简介：胃食管反流与呼吸系统疾病的相关性逐步被临床医师所熟悉,本次研究对26例胃食管反流性咳嗽（gastroesophagealreflux-relatedchroniccough,GERC）患者临床诊治情况进行分析,旨在提高对胃食管反流所引起慢性咳嗽的识别.报道如下.

简介：目的观察治疗性血浆置换（TPE）治疗对患者血常规及电解质、肾功能、血浆蛋白的影响。方法应用血细胞分离机对44例患者进行160次血浆置换治疗,治疗前后做血常规、电解质、肾功能、血浆蛋白检查。结果治疗后患者血小板（94.41±54.19）×109/L,比治疗前下降33.3%（P〈0.01）。尿素氮从（16.12±10.48）mmol/L下降至（14.37±8.98）mmol/L;肌酐从（511.73±441.38）μmol/L下降至（455.00±425.54）μmol/L;球蛋白从（56.75±55.65）g/L下降至（44.52±40.11）g/L;白蛋白/球蛋白比值从1.14±0.77升高至1.28±0.79,接近正常值（P〈0.01）。结论治疗性血浆置换能明显改善肾功能,降低球蛋白,对电解质影响不明显。

简介：肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）过去一直被称为肝性昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要的临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。由于高龄、身体机能的衰退及多种疾病并存等特点，现将我科收治的12例老年HE患者的护理体会报告如下。

简介：患者男，78岁，因间断腹痛腹胀10d，于2010年11月5日人院。查体：右下腹轻压痛，未触及明显包块。腹部超声示：回盲部见一直径5．3cm肿块回声，横切面呈“同心圆征”。CT提示阑尾腔扩张，突入盲肠腔内。壁环形增厚（图1，2）。结肠镜检：盲肠见一大小为4．0cm×5．0cm球形肿物，表面糜烂，阑尾开口显示不清。

简介：目的探讨甲状腺癌补救性手术的临床价值与策略。方法回顾性分析50例短期内再次手术的甲状腺癌患者的临床资料。结果50例接受不同方式的扩大手术，其中31例证实甲状腺组织有癌残留和（或）颈部淋巴结转移，阳性率达62％。大部分患者经过随访，未发现复发和远处转移。结论对首次手术范围不规范的甲状腺癌患者，有必要短期内再次彻底切除病灶，但要注意避免喉返神经特别是甲状旁腺的损伤。

简介：目的探讨在鼻内窥镜手术中实施控制性降压的方法及可行性。方法将进行鼻内窥镜手术33例患者作为研究组，在手术中应用控制性降压。将同期未实施控制性降压的29例差异作为对照组。对比分析2组患者的手术情况及临床变化。结果研究组在即刻时点与手术20min相比，血压下降明显，差异有统计学意义；对照组在即刻时点与手术20rain相比差异无统计学意义；手术20min2组对比差异有统计学意义；2组在各时点的心率变化差异无统计学意义；2组术中出血量以及手术时间对比，P〈0．01；2组血气分析值无差异性。结论在复合麻醉基础上应用七氟醚可以显著控制患者的血压，而不影响心率，减少了鼻内窥镜手术术中出血量及手术时间，值得推广。

简介：目的探讨脑脱髓鞘性假瘤的磁共振成像表现,提高对该病的磁共振（MR）诊断水平。方法回顾性分析2例均行常规MRI检查、氢质子磁共振波谱成像（1H-MRS）及脑灌注成像,并与病理结果对照,总结脱髓鞘性假瘤的MRI特点。结果2例患者均为青年男性,急性起病入院,MRI表现为T1WI高低混杂信号,T2WI高信号,1H-MRS为NAA峰降低,胆碱（Cho）峰升高,并出现乳酸（Lac）和胶质（Lip）峰,MR灌注成像（PWI）示脑血流量、脑血容量降低,平均通过时间及峰值时间延长。结论脑脱髓鞘性假瘤常规MRI表现具有一定特征性,联合功能成像有助于作出正确诊断。

