简介：脊索瘤是一种较为少见的中低度恶性的原发性骨肿瘤，占原发恶性骨肿瘤的1％-4％。脊索瘤起源于胚胎残余脊索组织，好发于脊柱中轴的两端，其中骶尾部占40％-50％，颅底部占35％-40％，只有少数发生于其余椎体占15％-20％。脊索瘤起病隐匿，生长缓慢，多见于50-70岁，

简介：目的：探讨弹性髓内钉（titaniumelasticnail，TEN）固定治疗儿童股骨干骨折的并发症及预后。方法回顾性总结自2007年5月至2012年11月收治的36例儿童股骨干骨折，男21例，女15例；年龄4-12岁，平均8.2岁。均采用气管插管全麻下复位，3例患者复位失败改为小切口切开复位，逆行置入2枚TEN固定，术后单髋人字石膏固定4-6周，8-12周后完全负重行走。结果36例患儿经TEN内固定并石膏外固定治疗后，骨痂生长良好，患肢功能活动恢复好，无严重并发症。结论TEN治疗儿童股骨干骨折，具有微创、简单、恢复快和并发症少的优点，值得临床推广使用。

简介：骨质疏松虽然是一种系统性代谢性骨骼疾病,但其最大的危害却是局部脆性骨折.目前骨质疏松的治疗仍主要依赖于系统用药,但系统用药存在周期长、费用高、治疗依从性差、全身性副作用较大等缺陷.骨质疏松骨折好发部位非常集中,多集中在胸腰段和双髋,随着现代微创介入外科的迅速发展,使得局部治疗骨质疏松成为可能.局部药物治疗可以实现局部促进骨形成或者抑制骨吸收,从而在重点部位起到预防骨折、加速骨折愈合以及增强植入物稳定性的作用,弥补了系统用药的副作用及起效慢等缺点.局部治疗可通过局部注射药物或内植物表面涂层的药物释放以发挥作用,目前有多种呈递系统能够有效搭载并缓释具有生物活性的药物.双膦酸盐、甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）、骨形成蛋白（bonemorphogeneticprotein,BMP）、他汀类药物等都是常见的临床前研究药物.此外,靶向核因子κB受体活化因子（receptoractivatorofnuclearfactorkappa-B,RANK）和Wnt通路等生物靶向药也处在研究之中.总之,骨质疏松的局部治疗或能提供新的辅助治疗策略,联合应用系统用药和局部用药,取长补短,是未来治疗骨质疏松的研究及应用方向.

简介：目的探讨手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自2001至2004年共手术治疗各型跟骨骨折32例（34足）,男28例,女4例。伤因：坠落伤21例,车祸伤8例,其他伤3例。年龄19～50岁,平均27.2岁。合并全身其他骨折13例。按Essex-Lopresti分型,Ⅰ型：舌形骨折4足;Ⅱ型：压缩骨折24足;Ⅲ型：严重粉碎骨折6足。均采用切开复位支持钢板（AO跟骨钢板,国产仿AO跟骨钢板）内固定治疗,手术入路均为外侧“L”形扩大入路,术后不用石膏固定,2～3d后即行不负重功能锻炼,6～8周后逐渐负重锻炼。随访12～34个月,平均16个月。结果按Maryland足部评分系统评价,并以每足为基数,全组优良率91%,其中Ⅰ型骨折优良率为100%,Ⅱ型骨折优良率为96%,Ⅲ型骨折优良率为67%。有各种并发症包括：跟部增宽、距下关节炎2例,跟骨骨刺影响行走1例,手术切口皮缘坏死愈合不良1例（后经换药而愈）,螺钉后退刺激皮肤不适1例等。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。

简介：目的观察Endobutton技术治疗下胫腓分离的疗效。方法自2014年8月至2015年7月应用Endobutton技术治疗因踝关节骨折所致下胫腓联合分离患者11例,其中男7例,女4例;年龄20~42岁,平均年龄31岁。扭伤8例,车祸伤3例,均为闭合性损伤。根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型3例,旋前外展型3例,旋前外旋型5例。参考美国足踝外科协会足踝评分系统综合判定疗效。结果本组病例全部获得随访,随访3~10个月,平均6个月。所有踝关节功能恢复满意,疗效评价为优,无良及差的病例。结论Endobutton技术治疗踝关节骨折合并下胫腓分离具有无需二期手术、简单方便等优点,有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨手术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床治疗效果。方法小儿发育性髋关节脱位患者21例共33个髋关节作为研究对象，其中男5例7个髋关节，女16例26个髋关节。年龄为3～6岁，平均年龄为（4．124-1．23）岁。所有对象均接受pemberton截骨术和salter截骨术，并进行随访观察。结果本组均获随访，随访时间为10～34个月，平均23个月。小儿发育性髋关节脱位患者手术后优良率为93．94％。X线结果显示，有19例达到同心圆复位，无再脱位发生，有2例患者分别发生股骨头缺血性坏死和关节僵硬。结论对小儿发育性髋关节脱位患者，采用pem—berton髋臼截骨术和salter截骨术的改良手术有较好的临床治疗效果，值得临床推广使用。

简介：胫骨平台骨折是膝关节内的一种常见损伤,对于胫骨平台重度塌陷和粉碎骨折治疗上存在一定的难度.我院于1995～2002年共收治胫骨平台骨折32例,均采用手术内固定治疗,术后应用膝关节被动练习器进行功能锻炼,取得了较满意的疗效.现报告如下.

