简介：

简介：目的评价国产封堵器封堵对先天性动脉导管未闭(PDA)患者近期心脏结构的影响。方法2007-2009年80例PDA患者(男32例女48例),采用国产封堵器进行介入封堵治疗,比较手术前后肺动脉压力的变化,以及术后3d、3个月、6个月、12个月后超声心动图参数的变化。结果未闭的动脉导管直径平均为(4.6±2.1)mm,应用封堵器的直径平均为(6.4±3.6)mm,5例患者术后即刻存在少量残余分流,余均封堵完全。肺动脉收缩压由术前(36.6±5.5)mmHg降至(25.3±3.65)mmHg(P<0.05),术后3d超声心动图检查示除3例有微量残余分流外,其余封堵器位置固定良好,左室舒张末径和E/A值分别由术前的(48.6±8.3)mm和96±25/63±16降为(39.6±6.3)mm和78±13/52±10,其中年龄较大者E/A变化较明显,左室缩短分数由术前的38.7%±6.5%降为28.3%±5.9%,术后射血分数平均下降18.6%。72例完成术后12个月随访,封堵器均位置良好、无缺损,无肺动脉狭窄及主动脉缩窄。肺动脉内径、肺动脉血流速度、左房内径和左室收缩末径均有不同程度地下降,其中年龄小者肺动脉内径改变明显。结论国产封堵器用于PDA患者的封堵治疗可对心脏结构和功能产生积极影响,且早期治疗更佳。

简介：目的评价经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)治疗肾血管性高压血的近期疗效及影响疗效的因素。方法22例不同病因(大动脉炎9例,纤维肌发育不良7例,动脉粥样硬化6例)的肾动脉狭窄患者接受了PFRA术。术后造影观察即时技术成功指标并复查血压,血清肌酐水平判断PTRA的临床疗效。结果即时造影的技术成功率达95％(21/22)。术后100％的病人高血压得到改善,8例(36％)血压降至正常,14例(64％)血压状况得到改善。9例病人肾功能得到改善。无严重并发症发生。结论以上资料提示PTRA术近期疗效良好,是一种安全有效的治疗方法。

简介：

简介：摘要目的探讨和证明顺皮纹美容切口较传统切口在表浅脓肿切开引流术中给患者带来的诸多益处，对体表脓肿切口引流术的治愈有了一个新的方法和创意。方法自2012年10月至2014年12月将142例典型的表浅脓肿切开的患者，82例为对照组，60例为治疗组，从病人的疼痛程度、治愈时间、瘢痕形成情况、组织恢复的平坦对称程度及患者的满意度均经过统计学处理，其P＜0.5，具有统计学意义。结果该项研究打破了传统的横向一字型、纵向一字型、十字型切口，首先根据具体部位的皮纹采用顺皮纹即平行皮纹切口，并且不再是原来的一律垂直切开皮肤的方法，而是将手术刀片向顺皮纹方向倾斜10～15度的角度，该角度正好吻合皮肤的正常松弛度且符合美容手术的要求，使得切口与皮纹保持平行一致。结论与传统切口比较，患者均反应疼痛轻、痛苦小、出血少的特点；脓肿切开后换药时间和治愈时间明显缩短；经复诊和问卷调查，愈合后复发率明显降低。大部分患者反应瘢痕非常轻甚至无瘢痕，无一例瘢痕影响美观的现象，该研究为患者节约了治疗费用，护理技术得到了进一步拓展，为提高护士地位起到了画龙点睛的作用。

简介：近来研究表明，炎症反应在急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）发生、发展及其所致的并发症中均有重要作用。经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已成为ACS的重要治疗方法，但PCI导管操作及球囊、支架置入过程中也可能会导致粥样斑块破裂，且球囊、支架等本身作为异物均可诱导并加重局部炎症，促进血栓形成。

简介：《美国医学会杂志》的一项研究显示，“部分非紧急患者或许不需要进行经皮冠状动脉介入治疗”。这项研究是美国心脏病学会的试验之一，要求严格排除非必要行血管成形术和支架置人的患者。前任美国心脏病学院主席RalphBrindis教授指出：“大量各式的数据显示部分医院存在高达40％～50％的不规范手术比例，这说明我们还有改善的空间。”

