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简介：摘要直肠前间隙的分离是全直肠系膜切除术（TME）的难点，原因是完整保留Denonvilliers筋膜难以保证直肠前方固有筋膜的完整；不保留Denonvilliers筋膜，又可能伤及血管神经束。如何解决此矛盾是当前直肠癌手术的难点与重点。近年来，膜解剖理念的兴起与发展，为研究者认识并设计最佳手术径路提供新视角。笔者重点论述Denonvilliers筋膜膜解剖的研究进展，并结合笔者中心的研究结果，探讨保留部分Denonvilliers筋膜状态下行直肠前间隙分离的径路和技巧。

简介：摘要目的对1例孕期超声检查提示肾脏异常的胎儿进行全外显子组测序，为其遗传咨询及产前干预提供依据。方法收集临床及影像学检查的结果，穿刺采集胎儿羊水样本，提取基因组DNA，进行全外显子组测序，对与胎儿临床表型相关的候选变异位点进行家系Sanger测序验证。结果孕期超声提示胎儿双肾增大、回声增强，肾内多发囊肿、羊水过少。全外显子组测序结果提示胎儿携带PKHD1基因存在两处既往未见报道的复合杂合变异c.5137G>T和c.2335_2336delCA，分别为无义变异和移码变异，均可能产生截短的PKHD1蛋白。上述变异分别遗传自胎儿的母亲和父亲。结论产前影像学检查结合遗传学检测诊断胎儿为常染色体隐性多囊肾。PKHD1基因复合杂合变异为胎儿的致病原因。上述结果为胎儿的临床干预以及家庭的再生育提供了依据。

简介：摘要：目的：针对儿童EB病毒感染的流行病学调查及血清学特征展开分析。方法：研究期：2018年1月至2020年12月，纳入我院80例EB抗体检测阳性儿童为观察对象，所有儿童均在入院后完成EB病毒抗体检测，按照不同抗体的检测情况对观察对象进行分组，分别为原发性感染组、亚急性感染组与既往性感染组，对其流行病学调查及血清学特征展开分析。结果：原发性感染组患儿在肝脏肿大症状发生率高于亚急性感染组患儿，脾肿大症状发生率低于亚急性感染组患儿，（p＜0.05）；两组发热、皮疹、咽喉炎、眼睑浮肿、淋巴结肿大等症状发生率比较，（p＞0.05）；原发性感染组患儿的DNA病毒载量、血生化平均浓度（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、乳酸脱氢酶LDH）以及异常率均高于亚急性感染组患儿与既往性感染组患儿，（p＜0.05）；原发性感染组患儿、亚急性感染组患儿与既往性感染组患儿EBDNA载量病毒与血生化指标（ALT、AST、LDH）呈正相关，相关系数分别为0.688、0.609、0.772。结论：儿童EB病毒感染属于较为复杂的临床疾病，且无典型性性，病情严重，可危及患儿的生命安全，为及时有效地对患者进行诊治，需加强临床对EB病毒感染的认知，并结合临床症状、DNA载量、血生化平均浓度等指标进行早期诊断。

简介：摘要目的探讨线上线下混合式教学模式在组织学与胚胎学教学中的应用效果。方法将2020级精神医学专业学生随机抽取两个班为实验组（n=100），采用线上线下混合式教学；2020级全科医学专业学生随机抽取两个班为对照组（n=99），采用传统教学。对两组学生在线测试成绩、期末成绩及调查问卷满意度进行评价。所有数据采用SPSS 19.0进行统计学处理，组间比较采用t检验。结果实验组在线测试成绩[（8.55±1.18）vs.（6.33±0.91）]及期末成绩[（85.56±3.32）vs.（72.24±2.71）]均高于对照组（P<0.05）；实验组对线上线下混合式教学能提高学习兴趣、学习自主性、管理时间的能力、团队协作能力、师生之间的互动交流、对知识的理解与记忆能力的满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论线上线下混合式教学提高了组织学与胚胎学的教学效果，提升了学生学习的兴趣及自主学习能力。

简介：摘要衰弱综合征是一种与年龄相关的机体稳态失衡及生理功能下降的临床状态。但衰弱的发生机制尚不明确，临床目前仅能通过评估工具来识别，而缺乏稳定可靠的生物学标记物。组学平台作为一种新兴工具，在衰弱生物标记物研究领域的应用取得了许多进展。本文将分别从基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学四个方面对衰弱相关标记物的研究现状进行综述。

