简介：摘要目的探讨中央型前置胎盘手术护理配合方法,提高手术护理质量,减少手术并发症.方法选取２０１５年４－６月我院所收治的中央型前置胎盘合并胎盘植入患者７例,进行剖宫产手术的护理配合,包括术前准备、术中手术配合.结果手术时间５例≤６０分钟,１例９０分钟,１例１３５分钟,术后２４小时内有１例发生产后出血,经输血用药治疗后,止血成功,其余均正常,无子宫切除,手术切口愈合良好.术后５天出院５例,１０天出院１例,１２天１例,母婴均康复出院.结论剖宫产手术是治疗前置胎盘,保证母儿安全的有效方法,手术护士充分的术前准备包括病人准备、手术物品准备、抢救用物准备,熟练的手术护理配合,是手术成功的关键.关键词中央型;前置胎盘;手术护理AbstractobjectiveToexplorecentraltypeofplacentapreviasurgicalnursingcoordinationmethod,andimprovethequalityofsurgerynursing,reducethepostopＧerativecomplications．Methods７casesofpatientswithcentraltypeofplacentaandplacentaweretreatedinourhospitalfromto２０１５,andthenursingcooperationofceＧsareansectionwasperformed．Resultstheoperationtimewas５casesislessthanorequalto６０minutes,１case９０minutes,１１３５minutes,２４hoursafterthesurgeryin１caseproductionafterbleeding,afterbloodtransfusiontreatment,hemostasis,therestwerenormal,hysterectomy,incisionhealedwell．Onthe５dayafteroperation,５casesweredischarged,１casesweredischargedfromthehospitalin１０days,１casesin１２days,themotherandchildweredischarged．safetyofmotherandinfant．Theoperationofthenursingcareisthekeytothesuccessoftheoperation．中图分类号R７１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８６０－０１

简介：

简介：摘要目的探讨无骨折脱位型中央管综合征的特点、治疗及预后.方法对２００８．１０－２０１５．１０期间的３３例急性颈脊髓损伤的病例进行回顾性分析.其中无骨折脱位型中央管综合征的有１４例,男５例,女９例.平均年龄在６１．２岁(５０－８１岁).受伤原因主要为高处坠落伤和交通事故伤,也有牵引按摩损伤.受伤机制主要为颈椎过伸型损伤.所有病人常规进行X线摄片和MRI检查.１１例行保守治疗,３病例给予手术治疗.其中前路手术１例,后路手术２例.脊髓损伤采用ASIA评估.结果无骨折脱位型中央管综合征病例１４例存在不同程度脊髓受压.脊髓致压因素为颈椎间盘突出的１１例,退行性颈椎管狭窄的２例,后纵韧带骨化的１例.神经功能障碍表现为上肢型的９例,四肢型的５例.伤后６个月改善率为６３．５±８．６％.伤后１２个月随访１０例仍存在双手的麻木或疼痛感,伤后２４个月随访７例仍存在双手的麻木感.结论无骨折脱位型中央管综合征病例多数存在脊髓受压.脊髓致压主要因素为颈椎间盘突出.神经功能障碍以上肢型多见.手术治疗的疗效较好,但多数病例预后仍残留双手感觉功能障碍.关键词急性颈脊髓中央损伤综合征机制治疗中图分类号R６５１．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００９８－０２

简介：目的探讨中央型脑疝的临床特点及抢救治疗策略。方法回顾性分析本院2004年3月至2013年10月手术救治的特重型颅脑损伤致中央型脑疝的临床资料。结果121例患者经治疗后恢复良好53例,中残27例,重残14例,植物生存9例,死亡18例。结论双侧额叶脑挫裂伤一旦出现中央型脑疝,死亡率与病残率较高。应充分认识本病的早期临床征象和CT特征性表现。尽早开颅减压,术后持续颅内压监护是降低死残率的关键,能明显改善预后。

简介：摘要目的探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素以及处理方法.方法通过将本院收治的１６５０例中央性前置胎盘患者分观察组(植入组)１１８例,对照组(非植入组)１５３２例,对比分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素,以适时采取有效的临床治疗.结果中央性前置胎盘合并胎盘植入的高危因素孕次２次及以上、有产后出血史、剖腹产史、宫颈膨大,胎盘植入患者多形成瘢痕子宫.处理方法多采取子宫切除以降低死亡概率.结论中央性前置胎盘并发胎盘植入危害性较大,应高度重视其产前高危因素,对其早期诊断,适时剖宫产终止妊娠,降低子宫切除率.关键词中央性前置胎盘;植入性胎盘;高危因素;终止妊娠;手术子宫切除中图分类号R４４５．１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２１－０１