简介：在经皮冠状动脉介入术（PCI）后,由于冠心病（CHD）的危险因素继续存在,术后冠脉再狭窄率依然很高。因此,PCI术后患者的自我管理十分重要。本文就PCI术后患者自我管理现状及研究进展作一综述,旨在为PCI术后康复提供可靠依据。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术患者的护理方法及注意事项。方法选取从2013年2月至2015年2月我院收治的重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿并行经皮穿刺引流术的患者共40例，对患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析。所有患者均在CT或者B超引导下行经皮穿刺置管引流术，术后将引流管妥善固定，保持引流管的通畅，注意观察引流液体的性状。结果引流期间发现12次引流管堵塞，10次引流管打折、扭曲，5次引流管移位，均因详细的护理观察而发现及时，经处理后得到改善，没有发生引流管脱落的现象。40例患者中38例患者经过置管引流后引流量逐渐减少，最终拔除引流管后治愈，2例患者的引流液中细菌培养出多重耐药菌，经临床积极对症抗感染治疗后逐渐拔除引流管痊愈，无患者死亡。结论对于重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿行经皮穿刺置管引流的患者，密切的观察，细心的护理是保证引流通畅，预防并及时处理并发症的关键点所在。

简介：目的探讨超声心动图引导下经皮房间隔缺损（ASD）封堵术的临床应用价值。方法选取34例患者,采用超声心动图引导下经皮封堵术进行治疗。所有患者在术前均采用经胸超声心动图（TTE）检查,在经食道超声心动图（TEE）或TTE监测下引导房间隔封堵器释放。所有患者于封堵术后3天、1个月、3个月进行随访TTE及心电图检查。结果34例患者中,1例患者术后出现心包积液,通过心包置管引流后积液逐渐减少最后完全消失,其余患者均恢复顺利。所有患者在术后3天、1个月、3个月复查TTE及心电图,均未发生封堵器移位、残余分流等情况。结论超声心动图引导下经皮ASD封堵术避免放射线,是一种安全、微创、有效的手术。

简介：目的：总结经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后皮下注射低分子量肝素（LMWH）的护理经验。方法：100例冠心病患者成功进行PCI，术后单纯行低分子量肝素抗凝治疗，并按注射方法随机均分为传统方法（绷紧皮肤进针法）组和新方法（脐旁维持局部皮肤皱褶进针法）组，比较两组皮下出血发生率。结果：新方法50例中有6例在脐周注射部位有小血瘀点．传统方法50例中有10例有3cm×5cm的大瘀血斑并有硬块，20例脐周注射部位有瘀点，其他均有不同程度的小出血斑点。结论：新方法皮下注射LMWH皮下出血发生率比传统方法显著降低。

简介：目的分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现支架内再狭窄的危险因素,为预防支架内再狭窄提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月~2015年1月于北京军区北戴河疗养院就诊的PCI术后疑似冠状动脉再狭窄的患者126例的资料,其中男性87例,女性39例,平均年龄（57.2±9.8）岁。依据冠状动脉造影结果分为再狭窄组（n=36）和对照组（n=90）。所有患者均行冠状动脉造影术,计算冠状动脉Gensini积分,检测两组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）和葡萄糖耐量试验（OGTT）等指标。结果与对照组比较,再狭窄组男性、吸烟、高血压、糖尿病比例,冠状动脉Gensini积分,TG、TC、LDL-C水平,支架长度和支架数量均增加,HDL-C水平和支架直径降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。糖尿病（OR=7.130,95%CI：1.680~12.754）、术后吸烟（OR=2.419,95%CI：1.013~6.215）、冠状动脉Gensini积分（OR=10.537,95%CI：3.678~18.845）、支架长度（OR=1.593,95%CI：1.072~2.393）和支架数量（OR=2.541,95%CI：1.169~3.745）是PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素。支架直径（OR=0.659,95%CI：0.485~0.873）是PCI术后支架内再狭窄的保护因素。结论糖尿病、吸烟、冠状动脉Gensini积分、支架长度和数量是PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素,而较大的支架直径则是保护因素。

