简介：目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压合并冠心病的临床疗效。方法以我院2011年7月-2014年3月我院就诊确诊的86例高血压合并冠心病患者为研究对象，按随机数字法随机分为观察组与治疗组，其中治疗组43例，对照组43例；治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀片治疗，而对照组采用硝苯地平片治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者进行治疗后，两组患者血压下降，心绞痛症状改善，症状改善总有效率观察组显著高于对照组（P〈0.05）；在观察组LDL-C、TC两项治疗后与治疗前比较显著下降，有统计学差异（P〈0.05），两组患者均无严重不良事件发生。结论氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病患者具有良好的降压效果，改善冠心病症状，有效降低血脂，临床疗效确切，并且方便依从性高。

简介：目的探讨心脏磁共振（cardiacmagneticresonance,CMR）评价先天性心脏病合并肺动脉高压患者心室功能的临床价值.方法对26例先天性心脏病合并肺动脉高压的患者行CMR检查,分别测量并计算右心室与左心室的短轴缩短率、舒张末期直径、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏排血量、射血分数等心功能参数及主动脉、肺动脉直径,同时评价室间隔运动、心肌延时强化.采用配对样本t检验比较左、右心室功能参数,采用两个独立样本t检验比较室间隔运动正常组和异常组的右心功能情况,采用卡方检验比较室间隔运动异常与心肌延时强化的关联.结果右心室舒张末期直径、舒张末期容积、收缩末期容积均显著高于左心室,差异有统计学意义（P＜0.05）;右心室短轴缩短率、射血分数均显著低于左心室,差异有统计学意义（P＜0.05）.26例患者中,14例室间隔运动异常,14例出现心肌延时强化.室间隔运动异常组心肌延时强化出现比例明显高于室间隔运动正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.同时,室间隔运动异常组的右心室舒张末期直径、舒张末期容积均显著高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;右心室短轴缩短率显著低于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;射血分数低于正常组,但差异无统计学意义（P=0.08）.结论合并肺动脉高压的成人先天性心脏病患者右心功能较左心功能差,室间隔运动异常患者的右心功能更差,室间隔运动异常患者出现心肌延时强化比例高.CMR能够提供先天性心脏病合并肺动脉高压患者的左、右心室功能及相关结构信息,对治疗和预后有重要价值.

简介：目的对血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效和体会进行探讨。方法以医院收治的160例高血压合并冠心病患者为对象,将其随机分成两组,一组为对照组,一组为观察组,每组各80例。对照组采用阿托伐他汀进行治疗,观察组采用血脂康联合阿托伐他治疗法。观察并比较两组患者在二个疗程治疗后的临床效果。结果对照组与观察组患者在高血压治疗疗效比较上,对照组明显不如观察组,对照组总有效率55.00%,观察组总有效率70.00%,两组总有效率差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后血脂指标的水平变化中,除高密度脂蛋白外,观察组明显优于对照组,两组差异具有统计学意义。结论血脂康联合阿托伐他用于高血压合并冠心病治疗中具有显著疗效,值得临床推广应用。

简介：1病例资料患者男性,78岁,因“多发性骨髓瘤”致双侧股骨病理性骨折在重庆市第一人民医院骨科手术,手术成功.术后出现医院获得性肺炎.既往应激状态下血压在120～180/70～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）范围波动.既往心绞痛、心力衰竭复发.心肌标记物正常,N末端脑钠肽前体11010pg/mL.胸部计算机断层扫描（computerizedtomography,CT）提示双肺下部炎变.于2013-04-01转入心内科普通病房,予以泵入硝酸甘油,静脉注射呋塞米,口服氨氯地平、阿托伐他汀、拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯等治疗15d后血压较前控制,心绞痛未再发作,心力衰竭改善.

简介：目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与伴随心血管疾病的临床关系，分析临床漏诊和治疗不规范的原因，以引起临床重视。方法69例以心血管病住院患者进行睡眠呼吸检测，确诊为OSAHS，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将病人分为轻、中、重度3组。对患者的疾病认知情况和接受规范治疗现状进行调查分析。结果本组69例OSAHS患者，合并2种疾病54例（78.26%），合并3种疾病36例（58.17%）。合并2种疾病3组间比较，随着OSAHS的加重合并2种疾病患者明显增多，差异有统计学意义（χ2=12.99，P＜0.01）。在合并3种疾病组中，重度组明显增多，与轻度组比较差异有统计学意义（χ2=5.38，P＜0.05）。各组患者对OSAHS的知晓率为4.35%，治疗率为2.99%。结论OSAHS常同时合并多种心血管疾病，随着OSAHS程度加重合并疾病种类增多，严重影响人类的健康。目前多数患者缺乏对该病的认识，临床漏诊率高，治疗率低。应重视对该病危害性的宣传，积极推广OSAHS的规范治疗。

简介：高血压患者认知功能的相关研究一直是临床研究的热点.特别在我国,高血压患病率已超过20％,年龄＞65岁的老年人群患病率已超过50％.积极有效的降压治疗可以显著降低心血管事件的发病率和死亡风险.目前国内外高血压指南均以平均血压水平作为心脑血管事件的预测因子.

