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简介：摘要目的测量碳离子束的微剂量谱并计算其相对生物学效应(RBE)分布，为放射治疗微剂量研究提供参考。方法使用绝缘体上硅(SOI)微剂量计对兰州重离子加速器国家实验室提供的260 MeV/u的12C离子束流进行微剂量谱测量，测量所得的脉冲幅度谱经转化得到剂量分布，通过摆放不同厚度聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的组合，实现不同PMMA深度微剂量谱及RBE值的测量。结果测量得到不同PMMA深度下260 MeV/u的12C离子束的微剂量谱，以及剂量线能yD与RBE随PMMA深度的变化关系。PMMA深度为116.5 mm处，RBE值达到2.6的峰值，并在布拉格峰位后迅速下降，但在拖尾处RBE值仍有1.3约为坪区入口处的2倍。结论本文为碳离子束微剂量谱提供基础数据，12C离子束的RBE值随着PMMA深度增加逐渐上升并达到峰值，布拉格峰位后迅速下降但在拖尾处的生物效应不可忽略。同时体现了不同线能区间处的导致的剂量份额，为评估重离子治疗中继发癌症的风险提供参考。

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简介：[摘要] 目的 总结急性低血钾性瘫痪的临床诊治方法。方法 回顾性分析于2013年6月至2019年12月在经本人诊治的16例急性低血钾性瘫痪患者的病历资料。结果 16例急性低血钾性瘫痪患者经及时个体化补钾等积极治疗后，均痊愈离院。结论 对低血钾性瘫痪患者进行及时个体化补钾等积极治疗，疗效肯定、安全可靠。

简介：摘要随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念的提出与舒适化医疗的践行，围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用，但同时也面临着三大挑战，即如何提供有效的镇痛治疗，如何预防阿片类药物的副作用以及如何避免药物滥用成瘾的问题。文章就近年来低阿片化麻醉在临床应用的研究进展进行综述，包括联合应用多种非阿片类镇痛药物及区域麻醉等技术形成一种新的复合型麻醉模式，有利于减少围手术期阿片类药物的使用量，从而减少相关不良反应。围手术期实现低阿片化麻醉将更趋于达到舒适化麻醉与镇痛，并进一步改善患者预后。

简介：摘要低磷酸酶血症(HPP)是由编码组织非特异性碱性磷酸酶(TNSALP)的基因变异导致功能缺失引起的。HPP的症状、体征和并发症非常多变，包括骨骼低矿化、钙和磷酸盐代谢障碍、反复发生的骨折、疼痛、活动受限、牙齿过早脱落、生长发育迟缓和癫痫等。针对HPP有不同的治疗尝试，Asfotase alfa是一种骨靶向重组TNSALP，能够显著降低围生期和婴儿HPP患者的发病率和病死率，同时可改善生长发育、运动功能及生活质量。这种酶替代疗法耐受性良好，大多数不良反应为轻中度。现就近年来对该疾病的治疗新进展进行综述。

简介：【摘要】目的 总结低体重危重先心病婴儿的术后护理方法，评估护理效果。方法 将我院于2018年4月~2020年12月收治的44例低体重危重先心病婴儿作为主要对象，均行手术治疗。根据患儿入院时间的先后将其分为两组，每组22例。对照组术后行常规护理，观察组术后行综合护理，比较两组的干预效果。结果 与对照组相比，观察组的机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间均相对较短，差异显著；观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，差异显著。结论 低体重危重先心病婴儿接受术后综合护理可缩短机械通气时间及住院时间，同时可降低并发症的发生风险，故值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】目的：为调查研究麻醉恢复室病人低体温护理的临床效果。方法：从我院2019年1月到2020年1月以来收治的麻醉患者中随机抽取50例患者作为实验的临床研究对象。经比对分析我们将患者分为对照组和观察组，每组样本数各25例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组护理基础上接受低体温护理，通过对两组患者的清醒时间、复温时间和气管拔管时间进行对比。结果：各项数据进行统一比对后，发现低体温护理能有效缩短患者的清醒时间，复温时间和气管拔管时间，可以减少患者出现不良反应，加快患者身体恢复。数据差异具有统计学意义（P

简介：摘要碳青霉烯类耐药细菌（CRO）包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA），是国内外当前最具威胁的多重耐药细菌。当前，我国CRO的感染形势非常严峻，本文对CRO流行现状、趋势以及CRE的碳青霉烯酶流行特征进行概述。

