简介：目的：讨论冠状截颅去骨瓣减压手术治疗伴有双侧额颞叶脑损伤型特重型颅脑损伤的应用价值。方法回顾分析我院2010年9月～2013年12月收治的采用冠状截颅去骨瓣减压手术（以下简称冠截）治疗的36例特重型颅脑损伤患者的病例资料。结果恢复良好8例，中残11例，重残7例，死亡10例。结论冠截手术可以提高双侧额颞叶损伤型特重型颅脑损伤的救治成功率，是一种行之有效的手术方法。

简介：背景：前期实验自行研发了一种可进行成骨及成软骨双向诱导分化的双腔搅拌式生物反应器。目的：探索双腔搅拌式生物反应器的力学刺激能否提高组织工程骨软骨修复山羊膝关节缺损的效果。方法：取青山羊12只，制作双侧后肢股骨内髁骨软骨缺损，随机分组，实验组与对照组缺损处均植入在双腔搅拌式生物反应器中进行成软骨、成骨诱导2周的自体骨髓间充质干细胞与β-磷酸三钙复合体，不同的是实验组将双腔搅拌式生物反应器置于磁力搅拌仪上给予力学刺激，对照组未给予力学刺激；空白对照组不做处置。植入后12，24周进行大体观察，Masson染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色和组织学评分。结果与结论：实验组与对照组均有新生软骨与骨组织生成，实验组修复骨缺损效果明显优于对照组（P〈0.05）；空白对照组无新生软骨生成。表明通过双腔搅拌式生物反应器体外培养阶段的力学刺激，可以改善以山羊骨髓间充质干细胞为种子细胞、β-磷酸三钙为支架的组织工程骨软骨复合物对膝关节缺损的修复效果。

简介：摘要目的总结经颈外静脉穿刺置入导管法应用体会，方法针对我院过往收治的20多例经颈外静脉穿刺置入导管的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结应用体会。结果除3例患者出现小问题并采取措施顺利解决外，其余病例都顺利完成插管并导管保护至治疗结束。结论颈外静脉穿刺置管，如能掌握指征正确操作，术后加强护理，不失为一种安全、简便及有效的方法，对抢救危重病人裨益较大。

简介：2型糖尿病发病一个重要机制是胰岛功能的进行性衰退。多项研究表明，沙格列汀可以显著降低2型糖尿病患者HbAlc、空腹血糖和餐后血糖，单独使用或与二甲双胍、噻唑烷二酮、磺脲类、胰岛素联合应用均有效。本文对沙格列汀和二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效和安全性进行分析。

简介：摘要目的探讨中草药双肾区外敷联合西医治疗糖尿病肾病（DN）慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法收集糖尿病肾病慢性肾衰竭（代偿期）患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例，对照组给予常规西医治疗；观察组在常规西医治疗基础上给予中草药双肾区外敷治疗，监测患者PRO、Cr、BUN、PFG，评价临床疗效。结果治疗组患者治疗后临床有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后PRO、Cr、BUN、FPG均优于治疗前（P均<0.05），且治疗组患者明显优于对照组（P<0.05）。治疗组患者第2、4、6个月的复发率优于对照组（P<0.05）。结论中草药双肾区外敷联合西医治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床疗效明显，可有效改善患者临床症状，降低复发率，值得临床推广。

简介：摘要目的对比不同剂型盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及成本。方法选取我院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，使用随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ两组，各60例，Ⅰ组应用盐酸二甲双胍普通剂型，Ⅱ组应用盐酸二甲双胍缓释剂型，比较两组患者的临床疗效并评估两组的成本-效果。结果Ⅰ组治疗有效43例，有效率为71.67%；Ⅱ组治疗有效41例，有效率为68.33%，组间比较无显著性差异（P>0.05）；Ⅰ组的平均治疗总费用显著高于Ⅱ组（P<0.05）。两组的2h-PBG、FBG降低效果相当，Ⅰ组的HbAlc降低效果略优于Ⅱ组，但Ⅰ组的增量效果追加成本较高。

简介：目的：探讨前交叉韧带（ACL）部分损伤后双侧ACL内本体感受器的形态及功能变化及其机制。方法使用12只新西兰大白兔造单侧前交叉韧带部分损伤模型，4只新西兰大白兔作为对照组，模型组分别于术后2、4、6个月各取4只行体感诱发电位和腘绳肌肌电图检测，之后取前交叉韧带行氯化金染色检查，评估韧带内神经组织形态及功能情况。结果损伤侧随着时间延长，其体感诱发电位和肌电图的潜伏期逐渐延长和波幅逐渐下降，ACL内本体感受器数量逐渐减少，异形的本体感受器增多、体积缩小，并出现部分结构缺失，与对侧及对照组对比，均有统计学差异（P＜0.05）。对侧体感诱发电位和肌电图的潜伏期与对照组对比并无统计学差异（P＞0.05），ACL内本体感受器数量和形态无明显变化。结论ACL损伤后其本体感受器出现数量减少、结构异常，但是在短期内依然能发挥一定功能，随损伤时间延长其作用逐渐减弱。而对侧膝关节似乎也有本体感觉下降趋势，但无统计学差异，仍需进一步研究。