简介：目的探讨原发性高血压患者左心几何形态和左心室功能变化情况。方法选择246例原发性高血压患者为观察组与162例健康体检者为对照组，采用超声心动图，测量左心房室几何形态和心脏舒缩功能相关指标。结果观察组IVSD、LVPWD比对照组厚，LVDD、LVDS、LAD、LAL等测值比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组每搏量（SV）、心排血量（CO）、左室收缩末期室壁应力（LVESS）、左心室射血分数（EF）值均低于对照组，而二尖瓣口的E峰和E/A值低于对照组、A峰和IVRT高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压向心性肥厚患者左心室质量虽在正常范围但室壁增厚心腔变长，左心室舒张功能和收缩功能均受到一定损伤。

简介：目的探讨多普勒组织成像技术（TDI）对2型糖尿病患者左室舒张、收缩功能评价的价值.方法选取30例2型糖尿病、25例2型糖尿病合并高血压患者及30名正常对照.应用TDI检测二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ve）、舒张晚期运动峰值速度（Va）、收缩期峰值速度（Vs）.分别记录二尖瓣环6个位点心肌运动数率（V）.结果2型糖尿病组、2型糖尿病合并高血压组Ve、Ve/Va低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组、糖尿病合并高血压组Va高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组、糖尿病合并高血压组Vs低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论组织多普勒可以早期无创评价2型糖尿病患者左心室的收缩、舒张功能,合并高血压可加重左心功能损害.

简介：目的：探讨心率变异性（HRV）和心率减速力（DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性。方法：选择81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（健康对照组）为研究对象，分别监测DC和HRV。结果：与健康对照组比较，高血压合并冠心病患者DC[（11.99±4.93）ms比（6.62±1.83）ms]及心率变异性的24h正常R-R间期标准差[SDNN，（129.94±15.22）ms比（63.66±12.13）ms]、相邻正常R-R间期差值的均方根[rMSSD，（55.52±9.03）ms比（28.25±8.81）ms]和相邻正常R-R间期差值＞50ms的心搏数占24h总R-R间期数的百分比[PNN50，（13.99±5.63）％比（7.29±1.11）％]明显降低，P均＜0.05；Pearson相关分析显示，高血压合并冠心病患者中DC与SDNN、rMSSD和PNN50均呈正相关（r＝0.571、0.662、0.763，P均＜0.05）。结论：高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性呈正相关，可协同作为诊治依据。

简介：目的：探讨骨髓单个核细胞（BMMSC）移植治疗心肌梗死的疗效。方法应用计算机从PubMed、Cochrane、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普资讯等电子数据库中检索2014年8月以前有关自体骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死的随机对照试验。通过提取数据进行Meta分析探讨骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后心功能的影响。结果对纳入的12个随机对照试验进行Meta分析，随访至少3个月后各项指标与基础值比较，植入BMMSC后左室射血分数（LVEF）明显增加（WMD=3.65%，95%CI：3.35%～3.95%，P＜0.00001），但存在明显异质性（I2=86%，P＜0.00001）；进行亚组分析：基础LVEF＜40%亚组BMMSC治疗组LVEF水平较对照组增加，差异有统计学意义（WMD=4.06%，95%CI：3.74%～4.37%，P＜0.00001）；基础LVEF＞40%亚组BMMSC治疗组LVEF水平与对照组相比，差异无统计学意义（WMD=-0.89%，95%CI：-1.94%～0.15%，P＞0.05）。BMMSC治疗组较对照组左室收缩期末容积较前下降，且有统计学差异（WMD=-6.28%，95%CI：-8.39%～-4.16%，P＜0.00001）。BMMSC治疗组左室舒张期末容积与对照组相比，无统计学差异且存在明显异质性（P=0.0005，I^2=70%）；进行亚组分析：基础LVEF＜40%亚组仍无法消除异质性（P＜0.00001，I^2=89%），排除左室舒张期末容积较其他研究明显增大的研究后，异质性消除且差异具有统计学意义（WMD=-4.29%，95%CI：-8.14%～-0.45%，P＜0.05）；基础LVEF＞40%亚组BMMSC治疗组与对照组相比差异无统计学意义（WMD=-1.41%，95%CI：-6.04%～3.22%，P＞0.05）。结论自体骨髓单个核细胞移植能够提高心肌梗死后左室收缩功能，抑制心室重塑，对基础LVEF＜40%患者效果明显。