简介：摘要发作性运动诱发性运动障碍(PKD)是一种罕见的发作性运动障碍，人群发病率约为1/150 000。PKD与遗传高度相关，除PRRT2基因外，SCN8A、KCNA1、CHRNA4、DEPDC5、PNKD、SLC2A1、KCNMA1、ADCY5等基因突变也可以导致PKD表型。功能影像学研究发现PKD患者存在皮质、基底节、丘脑的细微结构或功能异常。本文现围绕PKD的遗传学和功能影像学研究新进展进行综述，以期有助于进一步了解PKD的潜在病理生理学机制。

简介：摘要特纳综合征是较常见的性染色体异常疾病。本文报道了1例罕见性染色体数目和结构异常的特纳综合征，并利用荧光原位杂交(FISH)、全基因组低深度测序(CNV-seq)等遗传学技术明确了结构异常染色体的性质，为临床医生和遗传分析人员提供诊断思路。

简介：【摘要】结直肠腺瘤目前已成为消化科常见病种，又是重要的癌前疾病。但因其缺乏特异的临床表现，绝大多数结直肠腺瘤都是通过结肠镜检查发现，并予以内镜下治疗。由于结肠镜检查较为痛苦，费用昂贵，难以成为民众筛查结直肠腺瘤的手段。而中医体质学认为，体质决定着病证种类的倾向性，又是决定病性、病位、病程阶段和病变趋势的重要因素。研究结直肠腺瘤患者的体质类型，从一定程度上为预测罹患结直肠腺瘤的风险提供理论基础。随着现代免疫学研究的不断深入，体质与免疫亦息息相关。免疫细胞抗体或其他非特异性免疫机制就是阴阳的物质基础。因此，腺瘤患者主要体质类型分布及其免疫学物质基础，对结直肠腺瘤发生发展具有重要理论价值和临床指导意义。

简介：【摘要】现目前我国新冠肺炎疫情防控已经取得了重要的阶段性成果，在疫情防控工作中，习近平总书记曾多次强调利用现代互联网技术、大数据等手段，加强疫情的检测和防控，在各个领域中都应当在疫情防控工作中引起重视，尤其是医院的院前接诊工作。作为医院工作开展的重要部门，院前接诊工作应当将高效和及时放在首位，结合互联网通讯技术，对新冠疫情防控工作起到进一步的推动作用。本文通过通过分析我院基于互联网通讯技术的院前接诊在新冠肺炎中的应用情况，探讨互联网通讯技术的优势及其高效性，旨在为院前接诊工作的开展提供一定的帮助和参考。

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简介：摘要由于胰腺解剖位置特殊、分泌功能复杂、病理学类型多样，胰腺肿瘤的影像学表现纷繁复杂。胰腺常见肿瘤主要包括胰腺导管腺癌、胰腺实性假乳头状肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胰腺浆液性囊性肿瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤。不典型影像学表现是导致误诊的重要原因，笔者结合相关临床经验，对以上6种胰腺常见肿瘤的不典型影像学表现进行分析总结，旨在提高影像学和临床医师对胰腺肿瘤的全面认识。

简介：摘要胎儿医学是一个多学科团队协作平台，在参与胎儿医学平台建设的众多学科中，超声影像学以其安全、方便、经济、实时等优势，成为胎儿影像学检查的首选方法，是胎儿医学研究中的"眼睛"。超声诊断技术是产前筛查和诊断胎儿疾病的手段，其作用包括对胎儿出生缺陷的产前筛查与诊断、胎儿生长发育的超声监测、胎儿宫内储备能力的超声监测、复杂性双胎的超声诊断与监测等。在胎儿出生缺陷的产前筛查与诊断中，早孕期超声可进行胎儿染色体非整倍体筛查，相关指标主要为胎儿颈项透明层(NT)厚度；而产前诊断主要是指胎儿结构畸形的超声诊断，超声检查在胎儿疾病产前筛查领域的作用，已得到充分证实。超声影像学相关的产前诊断，还包括超声引导下胎儿穿刺术及活检术。产前筛查与诊断相关的超声影像学新技术蓬勃发展，包括三维容积超声技术、微血流成像技术、弹性成像技术等。超声在胎儿生长评估和异常生长筛查中起着重要作用。胎儿宫内储备能力的超声监测包括胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管等血管多普勒超声及胎儿生物物理评分。复杂性双胎产前超声检查包括对双胎绒毛膜性判断、复杂性双胎规范化检查、诊断和分型等。超声介入技术是对胎儿施行宫内治疗的媒介，涉及的胎儿治疗包括经羊膜腔治疗、介入治疗、外科手术治疗等。笔者拟就胎儿医学平台搭建中，超声影像学的价值及其最新发展现状进行阐述。