简介：摘要目的对视网膜中央和分支静脉阻塞患者进行眼底新生血管的临床分析。方法随机选取120例2013年1月至2015年11月在我院接受治疗的视网膜中央和分支静脉阻塞患者，对其进行眼底血管荧光造影检查，对结果进行回顾性分析与总结。结果发病后的半年内，缺血型CRVO患者视盘新生血管的发病概率明显高于非缺血型CRVO患者，在视网膜毛细血管无灌注区和荧光素渗漏的发生比例方面明显高于非缺血型CRVO患者，在视网膜新生血管的发生率方面高于非缺血型CRVO患者；非缺血型BRVO患者在视网膜新生血管的发生率方面低于缺血型BRVO患者。结论缺血型RVO与非缺血型RVO相比，视网膜新生血管的发病率明显较高。

简介：摘要目的观察中央气道恶性狭窄患者气道支架置入治疗的临床疗效.方法３２例确诊为中央气道恶性狭窄的患者,观察治疗前后检查患者的肺功能和血气分析,呼吸困难评分及KPS评分.结果支架置入治疗后患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分及KPS评分较治疗前明显改善(P＜０．０５)结论气道支架置入短期能明显改善中央气道气道恶性狭窄患者肺功能、血气分析及呼吸困难症状,延长生命.关键词支架;中央气道;恶性肿瘤;狭窄ObservationofairwaystentplacementinthetreatmentofmalignantstenosisofthecentralairwayAbstractObjectiveToobservetheeffectofairwaystentplacementinthetreatmentofmalignantstenosisofthecentralairway．Methods２patientswithcenＧtralairwaymalignantstenosis．Thepulmonaryfunctionandbloodgasanalysis,dyspneascoreandKPSscorewereobservedbeforeandtreatment．ResultsThepulＧmonaryfunction,bloodgasanalysis,dyspneascoreandKPSscoreweresignificantlyimprovedinthetreatmentofpatientswithstentimplantation(P＜０．０５)．ConＧclusionAirwaystentimplantationcansignificantlyimprovethepulmonaryfunction,bloodgasanalysisanddyspneainpatientswithcentralairwaystenosis,improvethKeeyquwaloirtdysoflifeandprolonglife．stent;centralairway;malignancy;stenosis中图分类号R７３５．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８３０－０１

简介：摘要目的探讨64排螺旋CT应用于早期中央型肺癌的临床诊断效果及其应用价值。方法选择我院2014年1月-2015年4月间收治的早期中央型肺癌患者共80例，于临床手术之前进行64排螺旋CT诊断，术中取病理送检，对两种临床检查诊断结果进行比较分析。结果本组患者经临床CT检查发现，支气管管腔异常患者68例，约占本组患者85.00%，支气管壁异常患者61例，约占本组患者76.25%，肺炎患者51例，约占本组患者63.75%，肺气肿患者28例，约占本组患者35.00%；相比较手术病理诊断结果，支气管管腔异常患者69例，约占本组患者86.25%，支气管壁异常患者64例，约占本组患者80.00%，肺炎患者52例，约占本组患者的65.00%，肺气肿患者30例，约占本组患者的37.50%。应用统计学软件将上述两种检查方法的临床检查结果进行处理分析，得到组间数据差异不具有统计学意义。即临床影像学CT检查诊断结果与手术病理诊断结果无差异。结论64排螺旋CT应用于早期中央型肺癌的临床诊断效果显著，此种影像学诊断方法具有临床进一步研究推广的价值。

简介：摘要目的分析比较X线胸片与CT扫描在诊断中央型肺癌的效果。方法研究分析近段时间我科收治诊断的中央型肺癌患者共60例，均经X线及CT扫描诊断，分为X线组和CT组，CT组对患者采用CT进行临床检查和诊断，X线组对患者采用X线胸片进行临床检查和诊断，分析比较患者在支气管腔、肿块大小、淋巴结肿大等情况在检查中的表现状态。结果诊断结果比较X线胸片检查诊断正确为38例，正确率6

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简介：目的分析脑中央区肿瘤术中应用功能核磁共振成像检测的价值。方法将50例接受脑中央区肿瘤手术治疗的患者作为观察组,选取50例正常体检人群作为对照组。采用功能核磁共振成像技术对2组研究对象进行检测,对比分析脑功能激活区面积情况。结果观察组患者左手、右手对侧SMA、对侧PMSC以及同侧PMSC激活面积与对照组患者相比明显较小,差异有统计学意义（P〈0.05）。功能核磁共振成像检测结果中胶质瘤、脑转移瘤以及脑膜瘤与病理检测结果基本相近,两种检测结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论功能核磁共振成像检测结果准确高,可在临床进一步研究应用。

