简介：在2005年10月22日～26日在澳大利亚墨尔本举行的13届Cochrane年会上，循证医学创始人之一GordonHGuyyat博士举行了一场精彩的演说，预测未来临床医学将会出现5个潮流，现录于此，供同道们把握循证医学的发展趋势参考。

简介：

简介：伤病员特别是骨伤、骨病患者，大多都伴有各种急、慢性疼痛。止痛是否及时有效，不仅关系到患者的生活质量，还与伤病的预后密切相关，往往成为必须首先达到的治疗目标。但在止痛治疗的临床工作中，却普遍存在着一些认识上的误区。这些误区又大多表现在对阿片类止痛药的错误认识上，有可能对用药的合理性和止痛治疗的有效性产生不利影响。因此，清除这些认识误区是临床药学工作的一项重要任务。现将在阿片类止痛药使用中的一些常见误区列举并讨论如下。

简介：海防部队地处偏远，水质检测设备缺乏，条件受限。自1987年以来，我们对海防部队8个水源水质卫生进行了调查，并进行分析和评价，以期指导部队饮水卫生。

简介：患者30岁，因孕第2胎7个月，腹部胀痛，胎动消失3d入院。3d前夜间突感腹痛，呈撕裂样后胎动消失。外地医院B超示死胎，静滴缩宫素引产，无效后来我院。体查：T36℃，R22次／min，P88次／min，BPl3．5／SkPa，呈急性病容，腹部膨隆，胎位不清。B超示晚孕死胎，胎儿下方可见较大类似子宫样结构。初步诊断：宫内孕30^+3周，死胎。入院后第2天行羊膜腔注利凡诺引产，第4天无宫缩，第5天再行B超检查示盆腔积液，后穹窿抽出不凝血。剖腹探查术中见羊膜囊及胎盘包绕胎儿。已收缩的子宫右侧间质部有一约10cm全层裂口，右侧输卵管及部分阔韧带与宫体断开。修补宫体及附件残端，术后痊愈出院。

简介：

简介：ELISA法在免疫学检测中应用最广、最为普遍.因其灵敏度高、准确性好、操作简单,无需特殊仪器,且实验时间短,深受广大临床检验工作者喜爱.在乙型肝炎血清学标志物检测中,由于长期使用3V公司的酶免试剂盒,在日常工作中也进行了耐心细致的观察,认真的对比分析,深深体会到除试剂与器材的质量、实验条件和操作程序的严格控制,操作人员技术的熟练程度,工作人员的责任心等因素外,以下3个问题不可忽视.

简介：由中国体视学学会金相与显微分析分会、教育部科技委材料学部共同主办，安徽工业大学承办的”中国体视学学会金相与显微分析分会第一届理事会成立大会暨第十届全国金相与显微分析学术年会”于2004年8月14～19日在马鞍山市安徽工业大学隆重举行。国家自然科学基金委员会工程与材料学部高瑞平主任、教育部科技委朱小萍处长和安徽省教育厅王颖超处长等应邀出席会议。来自全国高等院校、科研院所及企业共70多个单位的约130位代表出席会议。

简介：

简介：烧伤，尤其是大面积深度烧伤，仍然是一种未被完全征服的严重创伤。广袤而贫困落后的西部尚待开发，传统的重工业仍在大力发展，石化能源的需求不断增加；防灾、安全措施重视程度不够，宣传工作力度欠佳，恐怖主义未被彻底遏制，和平尚不能完全得到保障。因此，烧伤的发生率远未降低。我们从事烧伤治疗工作的医务工作者们担负着十分艰巨的使命，如何来解除烧伤患者的生命威胁、强烈的心理创伤和减轻他们的经济负担，如何来改善这些患者创伤愈合后的生活质量，恢复其工作能力并最终重返社会，是我们的责任所在!不言而喻，志愿终身与烧伤作斗争的医生应如何做好自我培养，才能恪尽其职为人民谋福，是值得着重提出的问题。

简介：患儿男,1岁零4个月.火焰烧伤头面部、双手、右下肢,烧伤总面积24%,其中深Ⅱ度2%、Ⅲ度22%TBSA.头顶大部分颅骨烧焦,其周边的软组织广泛坏死,故早期采用抗感染保守治疗,于伤后第11天行左手截指、双手及左下肢切痂植皮术.

简介：患者女,36岁,发现腹部包块6d就诊.查体:左下腹可触及一15cm×9cm的肿物,触之较硬,无活动度.超声检查所见(图1):子宫前位,大小约5.6cm×4.5cm×4.0cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声.于左侧附件区探及大小22cm×8.9cm×13cm实性肿物,占据下腹腔,包膜完整,边界尚规则,内部回声不均匀.彩色多普勒于包块内探及较丰富血流信号,脉冲多普勒探及一动脉血流,频谱呈高速低阻样,RI=0.43(图2).右侧卵巢未见异常.双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结.腹腔内可见少量游离液体,最大前后径1.8cm.追问病史患者于2002年因胃癌"行"胃癌根治术".

