简介：患者男,30岁。因＂腹膜透析30余天,咳嗽伴气急半月＂入院。患者有尿毒症病史3年,30余天前入住我院,经胸片等检查未见异常后予以1.5%腹膜透析治疗（q4h）。半月来患者出现咳嗽、气急,伴有透析液超滤量减少。腹膜透析时取卧位时气急明显。

简介：1病例资料男性患者,70岁,75kg。因＂心悸1h不缓解＂于2014年8月16日就诊。患者既往有高血压病病史10年,血压（收缩压/舒张压）最高达169/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）,长期服用氨氯地平5mg、1日1次,血压控制可。

简介：目的探讨临床药师在重症肌无力患者治疗过程中如何开展药学监护工作。方法临床药师选择1例重症肌无力并发肝炎、肝功能异常的典型病例,为临床药物治疗提供药学服务。结果临床药师紧密结合患者的实际病情,以糖皮质激素治疗方案的选择、药品不良反应的监测等为切入点,在与临床医师的合作下,制定个体化给药方案及监护计划,并对患者行激素相关用药指导和健康教育,提高了患者的用药依从性,促进了临床合理用药。结论临床药师参与临床药物治疗,能结合药学专业特色,优化临床给药方案,有利于临床治疗水平的提高。

简介：目的观察氟美松对一、二次打击急性肺损伤大鼠糖皮质激素受体及细胞因子的影响。方法将48只雄性SD大鼠随机分为对照组(NS组),尾静脉注射+气管内滴入0.9%氯化钠注射液;一次打击组(HCl组),气管内滴入pH为1.8的盐酸(HCl)2mL/kg;二次打击组(LPS+HCl组),尾静脉注射脂多糖(LPS)4mg/kg,4h后气管内再滴入pH为1.8的HCl0.5mL/kg;对照氟美松干预组(N+D组);一次打击干预组(H+D组)、二次打击干预组(L+H+D组);氟美松干预组。造模结束后立即腹腔注射氟美松2mg/kg。结果一、二次打击组糖皮质激素受体(GR)mRNA均显著低于对照组,二次打击组在激素干预前显著低于干预后水平,一次打击组在激素干预前后无明显变化;一、二次打击组BALF中细胞总数、PMN分类计数、蛋白含量均显著高于对照组,激素干预后二次打击组显著低于干预前水平,一次打击组在激素干预前后无明显变化;一、二次打击组TNF-α,IL-1β,IL-4,IL-10均显著高于对照组;二次打击组TNF-α及IL-1β在激素干预前显著高于干预后水平,二次打击组IL-4和IL-10在激素干预前显著低于干预后水平,一次打击组在激素干预前后无明显变化。结论ALI的病理生理过程和致病因素是紧密相连的,糖皮质激素的干预效果和病因是密切相关的,能减轻静脉注射LPS在气管内滴入HCl致ALI的肺部炎症性损伤,但对单纯较大量HCl吸入致ALI无明显改善作用。

简介：患者女,83岁。因慢性支气管炎入院。心电图示Ⅲ度房阻,酌行Holter监测。24hHolter连续监测显示,Ⅲ度房阻,心室率40bpm,频发RonT室早诱发反复尖端扭转性室速（见图）。发作时患者有头晕等症状。讨论扭转型室速（Tdp）是介于室速与室颤之间的室性快速性心律失常。本病来势凶险,多表现为晕厥及抽搐。

简介：患者，女，73岁，10年前因脑梗死住院治疗发现有高血压、痛风疾病，经治疗遗留左侧肢体功能障碍。近3年未服用降压药物，血压控制可。2010年3月开始规律性透析，2014年10月16日12时行透析治疗，至当日15时出现干咳，左侧肢体功能障碍较前加重，无胸闷、胸痛，无端坐呼吸。查体：血压150/80mmHg，脉搏91次/min。精神一般。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率91次/min，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。左侧肢体功能4级。右侧肢体肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。急查电解质钾3.9mmol/L，钠136mmol/L，氯106mmol/L，钙2.9mmol/L，磷1.6mmol/L。血常规示白细胞8.2×10^9/L，中性粒细胞40.8%，血红蛋白110g/L，至当日16时干咳加重，左侧肢体活动障碍较前好转，查头颅CT提示陈旧性脑梗死，脑萎缩。考虑患者高年龄，病情变化隐匿，遂收住入科并查心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～6导联ST段抬高（图1）。监测心肌梗死相关指标见表1。予硝酸甘油微泵，肝素钠5000IU皮下注射，12h1次；阿司匹林肠溶片200mg口服，1次/晚，他汀类药物口服。因患者无进行性胸痛，且心肌梗死相关指标逐渐下降。遂于10月18日出院。出院后按冠心病二级预防治疗，目前一般情况可，维持血液透析。

