简介：急诊是医院的窗口,是真正体现时间就是生命和治病救人的场所.急诊科能否高效率、高质量的抢救各种急危重病员,是医院管理水平和技术水平的一个重要标志.急诊科在我国是一门新兴的边缘学科,始建于20世纪80年代初,至今只有十余年的历史,在各方面尚不健全和完善,有待进一步努力地加以充实、完善和提高,使急诊医学在医学领域中成为一支不可忽视的重要力量,加速这一重要学科的发展和进步,本文就此对急诊医学的发展方向、发展趋势、面临任务和展望进行探讨,以期对急诊医学发展有所裨益.

简介：急诊科是医疗活动比较集中的场所,也是医疗纠纷易发地,而医疗、护理是不可分割的一个整体,在发生医疗纠纷中多牵涉到护理问题.认真分析医疗纠纷产生的原因及探讨对策,预防医疗活动中与护理相关的纠纷,对医院自身建设及完善医疗护理服务是十分有益的.笔者在急诊科工作十多年,对急诊工作中发生的护理纠纷原因作一分析,希望对同行起到警示作用,并探讨防范对策.

简介：目的：分析急诊昏迷患者的病因构成,以尽快明确病因诊断,提高急诊昏迷患者的抢救成功率.方法：回顾性分析我科2005年1月至2010年12月诊治的急诊昏迷患者183例的临床资料.结果：183例昏迷患者中,脑卒中54例（29.5%）,急性中毒42例（23.0%）,严重创伤39例（21.3%）,低血糖昏迷15例（8.2%）;死亡43例（23.5%）.结论：急诊昏迷患者可首先考虑脑卒中、急性中毒、低血糖昏迷等常见病、多发病,进行相应检查有助于缩短病因诊断时间,提高其抢救成功率.

简介：1病例摘要患者女,80岁.因反复头晕3年,心悸气促1年,加重1周于2001年11月26日入院.患者既往有阿-斯综合征病史.入院诊断:高血压病Ⅲ期,高血压性心脏病,快速型心房纤颤,心功能Ⅳ级.入院第二天的21时35分,患者突然出现意识丧失,大动脉搏动消失,随即呼吸停止,心电图呈室颤.立即实施胸外心脏按压术、人工呼吸;同时施行纤支镜辅助气管插管术,使用呼吸机辅助通气;建立静脉通道;心电监护;电击除颤以及急救药物治疗.患者经过施行连续1小时50分钟的心肺复苏术及反复进行电击除颤16次、先后共给予肾上腺素针16mg、阿托品针1mg、2%利多卡因针100ml、5%碳酸氢钠注射液250ml等药静注后,最终在23时25分恢复连续的窦性心律.并冰帽降温,甘露醇及速尿交替脱水,及使用激素等药防治脑水肿;并及时使用相应药物控制血压、心律失常、防止肾功能衰竭、应激性溃疡、水电解质紊乱、酸碱失衡等.患者于次日凌晨0时10分恢复自主呼吸,5时10分神志转清.

简介：盐酸纳洛酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性.与阿片受体的亲和力较吗啡和脑啡肽为强,能竞争性阻止并取代阿片样物质与受体结合,对阿片受体的三种亚型均有拮抗作用,小剂量主要作用于与呼吸有关的μ受体,大剂量作用于与神志、体温有关的κ、δ受体[1].调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸运动等,起着神经递质和调节作用.易透过血脑屏障,静脉用药迅速起效,作用持续45～90分钟,适当剂量可达1～4小时.随着近几年的深入研究,急诊抢救中的应用越来越广.现结合文献综述如下:

简介：1概述1971年起,快速诱导插管(RSI,RapidSequenceIntubation)开始在急诊临床应用。在形成以内科、创伤、麻醉、儿科等学科为基础,以心肺脑复苏为核心的急诊医学专业的过程中是一个重要的里程碑。

简介：锁骨下静脉置管是急诊常见操作,如何提高置管成功率、减少并发症仍是当前面临的一个课题.我们通过对2125例锁骨下静脉置管情况分析,认为置管前应对患者情况及护士技术进行评估,在有把握的情况下操作,才能提高成功率.

简介：中山大学附属第二医院是伟大的革命家孙中山先生早年学医和开展革命活动的策源地。已有170多年建院历史,设有急诊医学教研室、急诊医学博士和硕士研究生点,是国内建立急诊科最早的医院之一。该院从1988年起开办急诊医学专科进修班(含医生、护士),每期半年,每年1月、7月开班,已为全国各地培养急

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简介：目的:提高急诊医师对肺栓塞的认识、早期诊断及治疗.方法:回顾性分析急诊17例肺动脉栓塞患者的临床资料.结果:女性患者居多;基础疾病有下肢静脉血栓、肿瘤、脑梗塞等;其临床表现不典型,多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等;对其明确诊断首选放射性核素肺灌注显像;及时进行溶栓和抗凝治疗,效果好,预后佳.结论:在急诊临床工作中应提高对肺栓塞的发病警惕,早期诊断,及时治疗是改善患者预后的关键.

