简介:摘要目的探讨主动脉夹层(aorticdissection,AD)早期诊断的线索及方法。方法对2015.01-2015.07本院内科收治的10例主动脉夹层患者的临床资料,包括临床症状、临床体征、辅助检查的结果进行分析。结果其中90%的患者以突发持续性撕裂样胸痛、背痛或腹痛为主要症状。80%的患者伴发高血压。心电图及X线摄片检查无明显特异性,但对病情的评估有一定价值。心超阳性率较低。CTA阳性率100%。结论主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症,发病率呈逐年上升趋势,病死率极高,其临床表现复杂多变,尤易与急性心肌梗塞、肺梗塞、急腹症等胸腹部疼痛性疾病相混淆,从而导致误诊。如何早期准确地诊断并给予有效的治疗,对于提高AD患者的抢救成功率来说至关重要。
简介:摘要目的研究剖宫产术后主动活动对促进产妇恢复,预防并发症的作用和价值。方法随机将2008年5月到2011年5月我院行剖宫产手术180例产妇,临床分为对照组和观察组,每组各90例,对照组产妇术后给与常规护理,观察组产妇术后在常规护理的基础上实施早期主动活动,观察两组患者的泌乳时间、第一次肛门排气时间以及产褥感染等并发症的发生的情况。结果观察组有3例感染,有2例腹胀,而对照组有7例感染、4例腹胀,并且还有2例患者出现下肢静脉血栓,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过观察可以得知,观察组患者第一次肛门排气时间为(19.5±4.2)h,而对照组(23.7±3.4)h,泌乳时间观察组为(29.6±4.2)h,泌乳量少的有21例,对照组为(37.4±4.1)h,泌乳量少的有32例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于剖宫产产妇术后6小时后实施早期主动活动,不仅能缩短肛门排气时间、加快乳汁分泌,而且对减少了褥疮、下肢静脉血栓、产褥感染等并发症的发生,于是促进和加强产妇剖宫产术后早期主动运动具有重要意义。
简介:摘要目的探讨主动脉夹层患者的临床特征及急救处理,做到早诊断、早治疗,降低死亡率。方法整理我院2008年5月-2010年2月我院急诊收治的21例AD的临床资料。结果21例患者总体死亡率19%,初诊误诊率14%,高血压是AD最重要最常见的易感因素。心超、CT血管造影、DSA是确诊本病可靠方法,在内科治疗基础上,及时外科干预能降低患者病死率。结论急诊医生应提高对AD的认识及警惕性,急诊体检要全面、仔细;对于高血压、Marfan综合征等高危人群应引起足够重视,CT血管造影可作为急诊AD患者确诊的重要依据,StanfordA型患者应尽早手术,可提高患者生存率,腔内覆膜支架修复术因微创、安全等优点,目前已成为StanfordB型夹层的首选治疗。
简介:摘要目的探讨急性主动脉夹层(AAD)急诊诊断和治疗要点。方法分析总结2006年8月~2012年8月AAD患者63例急诊临床资料,根据症状、体征、螺旋CT血管造影(CTA)和超声心动图(UCG)确立诊断,给予速效、短效药物控制血压、心率和镇痛、镇静、对症支持治疗,之后StandfordA型39例行外科急诊手术治疗,9例继续保守治疗,StandfordB型8例接受介入治疗,7例保守治疗。结果全部患者中男性62例(98.4%),女性1例(1.6%),伴有高血压的患者共61例(96.8%),疼痛累及胸部的患者占全部患者的59例(93.6%),双侧肢体动脉搏动不对称、血压差>20mmHg者54例(85.7%),全部患者通过CTA和UCG检查确诊,入院至确诊时间26±17.53min,A型48例(76.2%),B型15例(23.8%)。61例(96.8%)的患者平稳由急诊科转出,急诊科停留时间6.7±7.4h。A型外科急诊手术治疗者1月死亡率20.5%,保守治疗死亡率45.6%。B型患者1月死亡率为0%。结论对胸背痛伴有高血压且双侧肢体动脉搏动不对称的男性患者,应高度警惕AAD;CTA是诊断AAD的首选影像学方法,可以为制定进一步的治疗提供帮助;恰当的保守治疗可以降低AAD患者的急诊死亡风险;A型首选外科急诊手术治疗,B型可以选择保守治疗。
简介:摘要目的总结16例破裂腹主动脉瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析近9年来开放手术及腔内修复治疗破裂腹主动脉瘤的临床资料,全组16例,术前均经CTA证实为破裂型腹主动脉瘤。急诊行开放手术6例,腔内修复10例。结果开放手术组一例死于术中大出血,1例术后死于多脏器功能衰竭,死亡率33%(2/6),1例患者术后出现肾功能不全,1例出现急性呼吸窘迫综合症,经对症治疗好转。腔内修复组均手术成功,无围手术期死亡病例。1例术后出现右下肢缺血,1例出现移植物综合症,随访11例,1例开放手术患者二年后出现人工血管阻塞,1例腔内修复患者术后三年出现内漏。结论及时准确地进行外科手术是破裂腹主动脉瘤的有效治疗方法,腔内修复创伤小,近期生存率高,成为目前提高破裂腹主动脉瘤救治成功率的研究应用方向和趋势。