简介：患者,男，34岁。7年前在我院诊断为“慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压病3级、慢性乙型病毒性肝炎、多囊肾、脂肪肝”，同时行“动静脉内瘘形成术”。患者血液透析6年半，仍间断头晕、头痛，为行连续性肾脏替代治疗（CRRT），于2012年11月4日以慢性肾功能不全收入院。患者否认药物及食物过敏史。入院查体：体温（T）36.5℃、脉搏（P）94次/min、呼吸（R）20次/min、血压（BP）140/100mmHg，右前臂可见一动静脉内瘘，震颤良好。辅助检查：甲状旁腺素1003.4pg·mL-1；尿素氮22.10mmol·L-1，肌酐1143.7umol·L-1，尿酸755umol·L-1，磷1.85mmol·L-1；叶酸4.51ng·mL-1，维生素B12489.0pg·mL-1，铁蛋白493.30ng·mL-1，血清铁9.02mol·L-1，血清铁蛋白223.10g·L-1，转铁蛋白1.68g·L-1；HBsAg、HBeAb、HBcAb检测均是阳性。心电图提示窦性心动过速、心电轴不偏、不正常心电图、心肌劳损。腹部彩超提示脂肪肝、多囊肾。入院后诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压病3级（极高危险组）、慢性乙型病毒性肝炎、多囊肾、脂肪肝。给予降压（硝苯地平、缬沙坦）、改善微循环（红花黄色素）、营养心肌（二丁酰环磷腺体苷钙）、调节钙磷代谢（醋酸钙、骨化三醇）等对症治疗。

简介：目的：在钛－6铝－4钒（Ti－6Al－4V）合金微粒环境下观察重组成骨蛋白－1（recombinantOP－1，rOP－1）对成骨细胞的影响，为防治关节假体无菌性松动提供新的治疗途径。方法根据小鼠颅顶骨前成骨细胞亚克隆14（MC3T3－E1）中是否加入Ti－6Al－4V微粒和rOP－1，分为微粒组（5、10、15μg／mLTi－6Al－4V）、处理组（微粒组加入200ng／mLrOP－1）、阳性组（加入200ng／mLrOP－1）和对照组，检测各组24、72、120hMC3T3－E1细胞增殖能力、72h碱性磷酸酶（akalinephosphatase，AKP）、骨钙素（osteocalcin，OCN）和骨桥蛋白（osteopontin，OPN）mRNA的表达，及120h成骨细胞的矿化能力。结果①rOP－1无促进Ti－6Al－4V微粒环境下成骨细胞增殖能力，与微粒组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；②rOP－1可提高成骨细胞分化，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；同时逆转Ti－6Al－4V微粒抑制成骨细胞分化，与微粒组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；③茜素红S染色后Ti－6Al－4V微粒钙结节数量随着浓度增加逐渐降低，和微粒组比较，加入rOP－1后钙结节数量呈增多趋势。结论Ti－6Al－4V微粒环境下，rOP－1无提高成骨细胞增殖能力，能提高细胞分化矿化能力，rOP－1可以作为潜在治疗关节假体无菌性松动一种方法。

简介：病例：患者，女，25岁。因“孕39＋3周”于2011年8月29日19：30入院待产。入院时各项生命体征未见异常。

简介：1例慢性肾脏病（CKD）87岁男性患者因帕金森病服用卡左双多巴控释片（每片含卡比多巴50mg、左旋多巴200mg）半片、tid，治疗超过2年。1周前因精神症状加重，加用多巴丝肼（每片含左旋多巴200mg、苄丝胼50mg）半片、qid．治疗12d后出现嗜睡、呼之不醒。停用卡左双多巴控释片后患者自行清醒，且未再发生睡眠发作。

简介：目的：通过临床药师对1例肺部细菌合并真菌感染老年患者的药学监护，探讨临床药师如何在治疗中发挥作用。方法临床药师在治疗过程中，与临床医师共同制订治疗方案，监护患者用药过程。结果在临床药师参与下，提高了患者的药物治疗效果，真正做到个体化给药，患者治愈出院。结论临床药师应从药物的选择、药物相互作用及不良反应等方面作为切入点，发挥自身优势，协同临床优化给药方案。

简介：目的：探讨临床药师在晚期癌症患者治疗过程中药物服务的作用。方法参与1例晚期食道癌患者止痛治疗与营养支持治疗的全过程，对患者进行疼痛评分、营养状况评分，根据患者状态对治疗方案提供药学建议，并对治疗过程进行药学监护。结果在临床药师与临床医师的相互合作下，患者疼痛得到了控制，营养状况明显好转。结论临床药师参与晚期癌症患者的治疗，提高了患者用药安全性与合理性，取得了良好临床效果。

