简介：摘要目的探讨有限内固定加超关节外固定支架治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法自2004年5月至2014年10月治疗高能量Pilon骨折31例，随访7～23个月，平均13.5个月。结果该组治疗病人胫骨远端关节面获得了近解剖复位及早期固定，骨折愈合良好，踝关节功能恢复良好，切口感染率低。结论有限内固定加超关节外固定支架是目前治疗高能量Pilon骨折的较佳方法。

简介：摘要目的探讨小切口有限内固定治疗关节面移位跟骨骨折的临床治疗效果。方法选取我院2012年10月-2014年10月间收治的80例（98足）关节面移位跟骨骨折作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组。对照组40例（48足）患者采用跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定术进行治疗，研究组40例（50足）患者采用小切口有限内固定术进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果两组患者末次随访时的Bolther角和Gissane角均明显高于术前，(P＜0.05)差异均有统计学意义。两组患者术前和末次随访时的Bolther角和Gissane角比较，(P＞0.05)差异均无统计学意义。两组患者的优良率比较，(P＞0.05)差异均无统计学意义。研究组患者的并发症发生率（2.0%）明显低于对照组（12.5%），(P＜0.05)差异均有统计学意义。结论对关节面移位跟骨骨折患者采用小切口有效内固定治疗术进行治疗具有良好的临床疗效，且术后并发症少，值得在临床上进一步推广。

简介：目的评价改良Galveston技术固定骶髂关节时,不同螺钉数量对腰骶部生物力学的影响。方法建立骶骨次全切除术后的骨盆有限元模型,在此模型基础上行改良Galveston技术双侧固定腰骶部,分别建立4枚螺钉和6枚螺钉两种内固定方式。施加相同的压力载荷,经计算后对模型的有效性进行验证,进而比较不同螺钉内固定的模型位移以及内固定器械上的应力分布差异。结果模型经验证与文献中尸体模型实验结果近似,可以认为有效。尽管腰椎固定节段的数目对于腰骶部的刚度和器械整体应力的影响较小,但比较两种重建方式下L5椎弓根螺钉上的应力发现,螺钉数目越少,螺钉上的应力越大,从而也增加了断钉或松动的风险。结论改良Galveston技术腰椎螺钉的数目与螺钉本身的应力有关,减少螺钉会增加断钉及松动的风险,但对棒以及钉尾的应力没有影响。

简介：建立小腿传统截肢和骨肌肉成形切断术两种手术的动物模型，在Simpleware6．0和Abaqus6．12软件中建立两种实体模型和有限元模型。通过模拟生理条件下应力做加载，进行有限元分析，计算表明在相同的负载条件下，骨肌肉成形切断术残端胫腓骨的相对位移在对抗屈曲、伸直、压缩载荷时比传统截肢术明显减少；胫腓上联合的相对位移在对抗屈曲、伸直、外展载荷时比传统截肢术明显减少，而对抗内收载荷时则明显增加。骨肌肉成形切断术残端在对抗屈曲、伸直、外展、压缩和旋转载荷时腓骨承受的应力比传统截肢术明显增加，而胫腓上联合的应力比传统截肢术明显降低。因此，骨肌肉成形切断术利用腓骨骨桥增加腓骨承受力并稳定上胫腓联合，消除腓骨在受力时存在的不稳定，具有良好的生物力学效果。

简介：摘要探讨应用有限小切口克氏针结合外支架治疗桡骨远端关节内骨折的治疗效果。

简介：目的利用三维有限元原理,通过三维有限元软件创建正常人腰骶椎三维有限元模型,并对模型进行有效性考证。方法选取一名健康成年男性志愿者,在平卧非承重条件下采用螺旋CT行薄层扫描,利用数字软件Simpleware2.0、Geomagicstudio9.0、Hypermesh10.0、ANSYS9.0及Abaqus6.10-l等建立正常人腰骶椎（L3-S1）模型。对健康完整模型进行四种状态（前屈、后伸、侧屈和轴向旋转）的加载分析,并将L3/4在不同工况下的角位移与以往文献结果比较,来验证模型的有效性。结果建立健康成年男性的L3-S1三维有限元模型,包括72158个节点,173035个单元;模型L3/4节段在前屈、后伸、侧屈及旋转运动时的角位移数值与其他实验数据对比相似性好,各椎间盘最大VonMises应力与文献结果一致。结论通过有效性验证,可认为该基于正常人体L3-S1腰骶部的三维有限元模型在一定的条件下是有效的,可用于生物力学实验。

