简介：【摘要】：手术中的低体温会导致人体细胞免疫力下降、术后感染概率增加、常有意识障碍、颈项强直、影响凝血功能,甚至增加心血管意外的发生率以及术后并发症的发生率。为此，本文总结了围手术期病人低体温的原因及低体温对机体的影响，对围手术期低体温采取针对性的综合保温措施的护理干预研究进展。

简介：摘要：当机体的有效循环血量减少时，极易诱发休克这一反应，继而出现细胞损伤和新陈代谢障碍。对于低血容量性休克来说，包括着创伤性休克与出血性休克这两种情况，均会加重休克，若是未能采取及时有效的治疗，便会因为未能纠正休克而引发死亡。针对低血容量性休克的特点，临床多采取快速输血和输液及手术治疗的方式，可取得较好的成效。本文结合已有文献资料，系统综述低血容量性休克的手术室护理进展，以求为临床研究提供些许建设意见。

简介：摘要老年人感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的比例近年来有上升趋势，感染后住院时间长、病死率高、并发症多。本文对老年患者感染CRE的流行特点、CRE高危感染老年人的个体化筛查、感染CRE患者的多药联合治疗以及清除CRE感染定植的新进展进行综述，旨在为临床提供参考。

简介：摘要碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

简介：摘要碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

简介：摘要1例50岁男性患者因慢性乙型肝炎接受阿德福韦酯（10 mg/d）治疗。7年后患者出现全身多处骨痛，逐渐加重，活动受限。经X线、CT和磁共振检查发现左侧第8肋、右侧第7肋中段陈旧性骨折，右股骨颈骨折。实验室检查发现血肌酐111 μmol/L，血磷0.41 mmol/L，碱性磷酸酶216 U/L。骨密度检查示第1~4腰椎、股骨颈和全髋骨骨质疏松。诊断为阿德福韦酯导致的低磷性骨软化症，停用阿德福韦酯，改用恩替卡韦，同时给予口服补磷。2个月后复查，患者症状改善；6个月后，患者骨痛基本消失，碱性磷酸酶、血肌酐和血磷均恢复正常。

简介：无

简介：摘要目的观察甲状腺术后患者症状性低钙血症(SH)的发生与多种潜在影响因素之间的关系，根据甲状腺切除范围进行分层并探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)对术后SH的预测价值。方法回顾性选取2020年1月—2021年2月郑州大学第一附属医院收治的3 379例甲状腺术后患者中发生SH的122例患者，设为SH组。用系统抽样法抽取同年余3 200例中未发生SH的100例患者，设为对照组。用Pearson相关性分析评估两组患者的年龄、术前钙、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、性别、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围、术后病理类型等潜在影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。通过绘制受试者操作特征曲线(ROC)研究术前/术后(不同术式)SH组和对照组患者的iPTH水平，预测其iPTH诊断临界值、灵敏度及特异度。结果3 379例甲状腺术后患者中，发生SH者122例，发病率为3.6%。SH组和对照组的性别(SH组：男8例，女114例；对照组：男27例，女73例)、是否行侧区清扫(SH组：清扫58例，非清扫64例；对照组：清扫7例，非清扫93例)、甲状腺切除范围(SH组：单侧14例，双侧108例；对照组：单侧73例，双侧27例)、年龄(40.1岁比43.2岁)、中央区淋巴结清扫数目(8.6枚比4.6枚)、颈侧区淋巴结清扫数目(12.3枚比0.7枚)、出血量(22.8 mL比11.0 mL)、手术时间(1.7 h比0.8 h)、术后iPTH(16.4 pg/mL比41.9 pg/mL)、术前iPTH(39.4 pg/mL比47.8 pg/mL)和术后钙水平(1.9 mmol/L比2.2 mmol/L)比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的术后病理类型(SH组：毒性甲状腺肿4例，甲状腺髓样癌3例，甲状腺滤泡癌1例，甲状腺乳头状癌114例；对照组：甲状腺髓样癌1例，甲状腺滤泡癌1例，甲状腺乳头状癌98例。P＝0.25)及术前钙(2.3 mmol/L比2.3 mmol/L，P＝0.10)之间差异无统计学意义。甲状腺双侧切除患者的术后iPTH若<20.08 pg/mL，则容易出现SH，其灵敏度为74.07%，特异度为96.30%；而对于甲状腺单侧切除患者，术后iPTH<24.00 pg/mL时容易有SH发生。结论性别、年龄、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围是甲状腺术后发生SH的重要影响因素。随着手术范围的扩大，预测SH发生的术后iPTH水平逐渐降低。为避免术后SH的发生，需要根据手术范围及术后iPTH水平及时补钙。