简介：目的:了解狗心脏停搏15分钟后,用浅低温和深低温闭胸心肺转流(CPB)时,对血浆和组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的影响.方法:10只实验狗,用10%氯化钾静注致心脏停搏15分钟后,行闭胸CPB复苏,浅低温组(33℃～34℃)(N=5),深低温组(26℃～27℃)(N=5),15分钟后复温.于停搏前、停搏15分钟、CPB开始后1小时、3小时抽血,并于3小时取心、肺、脑组织,行血浆和组织SOD、MDA和NO测定.结果:在停搏15分钟时,两组血浆SOD活性均明显高于停搏前;CPB后1小时,二组均明显低于停搏前(P<0.05),但至3小时,二组均上升接近停搏前水平(P>0.05).两组血浆MDA和NO含量于停搏15分钟和CPB后1小时、3小时均明显低于停搏前(P<0.05).浅低温组脑组织和肺组织中SOD明显低于深低温组(P<0.05),MDA明显高于深低温组(P<0.05);而心肌组织中NO含量明显低于深低温组(P<0.05),MDA也明显低于深低温组(P<0.05).结论:狗心脏停搏15分钟后,用低温闭胸CPB复苏,血浆SOD代偿性升高,MDA和NO下降,即低温复苏有助于减轻氧自由基和NO造成的再灌注损伤.组织中的指标测定,表明深低温闭胸CPB复苏对脑和肺的再灌注损伤较轻,浅低温闭胸CPB复苏则对心肌的再灌注损伤较轻.

简介：1病例摘要患者男．43岁，因“车祸致胸部外伤伴呼吸困难2小时”于2011年1月26日12：30急诊入住我院ICU。入院时查体：神志模糊，体温不升，P117次／分，R32次／分，BP75／45mmHg，颈静脉怒张．心音低钝，可闻及心包摩擦音。胸部CT示心包积液。入院时诊断：（1）胸部闭合伤：心脏挫裂伤，心包积液；（2）心源性休克。即行气管插管，深静脉穿刺，抗休克等处理，并于16：20送手术室行急诊手术。

简介：目的：总结急诊科如何更加专业化处置手外伤的体会。方法：回顾性分析2008年1月至2010年12月急诊处置、收治的2462例手外伤患者的临床资料。结果：本组断指／断肢共812个指／肢体，术后存活739例，再植手术存活率91．0％，术后34例感染，其他患指／肢一期愈合。结论：急诊科早期、正确、专业化处置手外伤对于后续进一步治疗以及手功能的恢复具有重要意义。

简介：急诊科每天都要接待一些不同病种的危重病人。这些病人在诊疗、辅助检查或转入病区继续治疗的过程中又都离不开搬运这个环节,搬运是否恰当,对患者的生命,疾病的转归有着不可低估的影响。本文现就有关急诊危重患者在搬运工作中存在的问题及改进措施进行探讨。1存在问题及分析1.1对患者的疾病缺乏预见性的判断而急于搬运如对急腹症、昏迷、颅脑外伤等危重患者,临床医护人员为了明确诊断,往往重视仪器的辅助检查,在没有掌握搬运的指征,缺乏

简介：本书由我国著名急诊医学专家、国际急诊医学联合会理事、中华医学会急诊医学分会前主任委员王一镗教授主持并邀请全国急诊医学界的权威专家共同编写。全书内容系统而全面,科学性、指导性强。全书共计278万字,分为11篇120章,详尽阐述

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简介：急救绿色通道是医疗机构为体现人道主义精神,最大限度减少社会人员生命及健康损失建立的有效措施,是社会主义市场经济体制下,完善社会保障功能的重要手段.我院在急诊科建立健全绿色通道的过程中,采取一系列措施使急救绿色通道的运行纳入正规化轨道.

简介：目的:探讨咽喉部血管瘤出血的急诊处理和治疗的方法.方法:对7例不同原因的咽喉部血管瘤出血的临床急诊处理和治疗进行回顾性分析.结果:7例通过微波或碘仿纱条填塞咽喉腔结合平阳霉素血管瘤瘤体注射的方法进行止血和治疗后全部有效.结论:微波或碘仿纱条填塞咽喉腔结合平阳霉素血管瘤瘤体注射的方法对咽喉部血管瘤出血的止血和治疗有确定的疗效.

简介：目的：探讨急诊科死亡原因及规律，为防治死亡提供科学依据和对策。方法：回顾性分析广西医科大学一附院东院急诊科2003年1月～2008年12月在院前及急诊科抢救无效死亡728例的资料。结果：总体死因顺位是猝死（22．3％）、损伤（13．2％）、心血管疾病（11-8％）和机动车意外伤（10．0％），男性72．3％（526／728），死亡时间以辰时（7-9时）、戌时（19～21时）、巳时（9-11时）和寅时（3～5时）较集中；院前死亡54．4％（396／728），前三位为猝死（31.3％）、损伤（13．8％）、心血管病（12．1％）；儿童以心血管疾病、呼吸、恶性肿瘤为前三位死因，中青年以创伤（包括损伤和机动车意外伤）、猝死为主，老年人以猝死、心脑血管疾病为主要死因，各年龄段比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：重视猝死、创伤和心脑血管等常见急诊致死性疾病的生命支持，在死亡集中时间段提高警惕，熟练地开展心肺复苏；提高严重创伤的现场救治能力和急诊常见病多发病抢救水平；提高公众急救意识和急救电话120的知晓率，普及全民徒手心肺复苏技术，提高公众自救互救能力：在生产过程中贯彻预防为主、安伞牛产的方针．可降低急诊死亡率．