简介：摘要目的比较切开复位内固定与有限切开内固定联合外固定架外固定治疗胫骨远端骨折临床疗效差异。方法选取2011年01月至2014年12月我科收治的44例胫骨远端骨折患者作为本次研究对象。根据手术治疗方式不同分为切开复位内固定组（对照组22例）和有限切开内固定联合外固定架外固定治疗组（实验组22例）。通过比较两个组别患者踝关节功能恢复程度评分及并发症情况，初步探讨两种方式治疗胫骨远端骨折疗效差异。结果在踝关节恢复程度优良率上，实验组优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；在术后并发症发生率上，实验组少于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论有限切开内固定联合外固定架外固定治疗胫骨远端骨折疗效优异，是一种临床值得推广应用的方法。

简介：慢性下腰痛是骨科常见病，其主要病因是腰椎间盘退变。临床常用的治疗方法是称为＂金标准＂的腰椎融合术，但融合后的腰椎丧失了活动度，不能达到正常腰椎的功能，相邻节段退变是其常见的并发症之一，发生率达34%[1]。而腰椎间盘置换术是将病变的椎间盘切除，代之以人工椎间盘，其突出的优点是术后能保留椎间活动度，短期随访显示能减少甚至消除相邻节段退变的发生[2]。人工椎间盘置换在去除引起下腰痛的椎间盘的同时，也保留和恢复了椎间盘的正常解剖结构和功能，从理论上来说是更好的治疗方法。大量关于腰椎人工椎间盘的临床试验研究[3-6]和生物力学及有限元分析实验[7-9]证实了人工椎间盘技术的发展前景。

简介：2014年，枣庄矿业集团中心医院提出创立三级甲等医院、创立省级文明单位的“双创”目标。这对于具有60年发展历史，集医疗、教学、科研、职业病防治于一体的枣庄矿业集团最大的企业医院来说，既是重大的机遇，也是严峻的考验。为此，医院坚持“德术并举、以德为先”的方针，始终把职业道德建设作为“双创”的永恒主题和基础工作，采取了一系列强有力的措施。2014年，医院正式跻身三级甲等行列，并于2015年初获得山东省文明单位称号，圆满完成“双创”目标。

简介：青岛市中心医疗集团以“入心呵护、感动服务”为服务理念，积极践行“尚德广济、修业笃行”的院训，通过不断学习创新提升医疗水平，搭建平台培养人才，倾斜政策引进人才，建立竞争与激励机制留住人才，在短短的儿年内集团就已成为半岛地区具有影响力的医疗机构之一。几年来，医院年出院人数从15880人次增长到26734人次，年门诊、急诊量从363324人次增长到502692人次。

简介：摘要目的分析有限接触锁定加压钢在四肢长骨骨折治疗中的临床疗效。方法选择我院收治的86例四肢长骨骨折患者作为本次观察对象（2013年1月至2014年8月），将其随机分成两组，每组43例，对照组43例患者采用动力加压钢板进行治疗，实验组43例患者采用有限接触锁定加压钢进行治疗，观察两组四肢长骨骨折患者治疗前后关节功能评分、总有效率及骨折愈合时间。结果对照组总有效率（74.42%）明显低于实验组（93.02%）；且两组四肢骨折患者治疗后关节功能评分及骨折愈合时间均存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义。结论针对四肢长骨骨折患者采用有限接触锁定加压钢治疗的有效性较高，能快速帮助患者恢复健康，促进预后。

简介：摘要目的探究外固定支架联合分步延期有限内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折的疗效。方法选择2013年5月-2014年9月期间在我院骨科就诊的60例高能量胫骨Plion骨折患者进行研究，根据治疗方法不同分为两组，常规组接受切开复位内固定治疗，观察组接受延期有限内固定结合外固定支架治疗，比较两组患者的术后恢复情况、关节功能、并发症情况。结果（1）恢复情况观察组患者的术后软组织肿胀消退时间、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）关节功能观察组患者术后6月时的Baird踝关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）并发症观察组患者发生创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的例数相比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论分步延期有限内固定联合支架外固定治疗能够促进骨折愈合、减少软组织肿胀、预防并发症、改善踝关节功能，是治疗高能胫骨量Pilon骨折的较为理想方法。