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简介：摘要目的分析视网膜中央静脉阻塞（CRVO）以及特发性脉络膜新生血管采用雷珠单抗（RA）眼内注射治疗的临床效果。方法选取我院CRVO合并黄斑水肿60例（60只眼）患者根据随机抽签法分为研究组（联合应用曲安奈德以及RA治疗）和对照组（单独采用曲安奈德治疗），对比分析两组患者最佳矫正视力以及黄斑中心厚度变化情况。同时选取我院50例特发性脉络膜新生血管患者为研究对象，所有患者给予RA治疗，对比分析早期、中期患者最佳矫正视力以及黄斑中心视网膜厚度(CMT)等情况。结果①CRVO治疗效果。两组患者治疗后最佳矫正视力以及黄斑中心厚度相对于治疗前均有一定程度改善（P<0.05），但是两组患者治疗后差异对比并不存在统计学意义（P>0.05）。②特发性脉络膜新生血管治疗结果。早期、中期患者最佳矫正视力以及黄斑中心厚度均有所改善（P<0.05），但是早期治疗患者改善更为显著（P<0.05）。结论CRVO以及特发性脉络膜新生血管患者采用RA治疗的临床效果较为理想，可有效提高患者的视力，减轻黄斑水肿，是一种安全、有效的治疗方法。

简介：中央型肺癌的病理以鳞癌多见,早期远处转移率高,确诊时大多失去手术切除机会。随着常规胸部体检的普及,人群健康意识的提高,影像学检查手段的精确,早期肺癌的检出率逐渐上升,患者的5年生存率显著提高[1]。随着微创外科的发展,电视胸腔镜和辅助器械的不断改进,其手术切口小、失血少、视野范围大、

简介：摘要目的探讨ⅢB期中央型非小细胞肺癌行心包内处理肺血管全肺切除术对并发症及生存率.方法选取ⅢB期中央型非小细胞肺癌肺癌患者６８例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者行心包内处理肺血管全肺切除术,对照组行常规的全肺切除术,比较两组术后并发症的发生率、１、３、５年生存率.结果治疗组术后并发症的发生率为１１．８％,对照组术后并发症的发生率为１４．７％.治疗组与对照组的并发症发生率相比较差异无统计学意义;治疗组患者的１、３、５年生存率分别为７８．１％、４６．９％、２８．１％;对照组患者的１、３、５年生存率分别为７７．４％、２２．６％、１６．１％;治疗组与对照组的１、５年生存率相比较差异无统计学意义(P＞０．０５),治疗组与对照组的３年生存率相比较差异有统计学意义(P＜０．０５).结论对ⅢB期中央型非小细胞肺癌行心包内处理肺血管全肺切除术是一种安全可靠的手术方法,可明显提高其生存率.关键词非小细胞肺癌;心包内处理血管;全肺切除术;并发症;生存率中图分类号R７３４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１１２３－０１

简介：目的：探讨CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌的近期疗效和安全性。方法：于2013年6月~2014年4月在CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌患者41例,所有患者均出现阻塞性肺炎和肺不张。术前均采用TPS制定治疗计划,计算出布源的粒子数量和剂量。术后立即行CT扫描观察粒子布源情况和并发症。植入0.8~0.9mci活动的^125I放射性粒子,粒子数15~60颗/例,术后第2、4、6个月进行定期随访,并全部行胸部CT复查。结果：所有患者均成功完成^125I粒子植入治疗,无1例死亡,成功率为100%;41例患者中,有38例肺门区肿块明显缩小甚至消失,有效率为92.7%,其中36例患者阻塞性肺炎和肺不张得到明显缓解甚至消失,有效率为87.8%。10例患者分别出现气胸和少量咯血,并发症出现率为24.4%,其中大量气胸（肺组织压迫〉30%并出现呼吸困难者）2例,占4.9%,通过胸腔闭式引流数天后气体消失,其余患者未特殊处理,症状数天内消失。结论：CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌手术安全、并发症少,能有效杀灭肿瘤细胞,明显缓解或消除肿瘤引起的阻塞性肺炎和肺不张,提高患者生活质量,近期疗效肯定,值得推广应用。

简介：目的探讨经前入路应用超普疝装置（UHS）行腹膜前间隙无张力成人腹股沟疝修补的手术操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析攀枝花学院附属医院2011年4月至2014年5月,应用UHS行开放式前入路腹膜前间隙无张力疝修补术,治疗成人腹股沟疝320例的临床资料。结果320例患者全部治愈,手术时间38～90min,平均53min。随访290例（90.6%）,随访时间6～36个月,平均18个月。术后腹股沟区有慢性疼痛9例（较严重3例）,阴囊水肿15例,脂肪液化6例,皮下淤血5例,复发1例,感染1例,无睾丸萎缩、睾丸坏死、肠瘘等并发症发生。结论前入路应用轻量型部分可吸收UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝安全有效,术后恢复快,疗效满意。补片能完全覆盖耻骨肌孔,增强腹横筋膜前后壁,应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术是目前治疗成人腹股沟疝较理想的方法。