简介：【摘要】目的：研究碳青霉烯类和非碳青霉烯类抗菌药物在临床上合理用药后所产生的的效果。方法：选取本院2019年12月至2021年02月就诊的98例支气管肺炎患者，采取随机分组方法将其分为对照组49例，给予阿奇霉素治疗；实验组49例，给予亚胺培南治疗。并观察比较两组患者的药物使用评价和强度、用药满意率的情况。结果：用药7天后，两组患者的药物评价和强度比较，实验组明显高于对照组；两组患者的用药满意率比较，实验组明显高于对照组，组间数据对比p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：治疗支气管肺炎患者采用碳青霉烯类抗菌药物效果更佳，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨低磷血症对机械通气患者脱机的影响。方法采用观察性研究方法，收集中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科2018年1月至2020年8月收治的30例伴有低磷血症机械通气患者的临床资料，按照性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA），采用个案-控制方法，以1∶2的比例选择60例同期非低磷血症机械通气患者作为对照。比较两组患者机械通气时间、自主呼吸试验（SBT）次数、膈肌超声运动指标、脱机结局及住院期间的预后。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算血磷预测机械通气患者脱机成功和住院期间生存的ROC曲线下面积（AUC）及阈值；采用Pearson偏相关分析检验膈肌超声运动指标与血磷的相关性。结果与非低磷血症组比较，低磷血症组患者机械通气时间明显延长〔d：13.0（7.0，22.0）比10.0（5.5，14.0），P<0.05〕，SBT次数明显增加〔例次：3（0，5）比1（1，2），P<0.01〕，脱机成功率明显降低（53.3%比91.7%，P<0.01），住院病死率明显升高（20.0%比1.7%，P<0.01）。ROC曲线分析显示，血磷对机械通气患者脱机成功有预测价值，AUC为0.795，最佳阈值为0.85 mmol/L（敏感度73.2%、特异度84.2%）；血磷对机械通气患者住院生存也有预测价值，AUC为0.782，最佳阈值为0.48 mmol/L（敏感度81.9%、特异度85.7%）。与非低磷血症组比较，低磷血症组患者吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee）、膈肌增厚分数（DTF）和膈肌移动度（DE）均明显降低〔DTei（cm）：0.19±0.07比0.27±0.08，DTee（cm）：0.14±0.05比0.19±0.06，DTF：（33.55±16.17）%比（45.04±18.66）%，DE（cm）：1.17±0.49比2.28±0.69，均P<0.01〕。Pearson偏相关分析结果显示，血磷与DTei、DTee、DTF和DE均呈线性相关（r值分别为0.442、0.351、0.293、0.628，均P<0.01）。结论血磷水平与膈肌超声运动指标具有相关性，低磷血症可能会降低膈肌收缩功能，增加机械通气患者通气时间和SBT次数，影响机械通气患者脱机成功率和预后。

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简介：摘要目的分析经会阴超声检查足月单胎低置胎盘孕妇阴道试产分娩结局，探讨低置胎盘孕妇阴道试产的影响因素及产后出血的高危因素。方法收集2013年1月至2020年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩，经会阴超声检查确诊为低置胎盘并行阴道试产的足月单胎孕妇80例。以胎盘下缘据子宫颈内口距离（IOD）1 cm为界，分为IOD≤1 cm组和1~2 cm组，比较两组孕妇的妊娠结局，同时使用二元logistic回归分析探讨产后出血的相关因素。结果80例低置胎盘孕妇中，IOD≤1 cm组41例，1~2 cm组39例，两组孕妇的中转剖宫产率分别为15%（6/41）和15%（6/39），新生儿出生体重分别为（3 334±360）和（3 460±365）g，产后出血率分别为24%（10/41）和26%（10/39），分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。80例低置胎盘孕妇中，未发生产后出血60例，发生产后出血20例，胎盘人工剥离率分别为2%（1/60）和20%（4/20），新生儿出生体重分别为（3 330±368）和（3 591±284）g，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。二元logistic回归分析显示，胎盘人工剥离是低置胎盘孕妇发生产后出血的危险因素（OR=30.448，P=0.029）。结论IOD≤1 cm与1~2 cm低置胎盘孕妇的阴道试产结局相当，排除禁忌均可尝试阴道试产。阴道试产的主要不良并发症为产后出血，胎盘人工剥离者需做好相应预案。

简介：摘要：婴幼儿群体体温调节中枢发育并不完全导致其调节和保持恒温的能力较低，所以在围手术期间幼儿的低温发生率比较高，进而影响生理功能和术后恢复速度。花儿的低体温会引起麻醉药物代谢慢，凝血功能存在障碍，免疫功能受到抑制，并增加了手术后的渗血现象和感染机会。通常医护人员对于花儿的低温是不太重视的，但是随着社会的发展，围术期低婴幼儿的保温护理已经成为了近些年护理研究的重要方向之一。本文主要对手术期间婴幼儿低体温的发生原因，和低体温对机体的影响及如何预防低体温发生的护理进行了综合概述。

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简介：【摘要】低血容量性休克是患者机体血量减少的一种不良反应，因组织血量得不到充足灌注，使得细胞出现损伤、新陈代谢发生障碍，若患者得不到及时救治将会威胁其生命安全。此病理过程往往会快速导致神经、循环、代谢等功能发生紊乱或是出现障碍，所以休克也称全身细胞急性缺氧综合征。在临床手术开展中，若患者出现大量活动性出血，就可能会引发患者出现低血容量性休克，如未对患者出血进行合理控制，往往导致休克难以纠正，因此，手术中对发生低血容量性休克患者及时给予有效的输血、输液治疗，且实施及时抢救治疗，以有效控制患者出血量，及时纠正患者临床指标，对于患者抢救具有重要意义。基于此，本文将结合相关文献以及临床经验对低血容量性休克手术室护理进行综述，以便为患者抢救提供一定的护理参考经验。