简介：摘要目的探讨感染性胫骨骨折采用有限内固定结合外固定架的治疗效果.方法选取２００８年４月２０１３年５月收治于我院骨科的５６例胫骨骨折合并感染患者,所有患者都经过螺钉、克氏针螺钉、钢丝以及可吸收螺钉等有限内固定法同时结合外固定支架固定治疗胫骨骨折,跟踪调查本组患者的治疗效果,感染情况等.结果本组５６例通过有限内固定结合外固定支架治疗,其中治疗效果显效３５例,有效１９例,无效２例,优良率为９６．４３％.其中２９例患者经过转位肌皮瓣移植手术,１５例出现肌皮瓣远端边缘坏死,９例患者首次皮瓣移植失败,后经再次移植,软组织缺损修复且创口愈合;２例术后再次出现感染的情况,并形成胫骨慢性骨髓炎,对其进行大骨段切除术后进行外固定支架治疗,其中１例较为严重实行了截肢手术.患者出现感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌共３１株,铜绿假单胞菌共１４株,大肠埃希菌７株,其他病菌６株.结论应用有限内固定结合外固定架治疗感染性胫骨骨折疗效显著,具有重要的临床应用价值.关键词感染;胫骨骨折;有限内固定;外固定架AbstractObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoflimitedinternalfixationcombinedwithexternalfixatorintreatmentofinfectivetibialfractures．MethodsAtotalof５６casesoftibialfactureweretreatedwiththelimitedinternalfixationcombinedwithexternalfixatorinthehospitalfromApril２００８toMay２０１３．Intheprocessoftreatment,Kirschnerscrew,screw,absorbablescrews,andsteelwireswereusedtotreatallcases．Evaluatetheclinicalefficacythroughcollectingandanalyzingtheclinicaldata．ResultsOftotal５６casesoftibialfacture,excellentrateofevaluatingresultis９６．４３％,after２９casestakingtransposiＧtionmuscleflapsurgery,therewere１５casesofmuscleflapdistaledgenecrosis,９casesofflapfailure,afterretransplantation,softtissuedefectsandwoundhealing;２casesappearedtheinfectionandthetibiachronicosteomyelitis．Theinfectionsinclude３１Staphylococcusaureus,１４Pseudomonasaeruginosa,７EscheＧrichiacoli,andsixothergerms．ConclusionThelimitedinternalfixationcombinedwithexternalfixatorandsystemicperioperativetreatmentofinfectionscanaＧchieveKseaytiswfoarcdtsorytherapeuticeffectontheinfectivetibialfractures．Tibialfracture;Limitedinternalfixation;Externalfixator;Infection中图分类号R６８３．４文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７４３－０１

简介：目的探讨不同饰瓷和核心瓷（牙合）面厚度对双层结构氧化锆全瓷冠内部应力分布规律的影响,为临床修复设计提供依据.方法本研究于2012年3-7月在清华大学计算机教研室进行.利用螺旋CT断层图像,构建上颌第一磨牙氧化锆全瓷冠（核心瓷层和饰瓷层）、黏结剂层、牙体组织、牙根、牙周膜、牙槽骨6部分的三维有限元模型,设计垂直集中载荷600N的加载方式,观察不同饰瓷（牙合）面厚度（V）与核心瓷（牙合）面厚度（C）两因素变化对全瓷冠的最大主应力（S1）分布情况.结果随着饰瓷厚度增加,饰瓷本身的应力先减小后上升,即饰瓷厚度为0.7mm时,S1为73.20MPa;厚度升至0.9mm时,S1下降至54.56MPa;厚度升至1.7mm时,S1则上升至60.16MPa.而随着核心瓷厚度增加,核心瓷的应力在减小,即核心瓷厚度为0.3mm时,S1为ll6.40MPa;厚度升至1.3mm时,S1下降至4.17MPa,其应力峰值下降幅度为96.75％.结论对全瓷冠的应力分析,得出双层全瓷冠的V和C范围：0.9mm≤V≤1.5mm,C≥0.5mm.这就要求在全瓷冠临床预备过程中,必须留出至少1.4mm的空间,即为两者最低限之和.

