简介：摘要目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料，其中男性75例，女性57例，平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组(n＝76)和LD组(n＝56)，分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。结果PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组，差异有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净，9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石，3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%，14/73)。LD组一次性结石成功取净46例，8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例)，2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%，11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min，明显短于LD组(203±59)min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快，特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。

简介：摘要：目的：探讨孕晚期臀位外倒转术的安全性，分析影响手术成功的相关因素，提出相应的措施，以便提高临床手术成功率。方法：本次对象为笔者所在医院2018年4月-2020年05月的60例孕晚期臀位外倒转术孕妇，统计手术成功率，按照外倒转是否成功将孕妇分成成功组和失败组，对手术成功的相关因素进行Logistic单因素、多因素分析。结果：60例孕妇中，外倒转手术成功40例（66.67%），失败20例（33.33%），其中，成功组中有3例（7.50%））孕妇剖宫产，胎儿窘迫1例（2.5%）、阴道试产失败2例（5%）”，失败组均使用剖宫产终止妊娠（100%），两组剖宫产率比较差异有统计学意义（x2=41.29，P

简介：

简介：无

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的比较膀胱截石位及分腿抱膝位下，最大Valsalva动作所获得的膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积是否一致。方法选取2019年11月至2020年1月于产后6～8周在深圳市龙岗区第三人民医院行经会阴盆底四维超声检查的受检者44例，分别测量受检者在膀胱截石位和分腿抱膝位下最大Valsalva动作膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积，比较是否有差异。结果分腿抱膝位最大Valsalva动作下膀胱颈移动度较膀胱截石位增大[(41.06±8.25)mm对(39.96±8.10)mm；t＝－2.965，P＝0.005]，肛提肌裂孔面积也较膀胱截石位增大[(27.55±4.90)cm2对(26.32±4.76)cm2；t＝－3.820，P<0.001]。结论分腿抱膝位下最大Valsalva动作时膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积均比膀胱截石位下最大Valsalva动作时增大。

简介：摘要机械取栓是治疗成人大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的最有效方法，相较传统疗法，疗效有极大提升。该疗法循证医学证据充足，疗效安全可靠，自2015年起被各国指南推荐，2018年机械取栓时间窗由6 h延长至24 h，让更多的成人急性缺血性脑卒中患者从中获益。但在儿童患者中，由于机械取栓缺乏高质量的临床研究，也没有相应的指南推荐，极大地限制了其在临床中的应用。国际上一些个案报道及少量回顾性研究结果显示机械取栓在儿童中是安全有效的，但也存在一些挑战。本文对儿童取栓的挑战、实施方案等研究进行综述，为临床提供参考。

简介：摘要目的分析直肠癌腹腔镜直肠前切除术经直肠取出标本的影响因素。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法。检索上海市东方医院直肠癌患者的数据库，收集2017年1—12月期间，行腹腔镜直肠前切除经直肠取出标本成功和未成功患者的病例资料。病例纳入标准：（1）盆腔MRI评估肿瘤≤7 cm；（2）体质指数（BMI）≤30 kg/m2；（3）未接受过新辅助放化疗；（4）无肛门狭窄。分析经直肠取标本成功情况，并收集年龄、性别、BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史，盆腔MRI测量的肿瘤最大直径和直肠系膜前后径厚度（AP）等临床资料，采用χ2检验进行单因素分析，用多因素logistics模型分析与经直肠取标本有关的临床因素。结果共208例直肠癌患者纳入本研究，男性132例，女性76例。年龄（63±11）岁，肿瘤最大直径中位数为3.8（P25,P75：3.0，5.0）cm。66例（31.7%）成功经直肠标本取出标本。单因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（χ2=7.420，P=0.006）、无肿瘤梗阻（χ2=8.972，P=0.003）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（χ2=14.960，P<0.001）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（χ2=18.495，P<0.001）以及AP≤6.0 cm（χ2=34.612，P<0.001）与标本经直肠取出成功有关（均P<0.05）。而性别、年龄、腹部手术史等与标本经直肠取出成功与否无关（均P>0.05）。多因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（OR=2.32，95%CI：1.06~5.06，P=0.034）、无肿瘤梗阻（OR=3.01，95% CI：1.82~6.69，P<0.001）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（OR=3.73，95%CI：1.22~11.43，P=0.021）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（OR=4.43，95%CI：1.39~14.09，P=0.012）、AP≤6.0 cm（OR=4.30，95%CI：2.02~9.18，P<0.001）是直肠前切除术经直肠标本取出成功的独立保护因素。结论术前综合评估BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大直径和AP等临床因素，有助于选择合适的直肠癌病例进行经自然腔道取标本手术。