简介：目的探讨二甲双胍能否增强膀胱癌5637细胞对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导细胞凋亡的敏感性及其机制。方法MTT法检测不同浓度TRAIL(0、10、20、40、60、100ng/mL)和二甲双胍(10mM)联合用药对膀胱癌5637细胞的增殖抑制作用。AnnexinV-FITC/PI双染检测二甲双胍对TRAIL诱导5637细胞凋亡的影响。Westernblot检测二甲双胍和/或TRAIL干预5637细胞24小时后对caspase-8、caspase-3、PARP、DR4、DR5和c-FLIPL表达的影响。结果二甲双胍可增强TRAIL对膀胱癌5637细胞的增殖抑制作用和凋亡诱导作用,二甲双胍单独用药并未上调DR4和DR5表达,但显著下调c-FLIPL表达。结论二甲双胍显著增强膀胱癌5637细胞对TRAIL的敏感性,其机制可能与二甲双胍下调c-FLIPL表达有关。

简介：目的：评价无创双水平气道正压通气（BiPAP）联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法：将我院2013年1月～2014年1月收治的58例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗及BiPAP无创通气;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮。结果：治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率82.14%,两组比较有显著统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后PaCO2、PaO2比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：在常规治疗、无创正压通气治疗基础上联合纳络酮是治疗COPD合并肺性脑病的有效治疗方法,值得在临床中推广应用。

简介：目的：总结经后腹腔镜保留肾单住手术治疗双肾多发嫌色细胞癌的手术体会，并结合文献进行分析。方法：患者取完全健侧卧位，患侧向上，升高腰桥。分别于腋后线12肋下缘、腋前线肋弓下、腋中线髂棘上2cm穿刺10mm、5mm、10mmTrocar，气腹压力维持在13～15mmHg，建立后腹腔，完成后腹腔镜右肾部分切除、肿瘤剜除术。1个月后完成后腹腔镜左肾部分切除、肿瘤剜除术。结果：手术顺利完成，手术时间90min，术中出血量约为30ml，血管阻断时间23min。患者右侧手术后第2天肛门通气并进饮食，第2天拔除腹膜后引流管。左侧手术后第2天拔除腹膜后引流管，第3天肛门通气并进饮食。住院6d。术后随访1年，无复发、转移。结论：双肾同时性、多发嫌色细胞癌非常罕见，行后腹腔镜保留肾单位手术是安全、可行、有效的。

简介：目的利用双源cT三维重建前交叉韧带（ACL）单束重建术后移植物，并评价移植物走形与骨隧道定位的关系。方法对2012年12月至2013年l1月收治的76例（男33例，女43例；平均年龄为33．4岁）ACi。单束重建术后患者膝关节进行双源Crr三维重建。根据患者ACL移植物与骨隧道的位置分为3组：撞击组22例（ACL移植物与髁间窝存在撞击），偏后组2l例（胫骨隧道位置偏后），满意组33例（胫骨隧道及ACL移植物位置满意）。测量并比较3组患者股骨隧道中心点的相对位置百分比（Fx、Fv）和胫骨隧道中心点的相对位置百分比（Tx、Ty）。结果76例患者均成功重建r隧道及移植物图像。撞击组患者的Fx、Fv平均分别为22．6％±1．2％、22．4％4-1．1％，Tx、Tv平均分别为53．6％±2．O％、34．7％±1．7％；偏后组患者的Fx、Fv平均分别为22．4％±1．O％、23．7％±1．4％，Tx、Tv平均分别为56．8％±0．8％、50．9％±1．3％；满意组患者的Fx、Fv平均分别为21．7％±1．O％、23．3％±1．1％，Tx、Ty平均分别为55．4％±1．6％、43．0％±1．9％。3组患者的Fx、Fv比较差异均尢统计学意义（P〉0．05）。3组患者的．rx、rrv比较差异有统计学意义（P〈0．05），偏后组、满意组的．rx均高于撞击组，偏后组Ty〉满意组Ty〉撞击组Tv，以上组别之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论舣源CT能够清晰重建术后骨隧道及ACL移植物的图像，临床上可用于评估骨隧道定位与移植物走形的关系，从而指导术者改进手术。

简介：目的：观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的临床疗效以及并发症的发生率。方法选取2010年10月到2012年10月期间治疗的多囊卵巢综合征型不孕症患者138例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，实验组采取炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，对照组采取口服炔雌醇环丙孕酮治疗。观察两组治疗前后的体重、体质指数（BMI）、促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、空腹胰岛素（IN）、排卵率、月经恢复率、妊娠率以及并发症的发生率。结果两组治疗前后的体重、BMI、LH、FSH、T、E2以及IN差异具有统计学意义（P〈0.05），两组治疗前比较无明显差异（P〉0.05），两组治疗后比较除了FSH外，其余指标实验组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。实验组的月经恢复率（97.14％）、排卵率（87.14％）、妊娠率（34.29％）明显高于对照组月经恢复率（67.64％）、排卵率（61.76％）、妊娠率（19.12％），实验组的并发症发生率（4.29％）明显低于对照组（22.06％），两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症疗效显著，并发症低，具有一定的临床价值。