简介：目的系统评价护士主导程序性镇静对重症监护室（ICU）机械通气患者镇静效果及机械通气结局的影响。方法计算机检索EMbase（Ovid）、theJoannaBriggsInstituteEBPDatabase（Ovid）、CochraneCenterRegisterofControlledTrials（Ovid）、MEDLINE（Ovid）、WebofKnowledge、CINAHL、CBM、CNKI、WanFangData和VIP数据库,查找关于护士主导程序性镇静对于患者镇静和临床结局影响的研究,检索时限均为建库至2014年1月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括2118例接受镇静治疗的机械通气患者,其中干预组1037例,对照组1081例。Meta分析结果显示：与对照组相比,护士主导的程序性镇静可以降低咪达唑仑总使用剂量[MD=–163.82,95%CI（–309.81,–17.84）,P=0.03]、每日平均使用剂量[MD=–37.22,95%CI（–61.14,–13.29）,P〈0.01]和呼吸机相关肺炎发生率[RR=0.53,95%CI（0.34,0.81）,P〈0.01],但在机械通气时间、ICU入住时间和自行拔管发生率方面,两组差异无统计学意义。结论医生设定镇静目标,护士根据程序性镇静流程管理镇静剂滴速管理ICU机械通气患者与传统镇静剂相比,在机械通气时间、ICU入住时间和自行拔管发生率上无统计学差异,但能降低咪达唑仑使用剂量和呼吸机相关肺炎发生率。

简介：摘要目的探究肺癌患者白介素1受体拮抗剂（IL-1RN）基因多态性，以及在临床诊断中的价值。方法选取我院2014年1月到2015年5月间接收的30例肺癌患者作为观察组，另选取同时来我院进行检查的健康人作为对照组，对两组患者白介素1受体拮抗剂基因多态性进行分析，并比较两组结果。结果观察组患者血清中IL-1RN含量明显高于对照组，观察组患者组织标本中IL-1RN含量明显高于观察组血清中IL-1RN含量，组间比较差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论IL-1RN含量在正常人和癌症患者血清中存在明显差异，并在组织标本中尤为突出，临床上在对患者进行癌症诊断的同时可以采用IL-1RN含量进行，以期提高临床诊断的准确率。

简介：摘要目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-asparticacidreceptor，NMDA）受体脑炎的临床特点，避免误诊、漏诊。方法分析1例女性抗NMDA受体脑炎患儿病例临床资料。结果本例患儿以癫痫起病，逐渐出现发热、精神症状、运动认知障碍，病程初期诊断为癫痫，给予抗癫痫药物治疗效果不佳，经脑脊液抗NMDA受体抗体检测阳性确诊，给予丙种球蛋白、糖皮质激素治疗症状好转出院。结论临床医生应掌握抗NMDA受体脑炎的临床特点，对于以癫痫或精神症状起病，伴有运动认知障碍或自主神经症状者，应尽早检测抗NMDA受体抗体，以免漏诊、误诊。

简介：背景：研究表明神经肽S受体1（NPSR1）基因多态性与欧洲人群炎症性肠病（IBD）的遗传易感性相关，但尚无研究探讨两者在中国人群中的相关性。目的：探讨中国汉族人群中NPSR1基因多态性与IBD的关系。方法：收集武汉大学中南医院457例确诊IBD患者[溃疡性结肠炎（UC）组355例，克罗恩病（CD）组102例]和500名健康对照者，以PCR和测序技术分析NPSR1基因rs323922（C→G突变）、rs740347（G→C突变）位点多态性。结果：UC组与对照组间、CD组与对照组间rs323922、rs740347位点的基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义（P〉0.05）。基因型与IBD临床表型的相关性分析显示：①rs323922位点突变型CG基因型与男性CD（OR：0.441，95%CI：0.230~0.844）和结肠型CD（OR：0.425，95%CI：0.199~0.911）相关，为保护因素。②rs740347位点突变型CC基因型与CD早期发病（〈16岁）相关（OR：15.019，95%CI：2.634~86.470），突变型C等位基因与结肠型CD相关（OR：2.142，95%CI：1.709~4.294），两者均为危险因素。结论：NPSR1基因rs323922、rs740347位点多态性与中国汉族人群的IBD遗传易感性无关，但与IBD的某些临床表型有关。

简介：病例：患者，男，56岁。因“眩晕伴左匕肢麻木无力2天”入院。患者入院前2天晨起无明显诱因出现头晕，视物旋转，左侧肢体麻木力弱，上肢重于下肢，当时测血压120／80mmHg，未诊治并且症状逐渐加重。查体：体温（T）36．8．0℃，脉搏（P）70次／min，呼吸（R）20次／min，血压（BP）130／90mmHg。心肺查体未见异常。神经系统：神清，对答切题，认知功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．5mm，对光反射灵敏，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。

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简介：摘要可溶性髓样细胞触发受体-1（solubletriggeringreceptorexpressedonmyeloidcell-1,sTREM-1）是髓样细胞触发受体-1(triggeringreceptorexpressedonmyeloidcells-1，TREM-1)的可溶形式。TREM-1是免疫球蛋白超家族受体中的成员，主要表达于中性粒细胞、噬细胞与成熟单核细胞的表面。

