简介:摘要分析全肺切除患者静脉输液的安全管理,从而制定个体化的静脉输液护理对策,最大程度的发挥治疗方案的疗效,避免不良反应的发生。分析我院2010-2014年来出现的22例全肺切除患者,其中男18例,女6例,平均年龄52岁(31~75岁)。原发性肺癌20例(90%),肺部良性疾病2例(10%)。本组左全肺切除16例(73%),右全肺切除6例(27%)。全肺切除原因分别为为达到肿瘤的根治性切除(13例),术中损伤肺门大血管被迫行全肺切除(1例),大咯血内科治疗无效且无法明确出血部位需急诊手术(1例)。术中探及胸膜腔广泛粘连3例,行扩大性切除者17例(17%),平均手术时间3h(1~6h)。术后平均输入总输液量1500ml(500~2500ml)。22例全肺切除患者中外周静脉通道19例,中心静脉通道3例,输液滴速均控制在20-40滴分钟。22例患者中发生急性肺水肿2例,发生静脉炎1例,经积极处理好转,全部治愈,未出现严重并发症及后遗症。输液反应多数是可控制的,严格控制晶体液入量(约25ml·kg·d),发现问题及时妥善处理,最大限度降低输液反应的发生。
简介:目的探讨手术部位标识在手术安全管理中的应用。方法随机选取2013年1月—2013年12月期间我院收治的658例手术患者,将所有患者随机平均分配为实验组和对照组,对照组采用改革前手术部位标识制度,实验组采用改革后手术部位标识制度,对比手术部位标识在两组患者中的应用效果。结果实验组患者的手术部位标识完成程度、标志图案规范程度和患者手术部位标识参与情况均明显优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论建立并完善合理的手术部位标识制度,提高患者参与度,对于提高手术部位标识的正确率和执行率具有重要意义,能够有效降低手术错误的发生率。关键词手术安全手术部位标识中图分类号R471文献标识码A文章编号2095-1752(2014)02-0385-01手术室是对患者进行治疗的重要场所,相关调查显示,手术部位错误是对患者造成危害最大的因素1。本次研究通过对本院近年来收治的手术患者实施不同的手术部位标识制度,旨在探讨手术部位标识在手术安全管理中的应用。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年1月—2013年12月期间我院收治的658例手术患者,354例男性,304例女性,年龄分布为19~76岁,平均年龄为51.5±0.7岁,入选患者包括脑外科、胸外科、眼科、泌尿外科等多个科室,以及肺部、四肢、等多种对称性部位或器官手术,将所有患者随机平均分为实验组和对照组,两组患者的一般资料对比差异无显著性(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组手术部位标识方法①手术当天,患者在进入手术室后,由主管医生根据个人习惯使用记号笔对患者的手术部位进行标识。②由手术室外巡回护士根据手术通知单,在病房对患者的个人资料进行核对后,将患者转运。③手术室巡回护士根据患者的病历和手术通知单,同外巡回护士进行患者交接。④在患者进入手术室后,实施麻醉之前,由手术医生、巡回护士和麻醉医生对患者的信息进行再次核对,然后进行麻醉操作。上述操作流程,各环节并未有相应的操作规范,均按照相关人员的个人习惯进行。1.2.2实验组手术部位标识方法①术前1天,由主管医生使用油性记号笔按照规范图案在患者的手术部位进行标识。②外巡回护士根据患者手术通知单及评估转运交接单在病房接运患者,在进行病历核对后,在家属陪伴下和病房护士进行患者的性别、姓名、诊断及手术内容等信息的核对。③巡回护士根据手术通知单和评估转运交接单同外巡回护士交接患者,并对手术部位标识进行核查。④进入手术室后,实施麻醉前,由麻醉医生、手术医生和巡回护士对手术信息进行再次核查,并对手术部位标识进行核查。⑤切皮前,由手术医生和手术室护士对手术信息和手术部位标识进行再次查对,核查无误后进行手术。⑥对于任一环节未按照要求进行标识或核对标识者,给予其一定经济处罚和院内通报;对于因手术部位未正确标识引起手术事故者,由相关责任人承担责任。1.3调查方法通过问卷调查的方法,对患者手术部位标识的完成情况、患者对手术部位标识的参与程度和标识是否规范进行调查分析。1.4统计学方法使用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行分析处理,采用平均值±标准差的形式来表示计量资料,采用t检验对组间数据的比较进行检验,P<0.05时认为差异具有统计学意义(P<0.05)。2结果两组患者手术部位标识的情况见表1.由表中数据可知,实验组患者标识完成度(96.6%)、标识参与情况(91.5%)及标志图案的规范性(95.2%)均明显优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。表1两组患者手术部位标识情况组别标识完成情况标识参与情况标志图案完成未完成参与未参与规范不规范实验组317122993031316对照组13819164265502793讨论手术部位标识的主要目的在于降低手术错误的发生率。在进行手术部位标识制度改革前,经常发生由于未对患者手术部位进行正确标识而引起手术错误,导致严重后果2。通过术前对手术部位标识进行反复核对,手术开始时进行最后查对,有效的提高了手术部位的安全性和重要性,本次研究中,实验组329例手术患者在标识完成情况、患者在手术部位标识的参与度及标志图案的规范性均明显高于对照组患者,差异具有显著性。手术部位标识不仅能够有效的起到警示、提醒的作用,而且严格实施手术部位标识制度,有助于医疗工作者提高工作责任心,严格遵守相关规定规范,对于提高手术室管理的安全性,保障患者的生命安全,改善医患关系具有十分重要的意义。综上所述,建立并完善合理的手术部位标识制度,提高患者参与度,对于提高手术部位标识的正确率和执行率具有重要意义,能够有效降低手术错误的发生率。参考文献1蔡春琴,王丹红,狄红叶.手术部位标识在预防手术差错中的作用J.护士进修杂志,2009,24(16)1464.2金永红.手术标识在手术患者安全管理中的应用J.临床护理杂志,2010,9(1)47-48.
简介:摘要探讨前馈控制在眼科护理安全管理中的应用价值。对眼科患者分别进行常规护理管理和前馈控制护理管理,分别作为对照组和观察组,比较其临床护理效果。两组患者在感染率、并发症的发生率、护理差错事故发生率、投诉率以及患者护理满意度评分均存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。在眼科护理安全管理过程中进行前馈控制能够有效减少护理差错事故,降低患者感染和并发症的发生率,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨社区家庭病床护理工作安全质控的事实前后的比较,并进行相应现状分析。方法选择2011年1-12月华漕社区卫生服务中心对186例家庭病床患者实施家庭病床家庭护理工作安全质控管理,比较实施前后6个月患者的满意度、投诉率、护理规范操作合格率、医疗废弃物规范处置率和护患有效沟通率。结果实施家庭病床护理工作安全质控管理后,患者的满意度、投诉率、护士专业技术规范操作及医疗废弃物规范处置及护患有效沟通等方面较前比较大幅度提高,差异有统计学意义。结论在现有的社区家庭病床护理发展条件下,实施安全质控管理,能有效地减少护患的矛盾冲突,增强护士的慎独精神和自我保护意识,主动规范社区家庭护理工作中的各项操作,提高了患者对家庭护理工作的满意度。