简介：目的：观察高龄男性慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）、红细胞分布宽度（RDW）变化，并探讨其与心功能的相关性。方法：研究对象为高龄男性CHF患者60例（心功能Ⅱ级28例，心功能Ⅲ-Ⅳ级32例），心功能正常者30例（正常对照组），分别检测UA、RDW、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平，并行心脏彩超检查，比较不同心功能级别患者的各项指标变化。结果：与正常对照组比较，CHF组血清UA[（318.2±54.3）μmol/L比（434.7±72.7）μmol/L]、RDW[（13.84±0.60）％比（15.79±0.74）％]、hsCRP[（2.23±0.56）mg/L比（6.35±2.34）mg/L]水平均显著升高，且随心功能分级加重而升高（P均＜0.01）；E/A[（1.02±0.36）比（0.75±0.13）]、LVEF[（59±9）％比（49±9）％]显著降低，且随心功能恶化更为降低（P均＜0.01）；心衰组UA、RDW、hsCRP与E/A、LVEF均呈负相关（r＝-0.391～-0.731，P均＜0.05）；RDW与hsCRP呈正相关（r＝0.491，P＜0.05）。结论：血尿酸、红细胞分布宽度与高龄男性患者的心功能相关，其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。

简介：目的探讨心功能指标与心率减速力值对急性心肌梗死（AMI）心力衰竭患者的预后价值.方法应用24h动态心电图和心脏超声检测100例急性心肌梗死心力衰竭患者和100例非急性心肌梗死患者的心功能指标和心率减速力、心率加速力值,并进行预警分析.结果冠状动脉病变：100例AMI心力衰竭患者1支病变30例、2支病变55例、3支病变15例;100例非急性心肌梗死患者1支病变60例、2支病变35例、3支病变5例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.1年内死亡：AMI心力衰竭患者组LVIDD66.4mm、LVEF26.0％、FS14.4％、DC≥4.5ms3例（3.00％）;LVIDD68.2mm、LVEF24.6％、FS12.8％、DC2.6～4.4ms8例（8.00％）;LVIDD69.8mm、LVEF22.8％、FS11.4％、DC≤2.5ms15例（15.00％）,P＜0.05;非急性心肌梗死患者组LVIDD47.0mm、LVEF50.4％、FS26.8％、DC2.6～4.4ms2例（2.00％）;LVIDD47.2mm、LVEF48.8％、FS24.6％、DC2.6ms3例（3.00％）,P＜0.05.AMI心力衰竭患者组LVIDD68.2mm、LVEF24.6％、FS12.8％、AC≤-8.0ms2例（2.00％）;LVIDD69.8mm、LVEF22.8％、FS11.4％、AC≤-7.0ms3例（3.00％）,P＜0.05;非急性心肌梗死患者组LVIDD47.2mm、LVEF48.8％、FS24.6％、AC≤-7.0ms1例（1.00％）,余均无死亡病例.AMI心力衰竭患者组与非急性心肌梗死患者组比较,P＜0.05.结论心功能指标结合心率减速力值能定量分析和测定迷走神经作用的强度,对急性心肌梗死猝死高危人群筛选与预警有较强的实用价值.

简介：患者女，42岁。因“外伤后6年，头晕伴右侧肢体麻木、乏力1个月”于2014年5月21日入住首都医科大学宣武医院。患者6年前因车祸致使颈部外伤，出现颈部不适，于当地医院经颈部x线检查提示颈椎后凸畸形，未给予特殊处置，颈部不适症状逐渐缓解。近1个月患者出现头晕，右侧肢体麻木、乏力伴右侧颈部不适。2014年4月25日于当地医院查头颈部CT血管成像（CTA）提示右侧颈部椎动脉动静脉瘘并右侧椎动脉瘤样扩张（图1）。

简介：目的探讨室间隔缺损（ventricularseptaldefects,VSD）合并肺动脉高压（pulmonaryarteryhypertension,PAH）患者血清脑钠肽（Brainnatriureticpeptide,BNP）和胱抑素C（CystatinC,CysC）变化及临床意义。方法选取60例VSD患者,按PAH情况分为正常组和异常组,每组患者30例,另选取30例健康志愿者为对照组。比较3组血清BNP和CysC水平并分析血清BNP和CysC和肺平均动脉压（Pulmonaryarterialpressure,PAP）的关系及VSD合并PAH的危险因素。结果3组患者血清BNP和CysC水平有统计学差异（P〈0.01）。异常组和正常组患者血清BNP和CysC水平均较对照组升高且异常组患者血清BNP和CysC水平亦均较正常组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清BNP和CysC与VSD患者PAP呈正相关（rBNP=0.69,rCysC=0.85,P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,室间隔缺损合并肺动脉高压的危险因素有高血压病史、体质指数（bodymassindex,BMI）、年龄、血清BNP和CysC等。结论VSD患者和VSD合并PAH患者血清BNP和CysC水平均升高,BNP和CysC与PAP均呈正相关,高血压病史、BMI、年龄、血清BNP和CysC均是VSD合并PAH的危险因素,血清BNP和CysC可用于VSD合并PAH的预测。