简介：摘要认知障碍在低镁患者中的发病率逐年增高，认知障碍严重影响低镁患者的生活质量，出现认知障碍的低镁患者的服药依从性降低，自我管理能力受损，二者具有多重联系。现就两种疾病的病理生理机制联系进行论述，为提高对老年低镁患者发生认知障碍的认识，延缓老年低镁患者认知障碍的发生及提高低镁患者的生活质量提供参考。

简介：摘要：目的:分析碳13呼气检测在幽门螺杆菌感染中的诊断效果。方法：选取2020年8月至2021年3月我院收治的60例存在消化道症状就诊并实施胃镜检查的门诊初诊与新入院患儿开展研究，所有患儿均进行碳13呼气检测，与胃镜检查结果进行对比。结果：60例患儿中，碳13呼气检测的检查结果显示，反复胃痛、腹胀、恶心呕吐、反酸症状的Hp阳性率分别是50.00%（8/16）、66.67%（14/21）、43.75%（7/16）、37.50%（3/8）。结论：采取碳13呼气检测诊断Hp感染来判断消化道疾病情况，诊断价值较高，且该检测方式操作简单，无创伤，安全快捷，值得推荐。

简介：摘要目的基于日本经验建立局部效应模型(LEM)下前列腺癌碳离子治疗直肠剂量体积直方图(DVH)预测模型，为临床降低直肠不良反应发生率提供参考。方法收集局限期前列腺癌患者计划CT图像76例，采用微剂量动力模型(MKM)进行治疗计划；然后，基于与MKM计划相同的射野，采用LEM重新计算生物剂量获得LEM计划，并在LEM计划中提取直肠几何特征及DVH参数。采用线性回归法对其中61例计划信息进行建模，余15例计划用于验证。结果61例患者计划靶体积沿左右方向外扩1 cm后与直肠交叠部分体积同直肠体积比值可作为预测直肠DVH的特征参数。15例患者预测DVH同LEM计划DVH的拟合度优(R2＝0.964)，基于预测DVH进一步预测直肠不良反应与基于LEM计划DVH预测直肠不良反应的结果一致。结论线性回归方法可建立较为准确的前列腺癌碳离子治疗直肠DVH预测模型，可能为临床降低直肠不良反应发生率提供一定参考，还有待于临床大样本数据进一步验证。

简介：摘要碳青霉烯类抗菌药物是治疗革兰阴性菌，尤其是肠杆菌科细菌严重感染的重要药物，随着该药物的大量使用，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染的病例也逐年增多。CRE的传播方式多样、传播速度快、病死率高且临床治疗效果不佳。CRE定植是导致CRE感染的危险因素，增加了危重患者的死亡风险和社会经济负担，针对CRE定植目前主要的应对策略包括主动筛查、加强院感防控措施和去定植。CRE去定植可在一定程度上降低定植率，但是否能降低患者死亡率和减轻社会经济负担尚存在争议。本文针对CRE定植流行病学、主动筛查和院感防控措施及去定植方法等进行总结。

简介：摘要近年来，前列腺癌的诊断水平不断提高，越来越多的局限性低危前列腺癌得到早期诊断。与此同时，放射治疗技术迅速发展，精准放疗在低危前列腺癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文就低危前列腺癌精准放射治疗的研究进展作一综述。

简介：摘要早产儿容易发生营养性低磷血症，胎龄小、小于胎龄儿、肠内喂养延迟等是其高危因素。不同时期营养性低磷血症造成的脏器损害部位及表现不尽相同，除补充磷酸盐外，原发病的治疗及补充维生素D也极其重要。同时，早产儿应监测碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平，早期防治早产儿代谢性骨病，改善远期预后。本文对早产儿营养性低磷血症研究进展进行综述，为临床提供一定的参考。