简介：患者，女性，74岁。因“间断咳嗽、咳痰、咯血26年，伴喘息2月，再发咯血1天”于2014年9月17日8：30入院。患者26年前开始间断出现咳嗽，咳黄白粘痰，并有咯血，并逐渐出现活动后喘息，间断双下肢浮肿，住院治疗可好转。1年前患者行“右肺中叶切除术”治疗，术后仍间断咯血，行双侧支气管动脉栓塞术治疗后好转。近2月患者再次出现咳嗽，咳较多黄痰，伴喘息加重，患者未重视，9月17日晨起突然出现咯血，为鲜红色血痰，内有较多凝血块，量约5mL，无发热、心慌、胸痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。既往陈旧性肺结核、冠心病史多年、出血性胃炎伴胃窦糜烂8年余。否认高血压病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。曾多次应用青霉素无不适，偶有青霉素及头孢类药物皮试阳性，曾对喜炎平注射液过敏，表现为皮疹。

简介：问1.尖锐湿疣会诱发外阴癌吗?九江董女士:我半年前出现白带增多、肛周瘙痒,到医院检查,被确诊患了外阴尖锐湿疣。治疗一段时间后,症状不仅没好转,局部反而出现硬结,到医院进一步检查发现,自己竟患上了外阴癌。请问这病和尖锐湿疣有关系吗?性博士:尖锐湿疣有多种亚型,部分亚型可引起正常细胞恶性转化,以致与外阴癌扯上了'关系'。外阴癌病变初期常伴有外阴瘙痒,局部出现硬结,逐渐发展成肿块或质硬的溃疡。

简介：氧化应激相关性疾病影响着人们的健康生活,Nrf2-Keap1-ARE信号通路是细胞氧化应激反应中的关键通路,其下游调控的II相代谢酶、抗氧化酶和药物转运蛋白参与肿瘤耐药和抗氧化应激。本文从Nrf2与Keap1结构功能、Nrf2-Keap1-ARE信号通路调节机制等方面,就可作用于Nrf2-Keap1-ARE信号通路的中药有效成分进行综述,为临床上运用中药复方及其有效成分预防和治疗氧化应激相关性疾病提供理论基础和思路。

简介：大肠癌是人类主要的恶性肿瘤之一,居世界恶性肿瘤发病率第三位。绝大多数患者并非死于原发肿瘤的局部并发症,而是肿瘤的进展和扩散,其发病率有逐年上升趋势[1]。大肠癌的发生是一个多因素、多阶段、多基因改变渐进性累积的复杂过程,其病因现在尚未完全清楚。Wnt/β-catenin信号通路中关键成分的异常改变,导致该通路的高度激活,在细胞水平上表现为过度增殖,在组织水平上表现为肠黏膜上皮转变为腺瘤性息肉。这是大肠癌形成的重要起始环节之一[2]。

简介：钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类治疗糖尿病的新型药物。SGLT2抑制剂的研发一直致力于相对钠-葡萄糖协同转运蛋白1（SGLT1）高度选择性抑制SGLT2。然而,动物基因组学和药理学研究表明抑制肠道SGLT1也可能成为治疗糖尿病药物靶点。Sotagliflozin是一种SGLT1/SGLT2双重抑制剂,具有独特的非胰岛素依赖型降糖机制,通过抑制SGLT1而减少经胃肠道入血的葡萄糖,也通过抑制SGLT2而增加葡萄糖的排出发挥作用。本文重点综述了其有效性和安全性。

简介：

简介：作为中部地区的农业大省和经济产业结构转型的试点省份，以武汉市中心的“8＋1”城市圈经过多年的规则建设，已经逐步形成了2小时内城市交通圈、物流圈和经济圈，基础设施建设、产业布局、区域市场和城乡建设的一体化进程明显加快，9个城市间人口流动频率明显加快，资源共享和合作开发力度明显增强。

简介：1例46岁男性患者,既往有房颤及脑梗塞病史,二尖瓣机械瓣膜置换术后予以华法林抗凝治疗.根据药物基因检测及合并用药情况,初始给予华法林2.5mgpoqd,监测INR值偏低,华法林调整至3.75mgpoqd后出院,一月后复查INR1.64.在随访过程中,临床药师发现该患者出院后自2014年10月至2015年1月,华法林剂量上调,但抗凝效果不佳,有栓塞风险.经详细了解后,考虑与患者服药依从性差相关,建议家属严格监督患者每日按时按量服用华法林,在饮食上避免长期摄入大量含有维生素K的食物并戒酒,一周后复查INR为1.46,接近合适范围.