简介：目的：探讨老年心力衰竭（CHF）患者心功能与血浆B型钠尿肽（BNP）和血尿酸的相关性。方法选择132例老年CHF患者作为CHF组，并按心功能分级（NYHA）Ⅰ级26例、Ⅱ级38例、Ⅲ级40例、Ⅳ级28例。同期选择健康体检者50例作为对照组。分别测定血浆BNP及血尿酸水平，比较不同心功能级别入选患者的血浆BNP水平和血尿酸水平。结果CHF组患者血浆BNP和血尿酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义[（784．19±206．00）ng/Lvs（41．25±15．34）ng/L，（405．24±90．16）μmol/Lvs（286．43±78．68）μmol/L，P＜0．01]；不同心功能分级患者血浆BNP和血尿酸水平两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）；CHF时，BNP与心功能分级、血尿酸、左心室舒张末内径（LVEDD）呈正相关（r＝0．76、0．33、0．22，P＜0．05）；与LVEF呈负相关（r＝-0．34，P＜0．05）；尿酸与心功能分级、LVEDD呈正相关（r＝0．41、0．23，P＜0．05）；与LVEF呈负相关（r＝-0．24，P＜0．05）。结论血浆BNP和血尿酸水平与心功能分级可能具有相关性。

简介：目的：探讨慢性心力衰竭（心衰，CHF）患者N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素（ET）水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象，29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组，分别测定患者NT-proBNP、ET水平，同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVDD）并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为（336.24±41.25）ng/ml、（1761.35±21.43）ng/ml、（2693.45±41.54）ng/ml、（3161.26±67.56）ng/ml，ET水平分别为（19.89±11.35）ng/L、（48.60〈21.25）ng/L、（61.56±31.68）ng/L、（161.67±46.56）ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异（P＞0.051），其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较，均有显著统计学差异（P均＜0.01）。NT-proBNP与心功能分级呈正相关（r=0.769，P＜0.05），与LVDD呈正相关（r=0.606，P＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.656，P＜0.05）。ET水平与心功能分级呈正相关（r=0.357，P＜0.05），与LVDD呈正相关（r=0.265，P＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.274，P＜0.05）。结论CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高，与心功能分级有良好的相关性，对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。

简介：目的探讨重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效和肾功能的影响.方法采用自身对照研究方法,对入选的50例心肌梗死所致急性心力衰竭患者,在常规治疗基础上,静脉注射重组人脑钠肽2μg/kg冲击治疗,随后给予0.01μg/（kg·min）持续静脉泵入24～48h,使用Swan-Ganz导管监测患者用药前及用药30min、3h、12h、24h、48h后血流动力学的变化,并观察患者呼吸困难改善程度,检测血浆脑钠肽、尿素氮、血肌酐浓度和24h尿量.结果所有患者均完成了48h的治疗,治疗24h和48h后患者呼吸困难症状得到明显改善,改善率分别为82.0％和90.0％.患者肺毛细血管楔压、中心静脉压、肺动脉收缩压及心率均明显下降,心排血量指数明显增加,治疗后各时间点与治疗前比较均差异有统计学意义（P均＜0.05）;治疗后24h尿量增加,血浆脑钠肽浓度降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者尿素氮和血肌酐浓度轻度增加,血钾轻度降低,但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,停药后病情未见进一步加剧.结论重组人脑钠肽可改善急性心力衰竭患者心功能,改善呼吸困难症状,有效防止水钠潴留,且患者具有较好耐受性.

简介：目的观察急性脑梗死后血清白细胞介素6（IL-6）与神经功能缺损程度评分的动态变化,探讨IL-6对急性脑梗死后神经功能恢复的影响及β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的作用机制。方法选择急性脑梗死患者63例,随机分为对照组30例和治疗组33例,对照组予以脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠,在脑梗死后1、5、14d进行血清IL-6测定和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。另选取健康体检者30例为正常组,清晨测定血清IL-6。结果治疗组和对照组患者脑梗死后1、5、14dIL-6水平较正常组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组脑梗死后14d血清IL-6水平明显低于对照组[（13.33±2.82ng/L）vs（15.25±4.65）ng/L,P〈0.05];对照组和治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较1、5d明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较对照组明显降低[（9.03±2.28）分vs（10.38±2.30）分,P〈0.05];脑梗死患者血清IL-6水平与神经功能缺损评分呈正相关（r=0.888,P〈0.01）。结论急性脑梗死后血清IL-6水平与神经功能缺损密切相关,β-七叶皂甙钠可能通过抑制血清IL-6的增高而改善神经功能。