简介：目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板螺钉内固定植骨术的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月我科采用切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨骨折病例30例（32足）,骨折按Sanders标准分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例。结果所有患者均获得随访,随访8～36个月,平均28个月,术后3个月余骨折均愈合。术后切口延迟愈合1例,距下关节炎1例。术后足部功能评分按Maryland标准评分,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折临床效果满意。

简介：目的:探讨一期前路病灶清除,椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核的临床疗效及其适应证.方法:回顾总结我院运用一期前路病灶清除,椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核患者8例,平均随访6～15个月.结果:术后6～15个月,患者无一例术后局部复发,植骨块均骨性融合,神经功能均有不同程度恢复;结论:一期前路病灶清除,椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核能在不影响结核病灶的前提下保证脊柱的稳定性,促进植骨块的骨性融合和病灶的愈合.但该手术创伤较大,应选择全身情况较好的病例,并进行充分的术前准备.

简介：目的探讨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法应用带锁髓内钉治疗肱骨干骨折22例，并与同期钢板内固定治疗肱骨干骨折22例，对术中术后并发症、骨折愈合、关节功能恢复、病人满意度等方面进行比较。结果髓内钉组未发现明显并发症，钢板组术中桡神经牵拉伤3例，术后3例骨折延期愈合，2例钢板断裂、骨不连。根据Rodriguez—Merchan标准判定满意度，髓内钉组100％，钢板组77．3％。结论带锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有微创操作、不破坏骨膜血供、固定牢靠、可早期活动、并发症少的优点，在手术指征明确的情况下，可作为治疗肱骨干骨折的首选方法。

简介：中国是全球结核病高发病率国家之一,疫情较为严重[1]。骨结核占所有结核病例的1%~2%,其中脊柱是最常见的受累部位,约占全部骨结核的50%[2-3]。儿童作为结核病的易感人群,其脊柱结核的发生率有上升趋势,如诊治延误,致残率较高[4-6]。生长期儿童脊柱结核如无法得到有效控制,易继发后凸畸形和神经损伤,严重影响患儿的生长发育[7]。由于儿童脊柱生长发育的特殊性,其解剖特点和成人不同,儿童脊柱结核的临床特点和治疗方式和成人也有所差异。本文结合近年儿童脊柱结核相关研究进展,从儿童脊柱结核的临床特点、诊断及治疗等方面作如下综述。1疾病特点及诊断1.1儿童脊柱解剖特点骨结核病累及脊柱与脊柱生理特点密切相关。脊柱椎体承担身体质量,且以松质骨为主,易形成损伤,而动脉供应主要来自于椎动脉、肋间动脉和腰动脉的分支等终末动脉,血液流速相对较慢,结核分枝杆菌易累及脊柱椎体[8-10]。

简介：骨质疏松症是一类＂以低密度和骨组织结构破坏为主要特点的全身骨骼性疾病＂,目前居全球常见病第六位,其危害日益严峻。尽管治疗骨质疏松的药物多种多样,但每种药品都有其自身的缺点,为达到个体化用药目的,开发新型骨质疏松药物仍是国内外关注的热点。镓（gallium,Ga）为硼族元素,国内外有很多实验表明其有很好的抗骨质疏松作用,使其有希望成为新一代抗骨质疏松药,本文就镓治疗骨质疏松的实验研究、作用机理、以及尚存在的问题等方面做一阐述。

简介：目的评价克氏针内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法笔者自2008年9月至2011年8月,根据中足三柱理论,应用足背小切口牵引复位克氏针交叉固定,治疗Lisfranc损伤16例。男12例,女4例;年龄22～66岁。结果术后随访6～12个月,骨折均获骨性愈合,采用美国足踝骨科协会中足评分标准评分,平均为86.6分,其中优9例,良5例,一般1例,差1例。结论小切口克氏针内固定治疗Lisfranc损伤,手术创伤小,能够重建跖跗关节复合体的稳定性,为骨折和软组织愈合提供环境,利于早期功能锻炼。

简介：目的探讨急性闭合性跟腱断裂的手术方法及临床疗效。方法自2002年10月至2010年6月,收治急性闭合性跟腱断裂的患者26例,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。采用Krackow缝合方法修复跟腱治疗,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果本组均获随访,随访时间为15年,平均3年。对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优18例,良8例,无感染及无跟腱再断裂等并发症。结论急性闭合性跟腱断裂需早期手术治疗,Krackow缝合方法是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼可获得良好的小腿及足踝部功能。