简介：摘要：目的：对比分析给予胎头深定剖宫产产妇以不同取胎方法对其临床生产的影响及应用意义。方法：选择的临床资料40例为本院2015年1月至2019年12月收治的胎头深定剖宫产产妇，将其以随机均分两组，即头位取胎组（n=20）与臀位取胎组（n=20）。头位取胎组产妇剖宫产时接受上推阴道的头位取胎方法，臀位取胎组产妇剖宫产时接受牵引胎足的臀位取胎方法。对比分析两种取胎方法对产妇生产的影响。结果：经对比分析，较于头位取胎组，产妇子宫切口裂伤率、手术出血量、胎儿娩出时间、新生儿窒息率、产褥感染率、住院时间等方面指标对比，臀位取胎组均更优，且组间对比指标数据差异性显著，即P＜0.05，说明存在统计学意义；而产妇就手术时间方面对比，两组无明显差异性，即P＞0.05，表明不存在统计学意义。结论：给予胎头深定剖宫产产妇以臀位取胎方法，获是良好的临床效果，较于头位取胎方法，该取胎方法更利于产妇生产，且其安全性更高，可有效减少产妇术中出血量，降低产妇子宫切口裂伤率，有效预防产褥感染，缩短住院时间，利于确保母婴平安，具有临床推广及应用意义。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例，女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例，输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案，完成相关术前检查，排除手术禁忌证，并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院，行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉，先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管，然后改为俯卧位，在B超引导下建立F18通道，使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观，次日上午评估患者情况包括：无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿，能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐，对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间，术中及术后并发症发生情况，术后疼痛评分(VAS评分)，术后1个月清石率。结果46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院，余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道，平均手术时间(32.2±14.8)min，术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血，无输血病例，平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7) g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分，次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查，43例中41例无临床有意义残石，清石率为95.3%。随访3个月，未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论对于直径<3 cm的单发肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。

简介：无

简介：

简介：摘要我国结直肠癌发病率和死亡率逐年增长，手术切除仍是最有效治疗方式。近年来，腹腔镜技术的广泛应用保障了患者最大利益，与开腹手术相比，减少了手术创伤，缩短了住院时间，有利于患者术后快速康复。然而，传统腹腔镜结直肠癌手术需要在腹壁建立辅助切口来取出标本，这不利于减少患者术后切口相关并发症发生的风险，也对患者术后镇痛和腹壁美容效果带来负面影响。经自然腔道取标本手术（NOSES）在传统腹腔镜手术基础上创造性地提出通过人体自然腔道取出标本这一理念，在优化微创技术的同时避免了腹壁切口。本文现就结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的研究进展作一综述。

简介：

简介：摘要目的：研究近视人群在不同注视眼位下的眼压变化。方法：系列病例研究。选择2019年12月至2020年1月在校的暨南大学单纯性近视大学生为研究对象。根据等效球镜度（SE）分为低度、中度、高度近视组。对所有研究对象进行眼部检查，获取眼轴长度（AL）、中央前房深度（ACD）、中央角膜厚度（CCT）及角膜曲率（K1、K2）等参数。采用iCare回弹式眼压计测量双眼原在位放松状态下的基础眼压（IOPP）及分别注视9个不同眼位（集合、上、下、左、右、左上、左下、右上、右下）5 min后的眼压，每个注视眼位间隔休息5 min。采用独立样本t检验、单因素方差分析及相关性检验对数据进行分析。结果：最终纳入研究对象60例（60眼），其中低、中、高度近视组分别为21、28、11眼。左右眼IOPP差异无统计学意义（t=0.835，P=0.406），以右眼为研究眼。3组间SE、AL差异有统计学意义（F=139.789，P<0.001；F=21.917，P<0.001），而组间IOPP、ACD、CCT、K1、K2差异均无统计学意义。近视眼人群向9个不同眼位注视5 min后的眼压值与IOPP[（13.80±3.92）mmHg]差异无统计学意义。3组的IOPP、下方眼位眼压（IOPD）与SE均无相关性，IOPP与AL均无相关性。低、中度近视组的集合眼位眼压（IOPC）与SE之间无相关性，高度近视组的IOPC与SE呈正相关（r=0.713，P=0.014）。结论：不同注视眼位下的眼压与IOPP之间无差异，IOPP与SE之间无明显相关性，但高度近视者更应科学合理用眼，避免长时间近距离用眼。

简介：摘要膝关节冠状位半脱位(CTFS)是膝关节骨关节炎常见的影像学表现之一，其形成原因尚不明确。随着世界人口老龄化的加剧，膝关节骨关节炎的发病率也随之上升，膝关节冠状位半脱位在膝关节骨关节炎的诊断与治疗中意义越来越引起大家的关注，特别是在膝关节骨关节炎的手术治疗的患者选择、手术规划、手术技术、判断预后等有重要参考意义。本文就近年来关于膝关节冠状位半脱位的相关研究进行总结，更好地为临床工作提供参考。