的:探讨临床护理工作中护理质量监控对终末护理病历质量 的影响效果。 方法:选取 我院于 2018年 6 月至 2018 年 12 月开展护理 质量监控的 病历 200 份作为观察组, 选取 2017 年 6 月至 2017 年 12 月期间未开展护理 质量监控的 病历 200 份作为对照组。对照组病历采取常规管理监控方式,观察组采取 护理质量监控 方式, 对比两组终末护理病历质量情况。 结果:两组终末护理病历质量经评价对比,观察组护理病历质量平均分显著高于对照组,缺陷率及返修率均显著低于对照组,具统计学差异( P<0.05)。 结论:在临床护理工作中对终末护理病历质量实施护理质量监控,可显著提高护理质量及护理效率,大大消除医疗事故隐患,提高医疗服务质量及医疗水平, 值得在临床护理中应用推广。