简介：目的观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）听力下降患儿的腺样体、扁桃体肥大分布情况，探讨其与呼吸暂停低通气指数（AHI）的关系。方法选取行多导睡眠监测、听力学测试的OSAHS听力下降患儿81例（162耳），根据OSAHS诊疗指南分为AHI轻度、中度和重度三组，采用鼻咽部腺样体x线、鼻内窥镜检查测定腺样体及扁桃体大小，分析腺样体、扁桃体与AHI的关系。结果AH15-组的腺样体（Ⅰ～Ⅲ级）分布：轻度组分别为50．00％、36-36％、13．64％；中度组分别为18．75％、43．75％、37．50％；重度组分别为18．52％、14．81％、66．67％；腺样体大小与AHI呈正相关（r=0．40，P〈0．05）。AH15-组的扁桃体（Ⅰ～Ⅲ度）分布：轻度组分别为50．00％、22．73％、27．27％；中度组分别为31．25％、40．63％、28．13％：重度组分别为18．52％、44．44％、37．04％。扁桃体大小与AHI呈弱相关，但差异无统计学意义（r=-0．20，P〉0．05）。结论OSAHS听力下降患儿与腺样体肥大疾病之间具有中度的相关性，与扁桃体肥大之间相关性不明显。

简介：目的探讨白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）基因174G/C多态性与缺血性脑卒中（ischemicstroke,IS）风险的相关性。方法计算机检索CBM、CNKI、PubMed、MEDLINE和EMbase数据库,收集从建库至2011年8月间关于IL-6基因174G/C多态性与IS风险相关性的病例对照研究,由两名研究者独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5.1.2和Stata11.0软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入12个研究,2537例患者和2767例对照。各遗传模型Meta分析结果显示：IL-6基因174G/C多态性与IS风险的相关性无统计学意义[共显性遗传模型：G/Cvs.G/G：OR=0.98,95%CI（0.78,1.24）;C/Cvs.G/G：OR=0.75,95%CI（0.38,1.50）;显性遗传模型：OR=0.93,95%CI（0.68,1.28）;隐性遗传模型：OR=0.80,95%CI（0.45,1.42）]。基于人种的亚组分析结果显示两者相关性无统计学意义,而基于对照来源的亚组分析结果显示,对照人群为医院来源的亚组中IL-6基因174G/C多态性是IS的保护因素[共显性遗传模型：G/Cvs.G/G：OR=0.56,95%CI（0.40,0.79）;C/Cvs.G/G：OR=0.17,95%CI（0.11,0.27）;显性遗传模型：OR=0.40,95%CI（0.29,0.55）;隐性遗传模型：OR=0.24,95%CI（0.16,0.37）]。结论基于目前研究结果显示,IL-6基因174G/C多态性与IS风险无明显相关性。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待开展更多高质量的前瞻性研究进一步验证。

简介：1临床资料女，30岁，一胎孕38N，产检臀位入院。平素体健，孕期规律产检，无异常。入院体温36．8℃，脉搏76次／min、血压120／80mmHg，因初产臀位不规律腹痛，急诊在联合麻醉下经腹子宫下段剖宫产术，胎儿娩出顺利，胎盘胎膜完整，术中出血约200ml。术后心电监护，血压116／70mmHg、心率90次／min、呼吸18次／min、血氧饱和度98％，

简介：目的：观察中西结合在膜性肾病II期治疗中的作用。方法：西医采用托烷司琼、甲基强的松龙、盐酸氮芥、灯盏花素联合中药参芪地黄汤治疗膜性肾病Ⅱ期60例为治疗组。单独运用西医方法托烷司琼、甲基强的松龙、盐酸氮芥、灯盏花素治疗的30例为对照组，比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为91．7％。对照组为73.3％，两组比较，P〈0．05。结论：中西结合治疗膜性肾病II期方法较单纯使用西医方法好。

简介：20世纪50年代，机械性吻合闭合技术因操作方便、能缩短手术时间和降低术后吻合口漏的风险，在胃肠外科已被广泛应用。随着机械性吻合闭合器械不断研发、技术不断熟练，其在肝胆胰外科中的应用逐步得到认可。但目前国内尚缺乏机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科应用的共识与指南，也无有力的循证医学支持。本文探讨机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科中的应用现状及存在的问题，以促进该技术更科学合理的应用。

简介：目的探讨贫血、血红蛋白水平与下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的关系。方法对本院2010年1月至2011年12月收治的217例ASO(ASO组)和212例结节性甲状腺肿(结甲组)患者的血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度进行测定。结果下肢ASO组贫血人数所占比率为43.8%,结甲组为7.1%(P<0.05);下肢ASO组血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量低于结甲组(P<0.05);下肢ASO组平均红细胞血红蛋白浓度低于结甲组(P=0.164)。结论下肢ASO患者中贫血发生率高,血红蛋白相关指标与下肢ASO发生呈负相关,纠正贫血是治疗下肢ASO的重要部分。

