简介：自从1984年Song等报道游离股前外侧皮瓣的解剖以来，游离股前外侧皮瓣得到了广泛的研究和应用。1997年Kimata等埘首先报道了其在头颈部缺损修复重建中的临床应用，截止到2008年2月，已有大量应用该皮瓣修复头颈部缺损的报道。股前外侧皮瓣具有提供的皮肤和软组织量大（最大可达20cm×25cm），可携带肌肉，可塑性强（可修成5mm薄），供区畸形及并发症少等优点，在很多头颈部的修复中有取代前臂皮瓣的趋势。我科自2002年开展游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损，迄今已经有20余例，现对皮瓣制作中的教学体会加以总结，供同道参考。

简介：针对浙江温岭等地发生的暴力伤医事件，中国医师协会联合中华医学会、中国医院协会、中国卫生法学会于2013年10月29日召开座谈会，强烈谴责针对医务人员的暴力行为，呼吁对医疗暴力零容忍。

简介：1为什么需要社会资本举办医疗机构医药产业链按上下游关系可以分为上游医药制造、中游医药分销、下游医疗服务和终端患者。目前我国的医药制造行业市场化程度较高，竞争充分，整体呈现产能过剩态势：医药分销行业长期受到上下游双重挤压，在产业链中的话语权最小，主要依赖规模效应盈利：医疗服务行业由于较为复杂的制度变迁等因素，长期以来形成了“以药养医”的盈利模式，加上我国医疗资源的相对匮乏和医患信息的不对称，形成了当下医疗服务对上游制药和下游患者双向垄断的格局（图1）。患者看病难、看病贵的问题突出，个人支付比例过大。我国医疗卫生产业链整体处于不平衡状态，但新医改与社会资本进入给医疗服务行业带来了契机。

简介：答：医务人员享有公民享有的一切权利，这些权利并不会因发生医疗纠纷而有所减损。《侵权责任法》明确规定：医务人员的合法权益受法律保护，干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。根据我国法律规定，对于殴打、伤害医务人员的，首先应当依法承担民事责任，这是侵权者对被侵权者承担的损害赔偿责任；

简介：摘要消毒供应中心(CSSD)信息管理软件是我院信息化建设的一部分，在医院信息化建设中占有很重要的地位，我院消毒供应中心信息管理软件系统是采用各区配置电脑，网络连接，文件共享的方式，实行物品信息的传递。系统应用结果表明该系统具有输入效率高、数据共享程度高等功能特点，改变了以前手工操作的管理模式，实现了计算机的一体化管理，大大提高了工作效率，加强了物资信息的计算机处理、存储、检索及利用，及时反馈了物资信息的统计数据。同时，该系统成本低，使用方便，能准确进行信息传递、数据统计、成本核算，便于管理者及时掌握物资的整体流转情况，避免了工作中信息逆流和纸质信息不便于存储的现象，有效地防止了医院交叉感染的发生，有力保障了临床一线灭菌物品的及时供应，减少了差错，提高了工作效率和管理水平。

简介：目的明确耳前瘘管的遗传方式及临床特征。方法调查我院11年来先天性耳前瘘管就诊138个患者及其家系,分析就诊患者临床特征,对138个家系进行系谱分析。结果82个家系有家族史,其中垂直传递的47个家系,隔代传递的有8个家系,家族聚集的有27个家系。发病侧别无明显遗传规律。耳前瘘管患者感染好发于30岁以下。结论先天性耳前瘘管患者为常染色体显性遗传,可表现为外显不全;反复感染的耳前瘘管患者需手术彻底切除瘘管组织才能获得痊愈。

简介：目的通过对129例极重度语前聋患者人工耳蜗植入术后声母、韵母、单音节及双音节词识别能力的评估，研究人工耳蜗植入术后患者的听觉康复效果及相关影响因素。方法选用《听力障碍儿童听觉、语言能力评估标准及方法》作为测试材料，分别测试患者的声母、韵母、单音节词、双音节词识别率，用各分项评估结果的均值代表总体听觉能力，进而研究康复时间、植入年龄、术前配戴助听器经验及性别对听觉能力的影响。结果随着康复时间的延长，听觉能力各分项得分逐渐提高（P〈0．05）。术前、术后6个月及术后1年低龄组与大龄组间总体听觉能力差异有统计学意义（P〈0．05），术后3个月两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。人工耳蜗植入术前、术后3个月、6个月及1年，男、女组之间总体听觉能力差异无统计学意义（P〉0．05），配戴助听器组与未配戴助听器组间总体听觉能力差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工耳蜗植入能提高语前聋患者的听觉能力。植入时间越长，听觉康复效果越好。植入时年龄越小，术后听觉能力进步越快。大龄语前聋患者植入人工耳蜗后听觉能力仍能获得一定的改善。术前短时间配戴助听器对于极重度语前聋患者术后听觉能力康复无明显帮助。

