简介:目的回顾复杂中足损伤的临床治疗,评价其临床治疗的特点及要点。方法2003年6月至2008年6月间收治22例复杂中足损伤患者,其中开放性骨折8例,伴有软组织缺损者5例。急诊收治患者13例,另9例为外院已处理的患者。急诊患者中仅1例行舟骨和中间、外侧楔骨的关节融合,其余均行复位和内固定。转诊患者:2例行距舟关节融合,3例行Lisfrane关节融合伴1例行跨趾近节截除,1例行舟楔关节融合,1例行跗横关节融合,1例行内侧柱截除,1例行外侧柱重建。5例伴软组织缺损的患者,4例行游离前锯肌移植,1例行腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣移植修复。结果全部患者术后随访5~44个月,平均17.5个月。急诊患者随访时的主要后遗症状为长时间行走后疼痛,2例患者经应用局部封闭及非甾体类镇痛药治疗后症状缓解。转诊患者中,2例行走时易疲劳、酸痛;2例外侧第4、5跖骨头跖侧胼胝伴疼痛;1例前、中、后足僵硬,同时存在足内肌较广泛的萎缩,有较重的行走疼痛;内侧柱截除的患者有足弓塌陷、后足外翻的表现,使用特制鞋行走。急诊收治患者AOFAS评分为(80.3±8.7)分,转诊患者为(60.1±16.3)分。结论复杂的中足损伤应在充分了解功能解剖、创伤病理的基础上早期手术,解剖复位和牢靠固定是获得良好疗效的关键。
简介:目的用足骨有限元模型模拟、分析多跖骨缺损对足弓的影响,同时,对临床采用带血管自体骨重建后足的功能进行评价。方法在足骼骨三维模型上模拟出胫侧组、腓侧组跖骨正常和缺损不同情况,以有限元法计算足弓应力和位移的改变;并结合临床评价采用自体骨重建后足位移及应力恢复数据和结果。结果多跖骨缺损后,其有限元模型显示:足弓应力和位移发生明显改变,对足功能影响较大,髂骨重建后,足弓及足支撑点恢复,有限元模拟结果及临床随访效果满意。结论通过足骨有限元模型分析,我们认为:前足损伤致足多跖骨缺损临床上应予重建修复,恢复足的三点支撑和足弓。采用带血管游离自体骨加皮瓣组合移植是较为理想的手术方式。
简介:摘要 选取 2016年 1月 1日 -2019年 6月 30日我院外科收治的 6例足伤口感染患者,均根据具体病情采取相应治疗措施。包括清创换药,抗生素应用等。本文旨在总结分析 7例患者的临床病例特点、伤口处理要点等。积累临床处置经验。