简介：摘要目的分析有限接触锁定加压钢板在四肢长骨骨折治疗中的临床疗效.方法选择我院收治的８６例四肢长骨骨折患者作为本次观察对象(２０１３年１月至２０１４年８月),将其随机分成两组,每组４３例,对照组４３例患者采用动力加压钢板进行治疗,实验组４３例患者采用有限接触锁定加压钢板进行治疗,观察两组四肢长骨骨折患者治疗前后关节功能评分、总有效率及骨折愈合时间.结果对照组总有效率(７４．４２％)明显低于实验组(９３．０２％);且两组四肢骨折患者治疗后关节功能评分及骨折愈合时间均存在明显差异(p＜０．０５),统计学有意义.结论针对四肢长骨骨折患者采用有限接触锁定加压钢板治疗的有效性较高,能快速帮助患者恢复健康,促进预后.关键词有限接触锁定加压钢板;四肢长骨骨折;有效性中图分类号R２７７．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６２８－０１

简介：展开枣矿集团中心医院的历史画卷，展示的是一部筚路蓝缕的创业志、一部蒸蒸日上的奋斗史，一部用忠诚和汗水谱写的华彩乐章。枣矿集团中心医院是枣庄市成立最早的公立医院，有着59年的光辉历史，更是鲁南地区规模最大的医疗机构，占地面积300亩。从1956年的初春到2014年的盛夏，医院从仅有几间小平房的陶庄煤矿医务所，发展成为建筑面积超过14万平方米、开放床位1200张的大型医院。

简介：目的识别、分析某公司石化仓储项目职业病危害，并进行职业病危害控制效果评价。方法依据《职业病危害评价通则》等法律法规，采用职业卫生调查、职业卫生检测、职业健康检查、检查表分析等方法进行评价。结果该项目生产工艺布局、职业病防护措施等符合相关要求；生产过程产生的化学毒物和噪声等职业病危害因素，化学因素检测结果均低于职业接触限值；噪声强度检测结果最大值为74．8dB（A），夏季高温（WBGT指数）检测结果为最大为30．5cc，职业健康检查未发现疑似职业病和职业禁忌证。结论该项目属职业病危害较重项目，职业病危害控制效果较好。

简介：摘要目的观察可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果。方法选取2010年8月—2014年12月收治于我院的80例肱骨远端骨折患者作为研究对象，并对其一般资料进行整理分析，将80例肱骨远端骨折患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者给予可动式跨关节外固定架联合有限内固定进行治疗，对照组患者给予传统钢板内固定进行治疗。对两组患者的术后肩、肘关节功能恢复情况以及患者出现的不良反应进行Morrey分数评定。结果两组患者肘关节功能恢复相比，其中观察组恢复优秀的患者有23例（57.5%），对照组恢复优秀有18例（45%），观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组术后不良反应做对比，观察组尺桡神经损伤3例，钉道感染2例；对照组尺桡神经损伤5例，钉道感染4例，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗患者肱骨远端骨折，能够促进患者肩、肘关节功能恢复，可缩短患者肘部制动时间，值得临床上进一步推广。

简介：目的利用寰-枕融合有限元模型，探讨自发性寰-枢椎脱位的发生机制。方法在枕-寰-枢复合体有限元模型的寰椎和枕骨之间添加单元模拟先天性寰一枕融合的力学状态，计算生理载荷、过度载荷和韧带损伤情况下生物力学的改变。结果寰-枕融合在生理载荷下并不直接导致寰．枢椎脱位，但是却可以造成寰·枢复合关节的应力发生复杂的改变，同时韧带受力增大。随载荷的增大，这些改变更为明显。单纯韧带损伤虽不足以导致寰-枢椎脱位的发生，但也会改变寰-枢关节的应力环境。结论寰-枕融合后寰-枢关节的应力环境改变和韧带受力增大是两个重要的生物力学特征，二者在自发性寰-枢椎脱位的发生中发挥协同作用。

简介：摘要目的调查分析我院829例死亡病例的死亡原因，为疾病预防控制措施的制定提供参考性资料。方法调查2007年-2013年我院死亡病例，分析死亡病因。结果2007年-2013年我院死亡病例共829例，男性590例，女性239例，其中<20岁14例，20-39岁53例，40～59岁214例，>60岁548例。死亡原因包括循环系统239例，恶性肿瘤161例，呼吸系统132例，消化系统81例，意外损伤和中毒76例，内分泌系统49例，神经系统40例，其他51例。恶性肿瘤主要病种为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌。结论近7年我院死亡病人发生的原因众多，我矿区居民需不断提高对疾病的认识、保持健康生活习惯、定期进行身体检查等，以降低居民死亡率。