简介：摘要目的评估远程医疗技术在糖尿病教育的应用，与常规的护士与糖尿病患者面对面的糖尿病教育进行比较。方法60名糖尿病患者随机分为两组，每组各30例，远程组接受电话糖尿病教育，对照组接受面对面糖尿病教育。教育由糖尿病护士和营养教育工作者完成，一月一次。疗程为3月，3月后评估血糖控制情况(糖化血红蛋白)，问卷调查评估病人满意度，评价心理社会功能对患者血糖的影响，并与教育前进行比较。结果远程组患者的满意度明显高于对照组。糖尿病量表分数的问题上两组均较教育前明显改善，且两组没有明显差异。远程组的糖化血红蛋白从教育前的8.8±1.8%下降到教育后的7.8±1.6%,p<0．05，对照组的糖化血红蛋白从教育前的8.6±1.7%下降到教育后的7.8±1.5%,p<0．05。在血糖下降方面两组没有明显差异。远程、面对面对糖尿病患者教育3个月后，患者的情感痛苦明显下降（p<0．05）。方差分析两组没有统计学差异。讨论糖尿病教育可以通过远程医疗技术来提高患者血糖的控制，减轻疾病带给患者的压力，跟面对面糖尿病教育一样被患者接受。总之，远程医疗技术可以成功地用来为患者提供糖尿病教育。

简介：目的通过对语前聋儿童发现听力损失年龄，首次就诊年龄及首次验酡助听器年龄的调查，了解语前聋儿童的就诊及干预情况。方法对64例特校聋童进行全面的听力学评估（含助听器评估）。结果64例聋童中，家长发现孩子有听力问题的平均时间为21个月，家长带孩子首次就诊的平均时间为32个月．首次验配助听器的平均时间为64个月。结论早发现。早诊断、早干预对语前聋儿童听力康复、回归主流社会有着至关重要的作用。临床听力学工作者还需大力宣传，让有听力问题的孩子被及早发现并得到正确的干预以获得最佳康复效果。

简介：摘要目的喉癌前病变的病理诊断差异性及预后分析。方法本文选取我院于2012年01月~2015年05月收治的115例喉癌前病变患者，对其病理切片进行科学诊断和研究，进一步采用统计学分析方式对三位不同病理诊断医师的诊断结果进行综合评价和对比探讨，对其诊断结果以及预后分析方式进行综合分析。结果对其前后不同诊断结果进行分析探讨，结果发现其误差主要是存在轻度异型增生、重度异型增生以及原位癌三组之间，其中初步诊断轻度异型增生病变患者有36例，但是最终诊断结果显示有6例出现了误诊情况，误诊为原位癌患者。而初步诊断重度异型增生病变患者有31例，但是最终诊断结果显示有5例出现了误诊情况，误诊为原位癌患者。结论喉癌前病变患者在诊断过程中存在的主观性差异给疾病分级过程带来了很大的影响，同时喉癌前病变低风险病变和高风险病变之间的癌变率存在显著性差异，因此在临床开展诊断工作和治疗过程中需要引起高度重视。

简介：目的了解学龄前随班就读听障儿童在班级中的同伴关系，分析其社会适应状况。方法采用同伴提名法，对18名随班就读听障儿童（小班4名，中班7名，大班7名）在学期初、学期中、学期末进行3次社会交往类型评估。结果3次评估中，听障儿童最多的社会交往类型均为“一般型”，其他交往类型较少；听障儿童的社会交往类型随时间推移呈现一定的变化。班级中听障儿童群体的存在影响了其整体被接纳的程度。“交往技能”的高低、是否遵守“规则规范”、“权威影响”等因素直接影响听障儿童是否被班级同伴所接纳。结论从同伴关系的角度来看，学龄前随班就读听障儿童基本能被班级其他成员接纳。

简介：12月19日，中国科学院、中国工程院2013年增选院士名单公布，我刊主编、中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会会长韩德民教授当选中国工程院院士。

简介：摘要目的探讨牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用效果。方法选取2013年11月-2015年5月我院收治的30例固定义齿修复患者作为研究对象，对所有患者在固定义齿修复前采用牙槽骨修整术、软组织移植术以及骨移植术，并探讨牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用效果。结果30例患者中25例（83.3%）患者的恢复状况为良好，3例患者（10.0%）为有效，2例（6.7%）患者无效；总有效率为93.3%。结论牙槽外科技术能为患者重建牙槽嵴的形态，从而提高义齿修复的效果及患者的满意率。

简介：耳廓假性囊肿多见于男性青壮年，发病原因未明．可能与机械性刺激和变态反应有关。治疗方法很多．如抽尽囊液加压包扎、穿刺抽液加注射药物、抽液后石膏固定等．但均存在易复发的问题。自2004年起。我们对上述方法治疗后复发及初次发病的16例患者采取切除囊肿前壁软骨手术治疗，取得满意疗效，现报告如下。