简介：患者男,36岁.在蔬菜大棚内工作时使用蜂窝煤炉,一段时间后突然晕倒并坐压于炉上,导致会阴部烧伤,1h后入院.查体:体温36.0℃,心率118次/min,呼吸32次/min,血压80/50mmHg(1mmHg＝0.133kPa).患者意识不清,躁动不安,急性病容,痛苦表情,被动体位,口吐白沫,双颊及口唇呈樱桃红色,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射迟钝,四肢湿冷,肌张力增强.阴茎包皮有水疱形成,疱壁厚,内有淡红色积液,痛觉迟钝.阴囊、会阴部及双大腿内侧创面干瘪凹陷,痂硬不痛.诊断:(1)会阴部烧伤,总面积5%,其中深Ⅱ度1%、Ⅲ度4%TBSA.(2)重度一氧化碳(CO)中毒.

简介：

简介：　　患者女,21岁,因右侧腰部酸胀不适而入院检查.查体:右侧输尿管走行区压痛.超声检查:自右肾上极内侧始,沿输尿管走行区见一囊袋状无回声区,壁薄,两端呈盲管样(图1,2),粗细不等,形态不规则,内径0.7～4.0cm,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示囊袋状无回声区前方为肾动脉、肾静脉的血流信号,囊袋状无回声区盆腔段走行迂曲(图3),向左下方走行,止于阴道上端宫颈前方、尿道内口右侧(图4),横切面显示远段的囊袋状无回声区似位于膀胱内(图5),右肾及输尿管未见异常回声,CDFI可观察到右侧正常输尿管的喷尿现象.超声诊断:右侧腹膜后囊性回声,考虑为输尿管畸形.……

简介：　　人不可有傲气，但不可无傲骨。　　——作者　　　　一位哲人断言：21世纪将是生物工程的世纪。而生物工程的基础便是基因。　　在国际上对于基因研究已取得显著成果的时候，我国对于基因领域的探索则刚刚起步。今年36岁的他，为了祖国基因科研事业的发展，倾注了大量心血，取得了突破性进展。　　他叫成军，1986年毕业于第一军医大学军医系，博士学位，现任解放军传染病研究所副所长、302医院基因治疗研究中心主任。军人特有的执着促使他向着医学高峰不断登攀：1986年，他成为302医院专家组组长陈菊梅的第一位传染病学硕士研究生，1991年又成为北京医科大学斯崇文教授的第一位传染病学博士。……

简介：患者男,36岁.因面黄伴乏力4个月于1996年10月2日入院.无黑便,呕血.5年前因复合性外伤致胃、脾破裂行全脾切除及胃修补术.此次住院检查:生命体征正常.重度贫血貌,全身皮肤、黏膜未见淤点、淤斑,巩膜无黄染,余查体未见异常.实验室检查:血常规:白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.71,淋巴细胞0.29;血红蛋白40g/L,血小板190×109/L.尿常规正常,大便潜血(+++),肝、肾功能正常,癌胚抗原11μg/L.胸片无异常发现.上消化道造影示:胃底占位性病变.拟诊:胃底平滑肌肉瘤?完善术前检查后,在全麻下行近端胃大部切除术.术中见网膜上有一1.5cm×1.5cm×1.5cm的脾种植结节,一并予以切除.胃底部可扪及一3cm×4cm×3cm的肿块,浆膜面完整.术毕解剖标本,见胃底部有一3cm×4cm×4cm大小紫红色带蒂肿块,肿块剖面肉眼似脾组织,术后病理证实为脾组织,诊断脾外伤脾切除术后胃内脾种植.

简介：患者男,57岁,以左胸部肿块4个月就诊.查体:左乳晕区和乳晕周围胸壁肿胀,皮肤略红肿,乳晕区可触及约2cm×1cm肿块,边界欠清,质硬,不移动,有轻微触痛,同侧腋窝可触及肿大淋巴结.

简介：患者男,45岁,因于化粪池旁吸烟被沼气烧伤,伤后1h入院.查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).意识清楚,面部、胸背、双上肢、双大腿及臀部表皮部分脱落,创面红白相间.部分皮肤苍白、质韧、无水疱、感觉迟钝、温度低.诊断:沼气烧伤,总面积75%,其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度40%、Ⅲ度20%TBSA.入院后立即给予止痛、消炎、补液、扩容等治疗.第1个24h补液量为8850ml,电解质、胶体之比为1.6∶1.0,尿量1000ml.患者血压偏低,一度降至90/70mmHg.考虑血容量不足,第2个24h补液6800ml,并输入全血600ml,电解质、胶体之比为1.5∶1.0,尿量2400ml,病情趋于平稳.第3个24h补液量为5800ml,电解质、胶体之比为1.0∶1.0,尿量2600ml.同时静脉滴注哌拉西林钠4g,2次/d,七叶皂苷钠20mg,1次/d,以控制感染、减少渗出.入院第5天行四肢切削痂异体皮(其上涂抹自体皮浆)移植术:用滚轴取皮刀取患者头皮及左小腿刃厚皮片共5%TBSA,制作皮浆,切削痂面积约50%TBSA,供、受皮面积比为1∶10.术中输血1600ml.术后静脉滴注头孢曲松钠1g,2次/d,连用1周.植皮前后和术中共输全血5400ml,20%人血浆白蛋白40g.术后植皮成活率95%,浅度及残余创面外涂磺胺嘧啶银治疗.住院52d患者痊愈出院.

简介：