简介：摘要目的探索一种新型胃造瘘管的固定方法,观察其临床应用效果.方法自行研发设计新型胃造瘘管固定装置,选取我院消化科２０１４年３月－２０１５年３月内行胃造瘘术的患者６０例,随机分为实验组和对照组各３０例,实验组患者使用新型胃造瘘管固定装置固定胃造瘘管,对照组采用常规固定方式,比较两组患者胃造瘘管外露长度、瘘口处分泌物量、出血、伤口破溃、肉芽肿生成、导管脱出情况及患者满意度.结果实验组胃造瘘管外露长度小于对照组,实验组患者造口分泌物量、出血、皮肤破溃、肉芽肿生成发生率低于对照组,实验组患者满意度高于对照组,有统计学差异(P＜０．０５).结论新型胃造瘘管固定装置在实用性、舒适度及操作简单程度方面均优于传统胃造瘘管固定方法,具有一定的推广价值.关键词胃造瘘管;固定;护理AbstractobjectiveTodesignanewtypeofgastricfistulafixtures,observeitsclinicaleffect．MethedTostudydesignsanewgastricfistulafixtures,collect６０casesoffrompatientsaftergastrostomyfromMarch２０１４toMarch２０１５,whowererandomlydividedintoexperimentalgroupandthecontrolgroup(n＝３０),thepatientsinexperimentalgroupusednewgastricfistulafixturestofixedtube,whilethepatientsincontrolgroupweregivenconventionalwaystofixedthetubes,comparingexposedlengthoftubesofpatients、Secretionvolumeoffistula、Bleeding、woundburst、granuloma、catheterextrusionofpatientsandcomfortofpatientsbetweentwogroupsbetweentwogroups．ResultsExperimentalgroupgastrostomytubeexsertedlengthislessthanthatofthecontrolgroup,incidenceofwoundbleeding,ulceration,granulomaandsecretionsofpatientsinexperimentalgroupislessthancontrolgroup,thesatisfactionofpatientsintheexperimentalgroupishighhigherthancontrolgroup,therewasstatisticallysignificantdifference(P＜０．０５)．Conclusionnewtypeofgastricfistulafixturesiseasiertouse,andmakepKaetyiewntosrdsmorecomfortable,hastheexpansionvalue．Gastricfistula;Fixed;Nursing中图分类号R４５９文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０６８－０１

简介：摘要目的探讨cN０期单侧甲状腺微小乳头状癌与清扫对侧中央区淋巴结的意义.方法收集２００８年１月至２０１２年１２月聊城市第二人民医院收治的符合临床颈淋巴结阴性单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,共１８６例,回顾性分析肿瘤大小、肿瘤位置、包膜侵犯、年龄及肿瘤有无完整包膜与对侧中央区淋巴结转移有无相关性.术后定期行颈部超声检查,跟踪是否颈部淋巴结转移.结果淋巴结转移检出率平均右侧３枚/例、左侧４枚/例,其中８３例发现中央区淋巴结转移,转移率为４４．６２％.其中有２例近峡部肿瘤发生对侧转移,同侧无转移,转移率为１．０８％.其中同侧中央区淋巴结阳性率为４３．５５％(８１/１８６),对侧中央区淋巴结阳性率１１．８３％(２２/１８６)(见附表１).年龄、肿瘤有无浸润包膜、肿瘤包膜是否完整、肿瘤的位置及肿瘤大小是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素.术后并发喉返神经麻痹发生率为２．１５％(４/１８６),７１例(３８．１７％)患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺PTH低于参考值下限,６９例治疗后恢复正常.２例发生永久性甲状旁腺损伤并发症发生.结论符合下列条件之一(当年龄≥４５岁,肿瘤已侵犯甲状腺被膜,肿瘤位置在近峡部及下极时,肿瘤最大径≥０．５cm时)临床颈淋巴结阴性(cN０)单纯甲状腺微小乳头状癌患者行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行.反之,为预防术后并发症及部分患者对术后内分泌抑制治疗依从性差的情况发生,可行患侧叶＋峡部及同侧中央区淋巴结清扫术.关键词cN０;单侧甲状腺微小乳头状癌;中央区淋巴结;淋巴结清扫术中图分类号R７３６．１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７１８－０２