简介：摘要：在医保报销的过程中，病案书写存在一定问题，导致一部分患者无法顺利完成报销工作，医院经费不到位、违规罚款等现象相继出现，结合当前医疗保险存在的主要问题，需要制定科学合理的病案管理方案，切实维护医院患者以及医保组织之间的合法权益。结合现代医保病案管理新需求，探究医保病案管理新方案，对当前医院所开展的各项病案管理工作进行总结分析，根据当前医保病案管理存在的主要问题，制定出科学的管理方案，全面提高医保病案管理质量，保障医保报销工作的顺利开展。

简介：摘要：在日常护理工作中需要根据患者的病情对病床角度进行合理调节，病床角度的准确对于患者病情恢复是至关重要的，为了能够准确进行病床角度调节，本文设计一种新型结构的病床角度测量器，护理人员在对病床角度进行调节时，可实时观察角度测量器的表盘，进而精确地完成病床角度的调节。

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简介：摘要 儿童抽动障碍发病率逐年增高，其症状多样性、病情复杂性、反复性等特点使得临床治疗难度较大，现代医家对本病的病因病机各有见解，多从脏腑辨证角度认为儿童抽动障碍病位在心肝、肝脾、肝肺等。本文基于络病理论，将病位着眼于“络”，治疗以“通”字立法，治以熄风通络、豁痰逐瘀，强调虫类药在抽动障碍中的临床应用的重要性。

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简介：摘要目的探讨低角度下肢摆放方法，对俯卧位腰椎后路手术患者的腿围、腰椎功能及下肢静脉血流速度的影响。方法选取2018年6月至2020年10月期间郑州大学第一附属医院手术室113例俯卧位腰椎后路手术患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组男32例、女24例，年龄（54.57±8.47）岁，病程（13.5±4.9）个月；观察组男31例、女26例，年龄（53.27±8.16）岁，病程（13.4±4.5）个月。对照组患者按照传统下肢摆放角度摆放，观察组患者按照低角度下肢摆放方法摆放。对比两组患者的下肢静脉血流、腿围、腰椎功能和压力性损伤发生率。结果观察组手术后左、右侧腘静脉血流速度［（8.32±2.21）、（8.79±2.80）cm/s］明显高于对照组［（7.15±2.28）、（7.69±2.79）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组手术后左、右侧胫后静脉血流速度［（5.76±2.03）、（5.32±1.87）cm/s］明显高于对照组［（4.06±1.69）、（4.46±1.61）cm/s］（均P＜0.05）；观察组患者手术前后左、右踝上腿围变化差异［（0.12±0.07）、（0.11±0.06）cm］明显小于对照组［（0.31±0.07）、（0.32±0.08）cm］（均P＜0.0501）；观察组患者手术前后左、右髌骨上腿围变化差异［（0.12±0.05）、（0.12±0.05）cm］明显小于对照组［（0.31±0.12）、（0.32±0.11）cm］（均P＜0.001）；观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组［（1.39±0.20）分比（2.46±0.30）分］（P＜0.001）；观察组术后Oswestry功能障碍指数（ODI）低于对照组［（9.86±2.67）分比（11.26±2.66）分］（P=0.006）；观察组患者术后压力性损伤总发生率小于对照组［5.26%（3/57）比19.64%（11/56）］（χ2=5.381，P=0.020）。结论低角度下肢摆放能够减轻术后患者腰椎疼痛程度，对患者的压伤性损伤、下肢静脉血流速度以及腿围影响较小，对腰椎功能恢复有利。

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简介：摘 要：目的：探讨临床医学检验治疗管理手段和措施。方法：以2018.10~2019.11我院收治的62例临床检验患者为例，随机分成对照组（常规检验）、研究组（检验质量控制管理），每组各31例，对两组检验差错发生率、患者满意度进行比较。结果：研究组检验差错发生率较对照组低，差异明显，（P＜0.05）；研究组临床满意度较对照组高，差异明显，（P＜0.05）。结论 ：将治疗控制措施用到临床医学检验中，可将检验差错率降低，将临床满意度提升，有一定的推广和应用价值。

简介：摘要关节假体周围感染(periprosthetic joint infection，PJI)是人工关节置换术后最严重的并发症。但其诊断、抗感染治疗等诸多方面仍缺乏高等级的文献证据，无法基于循证学方法给予标准化答案。现以相关指南为依据，并综合国内外文献，从感染科角度概述PJI的发病机制、诊断和抗感染治疗方案的选择，为临床治疗PJI提供依据和参考。

简介：摘要胆道恶性肿瘤被发现时多已处于中晚期，丧失了手术机会。转化治疗可以使部分患者的肿瘤降期，从而有可能获得根治性切除的机会。胆道恶性肿瘤在临床特点、细胞起源、组织学及分子生物学等各方面均存在高度异质性，致使其缺乏特异性高、有效性好的转化治疗方案。针对不同个体情况进行评估、分型并选择个体化转化治疗方案是当前的重要研究方向。随着对发病机制研究的不断深入及治疗方案的完善，未来转化治疗无疑将朝着个体化、精准化方向发展。

