简介:目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者,男113例,女74例,年龄3,79岁,平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例,皮牵引9例,加压钢板内固定71例,外固定支架治疗38例.及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访,随访时间6—30个月(平均14.2个月),骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月。膝关节功能优93例,良48例,优良率88.9%。其中发生浅表感染13例,深部感染1例,内固定失败2例,延迟愈合(6个月)4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点;根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果;相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折,而对于软组织损伤和污染较重的骨折,用外固定支架治疗更为安全。
简介:把动物红细胞输用给人,即异种输血,可以缓解目前血源紧张的矛盾,但牛和猪的红细胞与人的血浆发生强烈的凝集反应,不能直接输用.本研究首次对牛和猪红细胞表面抗原进行修饰改造,并对改造后的猪、牛红细胞进行比较,从而为开拓丰富来源、安全有效的人血代用品奠定基础.使用基因重组的咖啡豆α-半乳糖苷酶清除牛和猪红细胞表面的主要异种抗原-α-Gal抗原,结合使用化学材料甲氧基聚乙二醇(mPEG)修饰遮蔽牛和猪红细胞表面的非主要异种抗原-non-αGal抗原,以实现对牛和猪红细胞表面异种抗原的改造.结果:改造后的牛、猪红细胞与人混合血浆的盐水凝集反应消失,具有和人红细胞相似的血清学特征;牛红细胞比猪红细胞脆性低,异种抗原的表达量低,及其他的一些特征说明牛红细胞比猪红细胞更适合作为人红细胞代用品.结论:改造后的牛红细胞与人血浆相匹配,有可能成为人红细胞代用品.
简介:目的比较药物引产加清宫术和人工钳夹术两种不同方法终止早孕晚期的临床应用价值。方法对160例孕10-14周的妇女分别采用米非司酮配伍米索前列醇加清宫术和传统的人工钳夹术终止妊娠。观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道流血时间和近期并发症发生率。结果米非司酮配伍米索加清宫术的终止妊娠成功率与传统的人工钳夹术无显著性差异(P>0.05),但不全流产比人工钳夹术低(P<0.05)。在终止妊娠过程中,药物引产加清宫术的轻痛率较钳夹术明显增高(P<0.001),出血量及术后阴道流血时间较钳夹术明显减少(P<0.05),近期并发症较钳夹术组明显减少(P<0.05)。结论药物引产加清宫术用于终止早孕晚期具有流产率高、病人痛苦少、近期并发症低等优点,值得进一步推广和应用。
简介:目的比较用两种不同的髓内固定方法(Gamma钉和PFN)治疗股骨转子间骨折的临床结果.方法对2000~2003年在我院采用Gamma钉和PFN治疗的205例股骨转子间骨折进行回顾性总结分析,其中116例用Gamma钉治疗,89例用PFN治疗.结果197例患者得到随访,随访12~48个月,平均23.5个月.Gamma钉组:手术时间为68.3min(48~106min),术中失血量为261mL(180~400mL),下地行走时间为5.0周(2.3~8.9周),骨折愈合时间为8.6周(7.1~12.6周);PFN组:手术时间为48.0min(36~85min),术中失血量为192mL(120~360mL),下地行走时间为5.3周(2.5~8.1周),骨折愈合时间为8.8周(6.9~12.1周).两组在手术时间和术中失血量方面差异有显著性意义(P<0.05).结论两种髓内固定系统能有效地治疗股骨转子间骨折,但Gamma钉的手术时间和术中失血量较高.
简介:目的比较宫腔镜微剪法与电切法治疗纵隔子宫的效果.方法宫腔镜治疗纵隔子宫25例,其中11例微型剪刀剪开(微剪组),14例电切割(电切组).结果2组一次性手术成功率分别为81.8%(9/11)、100%(14/14),无显著性差异(P=0.183);手术时间分别为(71.8±25.2)min、(32.7±9.5)min,有显著性差异(t=5.364,P=0.000).除电切组1例完全纵隔术后1个月宫颈部分粘连,经Hegar扩宫治愈外,2组均无严重并发症.随访8~31个月,2组妊娠成功率分别为72.7%(8/11)、71.4%(10/14),无显著性差异(P=1.000).结论B超或腹腔镜监护下宫腔镜微剪与电切治疗纵隔子宫效果满意、无差别,电切法手术时间较短.