简介：目的急性冠脉综合征（ACS）早期或择期行经皮冠状动脉介入术（PCl）已成共识,但对于稳定性冠心病（stableCAD）PCI是否优于强化药物治疗（MT）目前还存在争议。本文纳入了6个临床随机对照试验（RCT）进行荟萃分析（meta-analysis）比较MT与PCI在stableCAD中的效果。方法本文对4410名患者进行了meta-analysis,其中2198名患者接受了PCI,2212名患者接受MT治疗。结果PCI组与MT组比较,全因性死亡、心因性死亡、非致命性心梗、CABG、再次PCI的Oddsratios（OR）（95%CIs）分别是1.00（0.78,1.28）,1.15（0.87,1.51）,1.22（0.99,1.50）,1.00（0.81,1.25）,1.11（0.64,1.95）。从而表明,五个临床终点事件,两组之间比较无明显差异。结论对于stableCAD,与强化药物治疗相比较,PCI并未改善患者的预后。

简介：目的探讨曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法连续选择2013年7月~2014年7月于安徽医科大学第一附属医院就诊的预行择期PCI的AMI患者70例,其中男性53例,女性17例,年龄48~76(60.84±6.89)岁。随机分为曲美他嗪组和对照组,每组35例。对照组常规治疗,曲美他嗪组在常规药物治疗基础上于PCI术前30min加服曲美他嗪负荷剂量60mg,术后持续服用。比较两组患者PCI后ST段下降情况、左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化。结果曲美他嗪组ST段下降幅度较对照组更明显[(7.48±9.12)mmvs.(3.64±0.81)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,曲美他嗪组ST段下降超过70%比例增加(42.86%vs.80.00%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后较治疗前的LVEF均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后曲美他嗪组的LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。曲美他嗪组CK-MB和cTnI的峰值浓度均低于对照组,为[(125.00±31.5)U/Lvs.(166.56±22.13)U/L]、[(1.63±0.44)ng/Lvs.(2.155±0.50)ng/L],差异有显著统计学意义(P均<0.01)。结论对于行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者,曲美他嗪可以改善心肌缺血、心功能和心肌损伤。

简介：摘要目的对经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及影响因素做出分析研究。方法选取于我院外科收治的肾结石患者120例为研究对象，随机分为对照组和研究组，对两组患者的治疗效果进行分析观察。结果经过治疗，研究组不管是在手术时间、手术后下床时间、平均住院时间和手术中出血量还是在发生并发症、清除结石、结石复发中都优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论近年来，随着医疗技术的完善，工作经验的积累，经皮肾镜取石术操作越来越规范，凭借其并发症少、微创、价格低廉等优点被广泛患者所接受，取得显著性效果。

简介：目的评价高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的效果和预后.方法收集入住本院的61例行PCI术的高龄ACS患者的临床资料,其中男性38例,女性23例,年龄为80～88（82士2）岁.19例行急诊PCI术,42倒为择期PCI术,观察近期（住院期间）和远期主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生和临床预后.结果61例患者中3支血管病变39例（64%）,双支血管病变16例（26%）,单支血管病变6例（10%）;完全闭塞病变25例（41%）;14例（34%）患者合并肾动脉狭窄.手术操作成功率97%,术后心肌梗死溶栓试验3级达97%,术后并发症发生率13%,其中造影荆肾病6例（10%）.住院期间MACCE发生率3%,均为心源性死亡,4个月至4年9个月随访期间MACCE发生率22%,包括3例心脑源性死亡、2例其他原因死亡.结论高龄ACS患者行PCI术手术操作成功率高,住院期间病死率和随访期间MACCE发生率较低,但患者病变重,并发症尤其是造影剂肾病发生率相对较高.