简介：目的探讨不同辅具类型（人工耳蜗＋助听器双模式和双侧助听器）对重度至极重度听障儿童词汇理解能力与表达能力的影响。方法选择3～7岁听障儿童66人，其中双模式组（CI＋HA）和双侧助听器组（HA）各33人。分别以毕保德图画词汇测验（修订版）及汉语儿童理解与表达词汇测验评估被试的词汇理解与词汇表达能力。首先分析比较不同辅具类型的测验结果，其次将HA组分为极重度（HA1）与重度（HA2）两组，分别与生理年龄配对的CI＋HA1组和CI＋HA2组进行比较。结果不同辅具类型的两组测验分数无显著差异，不同听损程度的两组测验结果亦无显著差异。结论排除听损程度的影响，辅具类型的不同并未造成听障儿童词汇表现的差异。此结果有可能受到测验评估维度和测验频率的影响，需在未来研究中加以探讨和厘清。

简介：1990年运用胚胎移植前遗传学诊断技术（PreimplantationGeneticDiagnosis,PGD）的首例女婴的成功诞生,标志着PGD正式从实验室转化到临床应用。PGD是采用辅助生殖医学方法,通过遗传学的诊断技术,挑选健康的胚胎进行子宫移植,它可以对携带遗传性致病基因的夫妇或者患者夫妇进行孕前诊断,从而获得表型正常的后代,且避免因产前诊断为致病胚胎而带来的是否选择终止妊娠的痛苦及反复流产对孕妇的心身伤害。

简介：目的探讨与研究学龄前儿童腺样体肥大的声导抗和耳声发射。方法选取75例3~7岁不同程度腺样体肥大儿童,依次进行声导抗和耳声发射测试,并记录结果和参数。结果腺样体Ⅲ度肥大患儿出现A型鼓室图的概率、声反射引出率、平均峰压值均明显低于I度及II度肥大患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）;腺样体III度肥大患儿的DPOAE较I度肥大患儿（1~8kHz）,较II度肥大患儿（1.5~8kHz）引出率低,差异有统计学意义（P〈0.05）;声导抗为A型的患儿中,声反射未引出者的DPOAE在0.5~2kHz区域引出率低于声反射引出者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对腺样体肥大的学龄前儿童应常规行声导抗和/或耳声发射检查,有助于早期诊断该人群是否伴有分泌性中耳炎;不同程度的腺样体肥大对儿童的中耳影响不同,III度腺样体肥大引起儿童分泌性中耳炎的概率大,程度重。

简介：目的总结人工耳蜗植入前中耳炎性病变,以及植入后中耳、内耳感染的治疗经验.方法术前2例分泌性中耳炎伴乳突粘膜病变和1例慢性中耳炎选择一期手术;1例中耳乳突炎,1例胆脂瘤行分期手术.5例患者耳后切口经面神经隐窝入路植入电极,1例乳突根治术后术中借卵圆窗和鼓岬定位耳蜗钻孔部位植入电极,术中均进行电极阻抗测试和听神经遥测反应测试.结果1例术后中耳炎伴迷路炎经保守治疗痊愈.所有患者植入耳蜗工作正常,随访10-40月未见与中耳炎相关的并发症.结论极重度感音神经性聋伴分泌性中耳炎患者,原则上应分期手术;合并中耳乳突炎者,也应分期手术,完壁式和经典式乳突根治,根据病情均可选用.但中耳炎静止期鼓膜小穿孔者,可考虑一期手术.

简介：目的探讨前语言期听障儿童听觉言语康复的方法及重要性。方法与结果本文从六个方面阐述了前语言期听觉言语康复在听障儿童语言发展中的重要作用：交流需要是促进听障儿童语言发展的前提；”医教结合”是听障儿童语言发展的基础；家长与听障儿童的相互作用是听障儿童语言发展的基本要素；韵律因素是听障儿童语言发展中的首要特征；实时反馈是听障儿童语言发展的推动力；父母语言输入形式是影响听障儿童早期语言发展的重要因素。结论前语言期听觉言语康复在听障儿童语言发展中相当重要。健听儿童语言发展阶段的理论对听障儿童语言康复有着重要的指导意义，可以作为听障儿童听觉言语康复实践的指南。具体方法可归纳为：①在语言学习中强调交流；②父母所用的语言应该超过听障儿童现有的水平；③应该鼓励并不断巩固听障儿童进行交流，使他们的语言得到更好地发展；④父母应该首先对听障儿童的交流做出回答，而不是着眼于语言结构，并应通过自然语言进程提供如模仿、扩充等新的语言信息。

简介：