简介：摘要：随着时代的发展，对教育模式的要求不断提高。立德树人是教育的根本目标，因此在专业课教学中融入思政教育具有重要意义。本文以药学类专业主干课程药剂学教学为例，分别从实施“课程思政”的必要性、与专业课的融入点、教学方法、载体途径及预期教学成效等方面进行了探讨。

简介：摘要目的探讨掌侧锁定钢板治疗掌、背侧Barton骨折的术后影像学指标变化规律及术后疗效。方法回顾性研究自2014年4月至2019年4月的43例Barton骨折患者的临床资料，背侧Barton骨折(n＝19)，掌侧Barton骨折(n＝24)，所有患者均采用掌侧锁定钢板内固定治疗，分别在两组内比较术后当日、术后1个月、术后3个月、术后1年的影像学指标，在两组间比较1年内掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失值，分析各影像学指标丢失的相关性。结果两组患者术后1年内掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失差异均有统计学意义(P＝0.000)，两组间影像学指标丢失值差异无统计学意义(P＝0.477；P＝0.178；P＝0.190)，尺偏角丢失和桡骨高度丢失具有明显相关性(P＝0.023)，掌倾角丢失和尺偏角丢失、掌倾角丢失和桡骨高度丢失间无明显相关性(P＝0.587；P＝0.135)。结论应用掌侧锁定钢板治疗背侧、掌侧Barton骨折均有效，但术后1个月内易发生掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失，在此期间应多复查，避免过度负重。

简介：摘要本刊2020年更名为《中华疼痛学杂志》后办刊质量有了很大的提升，2021年在新一届疼痛学分会与疼痛科医师分会领导下中国疼痛学领域必将飞速发展。"疼痛学"的译名，推荐采用"Painology"。祝《中华疼痛学杂志》与《中国疼痛医学杂志》携手共进，引领中国疼痛学进一步发展提高。

简介：摘要目的阐明我国在脓毒症领域的研究内容、当下热点及未来趋势等相对完整的知识体系，以帮助重症领域学者把握其科研方向与临床重心。方法基于科学网（Web of Science）来源数据，筛选出1985至2019年我国脓毒症研究的关联文献；借助CiteSpace 5.6.R2和VOSviewer 1.6.13可视化软件，运用数据挖掘、信息处理和知识计量方法，绘制脓毒症研究的网络知识图谱，呈现脓毒症相关研究内容，分析我国脓毒症研究的历史演变进程并预测其发展趋势。结果共纳入我国学者发表的有关脓毒症论著及综述类文献8 189篇，1985至2019年我国脓毒症发文量逐年递增，2019年达发文高峰（1 276篇）。在研究方法上，形成了以脓毒症流行病学研究和动物实验为中心的两大支撑点。通过聚类分析发现，脓毒症研究热点主要集中在脓毒性大鼠、坏死性小肠结肠炎、脓毒症相关性脑病、急性肾损伤、肠源性脓毒症和炎性介质六大主题，涉及肠、脑、肝、肾等器官损伤的科研工作较多，而心、肺研究较为边缘化。此外，基于突现关键词强度与时间，内毒素、内毒素休克等为持续关注热点，炎症、免疫、多器官功能障碍综合征（MODS）关联研究为核心研究热点，诊断、化学疗法等综合管理为新增研究热点。结论我国脓毒症研究现状偏于动物实验、流行病学等基础层面，其研究内容多围绕炎症反应、免疫功能或某一器官功能障碍展开。预测在流行病学、诊断、危险因素、发病机制、治疗等科研基础上，有关儿童脓毒症、MODS相关器官损伤机制和干预挖掘，以及中西医结合实行综合管理脓毒症研究或为未来研究方向。