简介:胸部是外界暴力作用的常见部位。胸部损伤常引起严重的呼吸循环机能紊乱或衰竭及一系列严重的并发症,造成不良后果,严重地损害劳动力,甚至导致死亡。如同时伴有头、颈、腹部及四肢损伤,情况更加复杂。这就要求广大医务工作者,在抢救伤者时树立全局观念,不仅要尽力挽救伤者的生命,避免发生并发症,减少伤者的痛苦,同时更为重要的是要维护伤者胸部脏器的功能,尽力保持伤者的劳动能力。法医学来源于医学,以医学理论为基础,但又区别于医学,有其自身的理论体系,法医学实践中,胸部损伤者损伤程度、伤残程度评定时其并发症及对劳动能力的影响是主要的参考依据。本文就胸部损伤后并发症医学与法医学侧重点不同,来比较研究,目的是要让广大医务工作者在对伤者进行必要的救治的同时,为法医工作者提供更多更有用的第一手材料,为日后的法医学鉴定提供科学可靠的依据。
简介:目的探讨胃近端、远端癌的临床和预后的差异及其原因.方法将我院1994年6月至2001年6月经手术治疗的365例胃癌患者的临床、病理及定期随访资料输入数据库,对其一般临床资料、预后因素及生存率进行分析.结果胃近端、远端癌的发病年龄差异无显著性意义(P=0052),但胃近端癌男性发病的比例较高.标本大体分型中,两组Borrmann分型差异无显著性意义(P=06),但胃近端癌的TNM分期较晚,特别是淋巴结转移率明显高于胃远端癌,组织分化类型则无明显差别.虽然胃近端癌全胃切除率较高,但手术并发症发生率和死亡率并无明显增高.胃近端癌手术后的生存率较胃远端癌低.结论胃近端癌预后较胃远端癌差,其重要原因可能与肿瘤的位置特殊、出现症状较晚及就诊时肿瘤分期较晚有关,而与手术并发症发生率和手术死亡率无明确的关系.
简介:目的:分析急性肢体动脉缺血经手术切开取栓加置管溶栓和Seldinger技术下动脉穿刺单纯置管溶栓两种治疗方法疗效,探讨各自的适应证。方法:回顾性分析急性肢体动脉缺血41例,其中手术组26例利用动脉切开加Forgarty导管取栓和置管溶栓,非手术组15例利用Seldinger技术下动脉穿刺单纯置管溶栓,对两组的住院时间,痊愈率,截肢等进行分析。结果:手术治疗组和非手术治疗组截肢率和痊愈率分别为15.4%,84.6%和13.3%,86.6%,平均住院天数分别为27.6d和19d,差异均无统计学意义。结论:在手术治疗和单纯溶栓治疗保肢率和痊愈率相近的情况下,作好急性肢体缺血的术前鉴别诊断,进行个体化治疗,动脉栓塞选用手术治疗,动脉硬化性血栓形成选用手术溶栓治疗,有望进一步降低截肢率和住院病死率。
简介:目的探讨吻合细小血管更理想、安全、快捷的方法.方法大白鼠40只,左侧股动脉后壁和前壁正中各缝合1针作为定点牵引,蘸胶粘接法端-端吻合为实验组,右侧股动脉行常规针线法端-端吻合为对照组,取2只动物两侧股动脉做吻合口耐压实验,其余动物分别于术后1周、2周、3周、4周取血管标本,采用光学显微镜和扫描电镜观察吻合口部愈合情况.结果两侧血管全部吻合通畅,粘接法用时(12±2min)比针线法(18±3min)缩短1/3,粘接法吻合口耐压(300mmHg)优于针线组,吻合口电镜观察粘接法内膜更为平整、光滑.结论定点缝线牵引蘸胶粘接法端-端吻合显微细小血管快速、安全、效果可靠,具有较好临床应用前景.