简介：目的:探讨闭合复位内固定术,开放复位肌蒂骨瓣移植内固定术,和双头加压螺钉对股骨颈骨折的固定效果.方法:45例新鲜股骨颈骨折,闭合复位内固定术21例,开放复位缝匠肌、肌直肌骨瓣植骨内固定术15例,股方肌骨瓣植骨内固定术9例.所用内固定物,双头加压螺钉30例,折尾螺钉8例,三翼钉6例,松质骨螺钉1例.结果:随访36例,随访期1～5年,骨折全部愈合.股骨头缺血坏死1例(开放植骨术、三翼钉固定),可疑股骨头坏死1例(开放复位肌骨瓣植骨,加压钉固定).髋关节功能评价:开放手术20例,其中三翼钉1例,折尾螺钉2例,加压螺钉17例,髋关节功能达优4例占20%,良10例占50%,差6例占30%.闭合复位内固定术16例,其中三翼钉1例,普通松质骨螺钉1例,加压螺钉14例,髋关节功能达优11例占68%,良3例占10%,差2例占12%.结论:股骨颈骨折内固定材料应首选双头加压螺钉,闭合复位小切口双头加压空心螺钉内固定术的关键步骤是准确复位并打入合适导针,与开放肌蒂骨瓣植骨内固定术相比,操作简单,疗效好,危险小,费用低,关节功能好.

简介：１９９７年我科收治颅脑损伤合并不同部位肢体骨折病人３１例。一、临床资料本组３１例，男性２５例，女性６例，年龄１６～５０岁。致伤原因：车祸２１例，煤块砸伤６例，棒伤４例。颅脑损伤病人按《黄家驷外科学》所提改良ＧＣＳ分类标准分为，轻型１１例，中型１５例，...

简介：目的:对外固定架治疗胫骨多段骨折的效果进行总结.方法:本组27例胫骨多段骨折,采用单侧型Hoffmann外固定架固定,观察临床疗效.结果:骨折愈合率为88.9%,平均愈合时间为62个月,优良率为88.89%.结论:外固定架对各种胫骨多段骨折均适用,尤其是开放性骨折.

简介：目的观察经三种手术入路治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,分析影响术后肘关节功能恢复的因素。方法经三种手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例,男19例,女12例;年龄19～67岁,平均36.4岁。AO/ASIF分类,C1型13例,C2型15例,C3型3例。观察其术后疗效。结果4例失访,另27例骨折全部愈合,伤口感染1例,尺神经损伤2例。根据Cassebaum评分系统[3]对肘关节功能进行评价,优9例,良14例,可4例,优良率为85.19%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌两侧入路适用于C1型骨折,肱三头肌舌形瓣入路适用于C2型骨折,尺骨鹰嘴截骨入路适用于C3型骨折。

简介：目的总结应用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月期间收治的46例成人齿突骨折患者,男29例,女17例;年龄19-68岁,平均40.5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛和活动受限,其中7例患者伴有神经功能障碍,术前日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分9-14分,平均12.7分。根据Anderson-D’Alonzo分型,Ⅱ型骨折33例（71.7%）,Ⅲ型骨折13例（28.3%）。8例患者有不同程度寰椎前脱位,术前寰齿间距（atlanto-densinterval,ADI）3-7mm,平均4.3mm,术前进行颅骨牵引术,均可复位。采用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合术治疗,随访患者临床症状和神经功能改善情况,影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。共置入25枚齿突螺钉和84枚寰枢椎椎弓根螺钉,术后X线片及三维CT检查显示25枚齿突螺钉位置均较好,3枚寰椎椎弓根螺钉内倾角不够,螺钉部分穿破椎动脉孔内侧壁,椎动脉造影未见椎动脉损伤;1枚寰椎椎弓根螺钉内倾角过大,螺钉部分穿破椎管内侧壁,未出现新的神经损伤症状;其余螺钉位置满意。术后ADI为1-2.5mm,平均1.6mm。患者均获随访,随访时间8-36个月,平均23个月,术后6个月随访时神经功能明显改善,JOA评分为14-17分,平均16.2分,平均改善率为89.3%。1例行前路齿突螺钉内固定术的患者齿突骨折端硬化,有明显的骨不连发生,其余患者均在术后6个月获得骨性融合,融合率为97.8%;随访期间未发现螺钉松动、移位、螺钉断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。结论选择前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折,可获得良好的临床效果。

简介：目的：分析探究脊柱创伤实施微创手术治疗的临床治疗效果。方法：选取我院于2019年3月至2021年3月期间收治的40例脊柱创伤患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为20例，其中对照组患者采取常规手术治疗，观察组患者采取微创手术治疗，对比两组患者的手术治疗效果。结果：两组患者的手术各项指标对比存在明显差异，观察组患者的各项手术指标明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现并发症，但观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊柱创伤患者实施微创手术治疗，减少了手术的创伤，同时患者术后康复效果更好，值得临床广泛应用。