简介：摘要医疗改革的核心是为了体现医院的公益性特征，同时保障工作人员、医院及人们大众的良性发展及自身利益。因此，各医院必须构建新的绩效考核分配体系，以评价成本控制、服务质量、管理效果及服务量等指标，并充分调动工作人员的积极性。本文首先论述了医院绩效考核分配体系的构建与重组，然后具体阐述了分配体系的运行及制定中需要注意的问题。

简介：摘要目的探讨导致高血压性脑出血患者死亡的原因.方法选择２０１１年到２０１４年在我院治疗的１８０例高血压性脑出血患者患者,其中有６０例患者治疗无效死亡,１２０例存活,将死亡患者设为死亡组,将１２０例存活患者随机抽取６０例,分为存活组,对患者的发病年龄、出血部位、血压幅度、治疗方法进行对比分析.结果通过对两组患者的病例进行对比,患者发病后意识状态和出血量是导致患者知网的主要原因,存活组的意识状态高于对照组,出血量小于对照组,证明了意识状态越高,存活率越高,出血量少,也能减少死亡率.结论导致高血压性脑出血患者死亡的因素有很多,影响死亡的主要因素为意识状态、出血量及舒张压等因素.关键词高血压;脑出血;死亡因素分析中图分类号R７４３．３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２７－０１

简介：摘要目的分析终末期肾病维持性血液透析患者的死亡原因，探讨相关防治措施，以期降低死亡率，延长患者的生存时间。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月在我院行维持性血液透析患者中50例死亡患者的临床资料，分析其死亡原因。结果50例患者的死亡原因心血管疾病24例(48%)，脑出血8例(16%)，感染7例(14%)，高钾血症5例(10%)，恶性肿瘤3例（6%），消化道出血1例(2%)，主动脉夹层破裂1例（2%），敌敌畏自杀1例（2%）。结论心血管疾病、脑出血、严重感染是维持性血液透析患者最主要的死亡原因，死亡病例的主要原发病是糖尿病肾病、肾小球疾病和多囊肾。

简介：摘要目的对甲状腺激素受体β1在甲状腺癌中的表达及临床意义进行分析。方法抽取我院的100例甲状腺癌患者作为研究对象，采用免疫组化SP法对甲状腺激素受体β1蛋白表达进行检测，其中甲状腺滤泡癌的患者有30例，甲状腺乳头状癌的患者有70例。结果甲状腺激素受体β1表达为阳性的患者有10例（14.25%），癌旁组织TRβ1表达为阳性的患者有65例（92.85%），乳头状增生TRβ1表达为阳性的患者有18例（90.00%），数据对比差异具有统计学意义(P<0.01)。甲状腺滤泡癌TRβ1阳性表达率为10%，与甲状腺乳头状癌相比无显著差异性（P＞0.05）。结论从TRβ1在甲状腺乳头状癌不同表达中，可以分析出疾病的良恶性。

简介：

简介：目的：开展死亡教育讲座的护士继续教育实验,为死亡教育讲座在护士队伍中的开展提供基本的讲座指导和实施参考。方法：以某三级甲等医院急诊科护士为研究对象,采用对照研究,对死亡教育讲座对护士所持死亡态度的影响进行实验论证。结果：干预后,实验组死亡恐惧、死亡逃避维度得分低于对照组,自然接受、趋近接受维度得分高于对照组,差异有统计学意义;逃离接受维度得分两组间差异没有统计学意义。结论：死亡教育讲座在一定程度上促进了护士死亡态度的正向改变,讲座具有必要性和有效性。

简介：近年来国内外研究均证实维生素D能够抑制炎症反应程度,从而具有延缓冠状动脉粥样硬化的作用,而维生素D的作用通过维生素D受体来实现,现已知维生素D受体基因存在变异,而这些变异可能影响维生素D的作用。本文拟就维生素D及其受体基因变异与动脉硬化相关心血管疾病的关系进行综述。

简介：胰岛素样生长因子－1受体（IGF－1R）是胰岛素样生长因子家族蛋白系统主要成员之一，在人类大部分肿瘤组织中存在过度表达。其在肿瘤形成机制上具有促进肿瘤细胞生长增殖，抑制凋亡的作用，与恶性肿瘤的发生转移有密切关联。本文就IGF－1R在肿瘤中的表达、发生、发展及以IGF－1R作为靶点诊断治疗恶性肿瘤的进展作一综述。

简介：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体KDR、FLT-1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。应用半定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测32例甲状腺乳头状癌及同体正常甲状腺组织中VEGF、KDR、FLT-1的表达。甲状腺癌组织中VEGFmRNA、KDRmRNA、FLT-1mRNA电泳条带亮度较强;正常对照组几乎无条带出现,或仅有微量表达,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。VEGF及其受体KDR、FLT-1的高表达与甲状腺乳头状癌的发生、发展有关。

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简介：报告1例浆细胞性唇炎。患者男,56岁,反复下唇糜烂伴疼痛4年余。皮肤科检查：下唇黏膜轻度红肿,见不规则糜烂,表面见少许黄色渗出物及红褐色结痂;口腔、龟头及肛周黏膜未见类似皮损。病理检查：真皮浅中层呈带状密集炎症细胞,主要为大量成熟的浆细胞、中等量淋巴细胞及少量中性粒细胞。诊断：浆细胞性唇炎。治疗上予以0.1%他克莫司软膏外用,每天2次,4周后皮损基本消退,随访4个月无复发。