简介：无

简介：摘要目的探讨低角度下肢摆放方法，对俯卧位腰椎后路手术患者的腿围、腰椎功能及下肢静脉血流速度的影响。方法选取2018年6月至2020年10月期间郑州大学第一附属医院手术室113例俯卧位腰椎后路手术患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组男32例、女24例，年龄（54.57±8.47）岁，病程（13.5±4.9）个月；观察组男31例、女26例，年龄（53.27±8.16）岁，病程（13.4±4.5）个月。对照组患者按照传统下肢摆放角度摆放，观察组患者按照低角度下肢摆放方法摆放。对比两组患者的下肢静脉血流、腿围、腰椎功能和压力性损伤发生率。结果观察组手术后左、右侧腘静脉血流速度［（8.32±2.21）、（8.79±2.80）cm/s］明显高于对照组［（7.15±2.28）、（7.69±2.79）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组手术后左、右侧胫后静脉血流速度［（5.76±2.03）、（5.32±1.87）cm/s］明显高于对照组［（4.06±1.69）、（4.46±1.61）cm/s］（均P＜0.05）；观察组患者手术前后左、右踝上腿围变化差异［（0.12±0.07）、（0.11±0.06）cm］明显小于对照组［（0.31±0.07）、（0.32±0.08）cm］（均P＜0.0501）；观察组患者手术前后左、右髌骨上腿围变化差异［（0.12±0.05）、（0.12±0.05）cm］明显小于对照组［（0.31±0.12）、（0.32±0.11）cm］（均P＜0.001）；观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组［（1.39±0.20）分比（2.46±0.30）分］（P＜0.001）；观察组术后Oswestry功能障碍指数（ODI）低于对照组［（9.86±2.67）分比（11.26±2.66）分］（P=0.006）；观察组患者术后压力性损伤总发生率小于对照组［5.26%（3/57）比19.64%（11/56）］（χ2=5.381，P=0.020）。结论低角度下肢摆放能够减轻术后患者腰椎疼痛程度，对患者的压伤性损伤、下肢静脉血流速度以及腿围影响较小，对腰椎功能恢复有利。

简介：摘要多数颅内病变在T2WI上呈高信号，但部分颅内病变可表现为T2WI低信号，T2WI低信号是这类疾病的重要影像学特征，以此为基础，将这些疾病进行归纳、总结，可为临床工作提供诊断思路，缩小鉴别诊断范围，甚至可明确诊断部分疾病。颅内T2WI低信号病变种类繁杂，病理基础各不相同。作者按照病理基础将颅内T2WI低信号病变分为九大类，包括血红蛋白降解产物(脱氧血红蛋白、细胞内正铁血红蛋白及含铁血黄素)、含黑色素病变、富含黏液、蛋白、胆固醇结晶、富含细胞病变、矿物质沉积、流空效应、颅内积气、含纤维病变及凝固性坏死。对各大类下的具体疾病，概述其临床表现、病理和MRI特征，重点阐述具有诊断和鉴别诊断意义的临床特征(如年龄、性别、临床表现及实验室检查等)和MRI表现(包括病变位置、形态、邻近结构、周围水肿等)。但仅凭借T2WI低信号这一特征，有时仍难以确定诊断，因此，同时介绍了这些疾病在其他序列及增强T1WI的典型征象。结合临床和MRI其他序列表现，有助于T2WI低信号病变的诊断和鉴别诊断。T2WI颅内多种病变可表现为T2WI低信号，但它们各具特征，作者总结它们的影像学表现帮助诊断。

简介：无

简介：无

简介：【摘要】在体检中，HBsAg检测是最常规的体检项目之一，其结果的准确性非常重要。HBsAg的检查方法很多，有琼脂免疫扩散法、对流电泳法、反向被动血凝法(RPHA)、酶联免疫法、固相放射免疫法等，其中以酶联免疫法的灵敏度与特异性较高，为目前应用较多的方法［1］。但在测定中影响其结果的因素很多，可能会造成假阳性或假阴性的结果。观察临床常规检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)中出现假阳性或者假阴性的原因以及探讨相应的解决办法。