简介：目的探讨急诊PCI对老年急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）的近期和中期疗效，并分析患者院内存活率的影响因素。方法选择行PCI的老年AMI合并CS患者共86倒，按治疗结果分为院内病死组（病死组，32例）和院内存活组（存活组，54例），采用logistic回归分析死亡的预测因素，统计患者的临床特点、影像学特点、介入治疗成功率、院内病死率及存活时间。结果病死组既往有心肌梗死患者高于存活组（43．8％vs24．1％，P=0．049），存活组发病至PCI时间明显低于病死组[（9．8±3．2）hvs（12．7±5．9）h，P=0．004]；病死组梗死发生部位为前降支，发生率明显高于存活组（59．4％vs35．2％，P=0．025）；Kaplan-Meier生存分析显示1年生存率为51．2％。logistic多元回归分析显示，发病至PCI时间及梗死相关动脉与院内病死率显著相关（P〈0．05）。结论急诊PCI对老年AMI合并CS患者有较好的近期和中期疗效。

简介：目的探讨直接经皮冠脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）者Q～T离散度（QTd）及校正QTd（QTed）的影响。方法选择106例成功实施了直接PCI术的AMI者为观察组（A组）、78例冠状动脉造影（CAG）检查正常者为对照组（B组），分别记录术前、术后心电图，计算各时期的QTd及QTcd。结果A组术前QTd及QTcd显著大于B组（P〈0．05），B组术后QTd及QTcd显著缩短（P〈0．05）。三支梗塞相关血管对QTd及QTcd的影响没有差别（均P〉0．05）。结论AMI患者QTd及QTcd显著高于正常人，成功的直接PCI可使QTd及QTcd明显缩短。三支梗塞相关血管对QTd及QTcd相同。

简介：目的观察经皮室间隔心肌化学消融（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的术后即刻和动态随访左心室结构和功能的变化.方法应用心脏超声评估14例HOCM患者行PTSMA手术术前,术后即刻,术后1个月、3个月、6个月、12个月左心室大小、各左室壁厚度和心脏功能.结果消融前患者室间隔厚度平均为（21.53±4.00）mm,左室后壁平均为（11.0±2.2）mm,左室流出道平均压力为（83.0±27.7）mmHg.消融后即刻患者心室结构无明显变化,但流出道压力减至（28.2±24.7）mmHg.1个月后复查心脏彩超,室间隔厚度减少至（14.3±3.7）mm,左室后壁平均为（11.6±6.3）mm,左心室舒张末期内径从术前的（42.1±4.9）mm增加至术后的（47.3±6.8）mm,左心室收缩末期内径从术前的（26.4±3.4）mm增加至术后的（32.4±8.8）mm,后随访至1年无继续增大.左心室射血分数在随访3个月时较术前下降,但仍在正常心功能范围.结论PTSMA手术能有效降低HOCM患者左室流出道压力阶差,并能引起左心室发生良性逆重构.

简介：目的探讨青年女性冠心病患者的临床危险因素及经皮冠状动脉介入术（PCI）后1年预后分析。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月在我院行冠脉造影术明确诊断为冠心病并成功行PCI治疗的青年女性（年龄〈45岁）患者31例（心绞痛18例，急性心肌梗死13例），选取同期住院行冠脉造影检查除外冠心病诊断的青年女性22例为对照组，并选取同期住院诊断为冠心病的青年男性患者52例为性别对照组，选取老年女性冠心病患者50例为年龄对照组。观察高血压史、糖尿病史、早发冠心病家族史、血脂、白细胞、血红蛋白、胆红素、尿酸等与冠心病发病的关系。观察患者冠脉病变特点及PCI治疗效果。结果①与青年女性对照组相比，女性冠心病组合并高血压、糖尿病的比例明显增高（P〈O．05），总胆固醇、极低密度脂蛋白、甘油三酯水平升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。②与性别对照组相比，女性高血压比例高于男性患者（JP〈0．05），而吸烟比例低于男性患者（P〈O．05），两组间平均发病年龄、糖尿病、家族史差异无统计学意义（P〉O．05），女性患者甘油三酯水平高于男性患者（P〈0．05）。③女性患者冠脉造影检查提示单支病变20例，双支病变9例，三支病变2例。所有患者定期随访，无严重出血、心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、支架内再狭窄及死亡。结论高血压、糖尿病是青年女性冠心病危险因素。青年女性冠心病患者多以单支病变为主，PCI治疗后预后良好。