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简介：摘要：随着近年来国家的各项事业发展，在医疗机构的服务过程中时常引发医患矛盾纠纷，由于事发突然无征兆，许多医护人员缺少相应处理措施，医患矛盾凸显。医患依旧一旦出现，极容易导致医疗场所秩序混乱，患者家属失去理智，纠缠医护人员，致使纠纷不断升级引发对抗，演变成影响恶劣的社会性群体事件。

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简介：摘要：目的 分析从医疗护理角度的新生儿风险评估及策略。方法 研究对象六十例均为2020年9月至2021年9月在我院出生的新生儿。随机分为人数相同的常规护理组及风险评估组，前者给予常规护理，风险评估组的护理方式是对新生儿进行风险的评估和相应的防范策略，记录分析两组的护理效果。结果 风险评估组的满意度优于常规护理组（P＜0.05）。结论 在医疗护理角度下对新生儿实施风险评估并及时采取措施是科学、可行的。

简介：摘要：消毒供应室在医院的结构组成中起到了关键性的作用，从患者的角度来看，患者本身不会直接接触到消毒供应室，但是消毒供应室和医院不同科室之间的关系较为紧密，供应室给不同科室提供所需的灭菌用品、器械以及敷料等，同时还是物品回收、清洗、消毒以及灭菌等的操作场所。消毒供应室具有较为明显的特征，比如，物品数量较多，物品的存放时间较短，其中的灭菌物品被广泛运用到各个科室中。供应室工作人员的工作质量关系到医院的感染情况以及护理工作质量。为此，我们应确保医院供应室消毒灭菌工作的顺利落实，及时提供给不同科室所需的无菌用品，这样能从根本上控制好医院的感染工作。该文主要是阐述了医院供应室的消毒灭菌质量管理工作。

简介：摘要目前美国代谢与减重外科学会(ASMBS)认可的正规减重手术包括可调节胃绑带术(AGB)、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(Biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS)、迷你胃旁路(MGB)、单吻合口胃旁路(OAGB)和部分内镜手术。根据中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)、中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database)、中国肥胖代谢外科研究协作组(COMES Collaborative)、上海市减重与糖尿病手术数据管理系统、山东省减重与代谢手术病例注册系统、江苏省减重代谢外科数据登记系统、大华北减重与代谢手术临床资料数据库、大中华减重与代谢手术数据库的统计，国内开展和认可的减重手术方式有RYGB、SG、MGB、OAGB、BPD-DS、AGB、袖状胃切除联合手术(SG Plus)、空肠回肠旁路术(JJB)、单吻合口十二指肠转位手术(SADI-S)、胃内球囊术(Balloon)。但国内目前仍然有一部分不规范的减重手术存在，这会导致一些不常见的并发症发生，给患者带来巨大痛苦的同时，对行修正手术的正规减重外科医师也是一个巨大的挑战。本文将回顾近20年来我国减重手术后的修正手术，探讨不规范减重手术引起的一系列问题以及正规减重外科的发展。

简介：摘要：目的：评价不同侧卧位角度对卧床患者压力性损伤发生率的影响。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、CINAHL、WebofScience、EMbase、CNKI、SinoMed、万方数据库、维普数据库中不同侧卧位角度对卧床患者压力性损伤发生率影响的临床随机对照试验，经过文献筛选、质量评价、资料提取后，采用ＲevMan5．3对资料进行Meta分析。结果研究共纳入6篇随机对照试验，这些试验结果显示30°侧卧位较90°侧卧位更能有效预防压力性损伤的发生。不同侧卧位角度对压力性损伤预防效果的临床随机对照试验少，研究方法较局限，但近期有较多研究通过招募志愿者，比较其多个侧卧位角度时的皮肤表面压力、血流量、温度等，以探索卧床患者最佳侧卧位角度。结论现有的证据表明，30°侧卧位与90°侧卧位相比，可能会减少压力性损伤的发生，但仍需高质量、大规模、多中心的研究支持，且需要更多设计严谨的研究进一步探索卧床患者的最佳侧卧位角度。

简介：摘要心力衰竭（心衰）是心血管疾病进展的严重表现或中晚期阶段。随着人们对心衰病理生理机制的深入认识和对心衰治疗方式的探索，其中以心肌能量代谢作为治疗新靶点来改善心衰预后逐渐受到关注。针对心肌能量代谢的三个重要环节，通过改善心肌底物利用、促氧化磷酸化以及改变高能磷酸化合物代谢等机制而发挥作用的多种药物，可被作为心衰的治疗策略应用于临床。此外，近年来临床研究还发现新型降糖药物钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂也具有显著的心衰获益。本文将从心肌能量代谢角度，探讨心衰药物治疗的研究进展。