简介：目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉治疗创伤性寰枢椎不稳的临床疗效。方法自2006年12月至2010年9月,采用C1-C2椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳13例。男9例,女4例;年龄21～52岁,平均43岁。其中寰椎侧块粉碎性骨折1例;齿状突AndersonⅡ型骨折7例,其中3例为陈旧性;寰枢椎脱位2例;联合损伤3例。结果13例均获得随访,随访时间6～27个月,平均15.7个月。根据脊髓功能Frankel分级评价,好转8例,无改变5例,加重0例;9例骨性融合,4例齿状突骨不连,2例术后1年拆除内固定,未发现内固定断裂、松动、退钉。结论应用寰枢椎椎弓根内固定安全、牢靠,是治疗创伤性环枢椎不稳的一种很好的治疗选择。

简介：气肿性肾盂肾炎（emphysematouspyelonephritis，EPN）临床少见。由于临床表现缺乏特异性而易被漏诊和误诊，病死率高。本文报告1例如下：

简介：目前,在大肠癌尤其是低位直肠癌的治疗方法中,永久性结肠造口术,即人工肛门成型术是常用的手术方法。术后人工肛门袋的应用是否恰当,对于减少并发症,减轻患者痛苦,提高生存质量有着重要的意义。现将我院2005年1月至2010年12月行永久性结肠造口术的184例患者人工肛门袋应用及改进体会报告如下。

简介：本文基于生物视觉启发构建了一种用于复杂场景下的无监督时空显著性检测方法。为了紧致描述场景局部动态纹理运动,首先提出分布式拮抗方向能量导出的动态纹理描述子获取局部运动信息。然后,本文探索了利用该表达结合扩展的自相似显著性框架得到时空显著性检测器。在多个极端动态背景和摄像头运动的图像序列中,利用本文提出的算法进行了背景减除实验。广泛的定性与定量实验结果表明本文方法快速且高效。在检测精度与计算代价平衡性方面,本文算法与最先进算法具有一定竞争力。

简介：目的探讨对母乳性黄疸新生儿实施护理干预的临床效果。方法选择母乳性黄疸新生儿200例,随机分为有可比性的两组,其中对照组70例,给与常规的针对新生儿母乳性黄疸的护理;观察组130例,在对照组基础上给与抚触护理。对两组患儿的护理效果及护理满意度进行比较。结果两组患儿黄疸指数低于第3d、第5d均明显低于治疗前,且观察组降低更明显;观察组患儿黄疸消退时间为（3.80±1.64）d,明显少于对照组（5.92±2.67）d。以上比较差别明显,有统计学意义（P〈0.01）。观察组患儿家长对护理非常满意者明显高于对照组,两组比较差异明显,有可比性（P〈0.05）;但是两组患儿家长对护理满意度比较差异不明显,无统计学差异（P〉0.05）。结论对母乳性黄疸的新生儿实施必要的护理干预可以取得较好的临床效果。

简介：目的：观察复方大承气汤配合电针治疗术后麻痹性肠梗阻的疗效。方法：采用复方大承气汤配合电针（大肠俞、小肠俞、足三里、天枢、关元、上巨虚、丰隆、水道、归来）治疗术后麻痹性肠梗阻28例。结果：临床治愈2l例，有效5例，无效2例，总有效率92．8％。结论：复方大承气汤配合电针治疗术后麻痹性肠梗阻疗效显著。

简介：坏死性凋亡是一种非caspase依赖的程序性细胞死亡方式。它的调节、诱导及阻断机制是一个复杂的过程，涉及一系列分子的表达及调控。研究发现，坏死性凋亡不仅参与机体的生理性调节过程，一些具有坏死表型疾病的发生、发展及预后与坏死性凋亡的活化直接相关，如神经变性性疾病，缺血性疾病，炎症、病毒感染性疾病等。此外，对肿瘤耐药细胞株的研究证实，在规避肿瘤多药耐药方面坏死性凋亡诱导剂具有“广谱性”。坏死性凋亡信号通路、生理特征及临床相关性研究，为肿瘤性疾病分子靶向治疗及靶向药物研发开拓了新的前景。本文就坏死性凋亡的可能调控机制、生理学特征及坏死性凋亡与临床疾病和多药耐药关系的研究现状作一综述。