简介：摘要：目的：针对气腔结构对两种放射治疗技术的影响进行分析。方法：研究期：2018年1月-2021年1月，纳入40名放射治疗患者，所有患者均匀画靶区及危及器官，完成容积旋转调强治疗与调强放射治疗，以气腔结构CT值，进行电子密度值后更换气腔结构，重新计算，对比计划靶区的平均剂量、最大剂量。结果：以气腔结构CT值，进行电子密度值后更换气腔结构，重新计算，对比计划靶区的平均剂量、最大剂量，容积旋转调强治疗与调强放射治疗指标值无统计学差异，（p＞0.05）。结论：在盆腔放射治疗技术的影响因素上，气腔结构对两种放射治疗技术比较中，其影响主要集中在调强放射治疗中，其能够增强危机器官直肠的高剂量区，而对靶区以及其他危及器官的影响较小。针对盆腔或其他存在气腔结构组织的放射治疗技术，需要考虑气腔结构对治疗技术的影响，合理选择治疗方案。

简介：摘要目的探讨重塑鼻尖上区致密真皮纤维结构矫正鼻头肥大的效果。方法2016年9月至2018年2月，于郑州美莱医疗美容医院整形外科伴鼻头肥大行肋软骨综合鼻整形术患者57例，男1例，女56例，年龄18～53(29±6)岁。术中对鼻尖上区致密真皮纤维结构用水平划痕重塑，行鼻头表现点处真皮深层内缝线固定的方法。术后随访12个月，观察鼻尖上区有无拱形及鼻尖向上移位。结果57例患者术后均一期愈合，患者对手术效果均满意，近远期无明显变化。其中1例女性出现鼻尖上移，其余56例患者均无鼻尖上移及上转折区拱起。结论重塑鼻尖上区致密真皮纤维结构使鼻头肥大患者术后鼻尖上区过渡自然、形态优美、鼻头结构稳定。

简介：摘要MRI是直肠癌术前的首选影像检查方法，主要用于明确肿瘤的位置、TNM分期、直肠系膜筋膜状态、肠壁外血管侵犯等与预后相关的重要因素。结构式报告使用标准语汇，以标准组织结构生成报告，对报告内容有清晰的规定，这些信息将提供给包括临床医师、病理医师等多学科医疗团队的成员，能够更准确地指导制定治疗方案。目前，国内有关直肠癌MR扫描和结构式报告缺少统一规范，影响直肠癌的MRI精准诊断。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会诊疗技术专委会和中华医学会放射学分会腹部学组的专家，从临床实际需求出发，依据国内外相关指南和文献，结合自身实践经验，制定了直肠癌MR扫描和结构化报告的专家共识，旨在为我国开展统一规范的直肠癌MRI临床应用提供支持和参考。

简介：摘要目的初步构建适合哮喘儿童及其家长的结构化教育方案，为临床哮喘儿童的教育与管理提供一定的借鉴与指导。方法系统检索2009年1月—2019年1月Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、CNKI、万方、维普及中国生物医学文献服务系统（SinoMed）数据库中收录的儿童哮喘健康教育领域的干预类文献。由3名研究者对文献进行质量评价及内容分析，根据患者健康教育程序构建哮喘儿童及其家长结构化教育方案初稿；经9名专家会议修订后最终形成方案。结果专家个人权威系数为0.70~1.00，群体权威系数为0.88。方案包括结构化教育实施框架及流程、结构化教育内容两部分，结构化教育内容涉及支持性自我管理教育、非药物管理、吸入装置的使用、重度未控制性哮喘的管理、青少年哮喘的管理、穴位贴敷、穴位按摩及注意事项8个主题50个条目。结论哮喘儿童及其家长结构化教育方案具有一定的科学性及严谨性，可为儿童哮喘教育与管理的临床实践提供一定的借鉴和参考依据。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要目的探讨因腰间盘突出所致下腰痛(lower back pain，LBP)患者脑灰质体积及基于小世界网络方法的脑结构变化。材料与方法回顾性收集20例LBP患者及20名年龄和性别相匹配的健康者进行了fMRI扫描。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry，VBM)方法比较两组的脑灰质体积差异；为了反映整体网络效率，通过脑网络的统计研究来比较两组间脑网络的差异。结果与对照组相比，LBP涉及多个脑功能区灰质体积减小(P＜0.001)；LBP的大脑网络表现出明显更长的特征路径长度(P＜0.001)，更低的集聚系数(P=0.001)、全局及局部效率(P＜0.001)，并倾向于具有不稳定且效率低下的大脑网络结构。此外，LBP患者在多个脑区均呈现了功能连接性的显著降低(P＜0.001)。结论LBP引起多个脑区灰质萎缩及脑网络结构拓扑属性损害，为揭示LBP疼痛调节的神经机制提供了理论基础。

简介：摘要目的分析慢性失眠患者的全脑结构磁共振成像（MRI）特征，探讨慢性失眠患者大脑灰质结构的改变及其临床意义。方法收集2016年9月至2018年9月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经内科门诊及病房就诊的慢性失眠患者35例，选择同期就诊于本院的睡眠正常者35名作为对照，于16：00时在安静、舒适的神经内科心理咨询室对其进行睡眠状况自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重指数、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及简易精神状态检查量表测评，之后对受试者进行结构MRI扫描，使用SPM8软件，通过基于体素的形态学分析方法分析横断面T1WI-选择性水激励快速梯度回波成像序列、T2WI-快速自旋回波序列、T2WI-液体衰减反转恢复序列等相关数据。结果与正常睡眠对照组相比，慢性失眠患者组的左背外侧额上回、眶额叶（左眶部额上回、右侧眶部额上中下回）、左楔前叶、左枕中回、双侧颞下回及左顶下缘角回的灰质体积减小，左枕中回、左楔前叶灰质体积与睡眠状况自评量表评分呈负相关（左枕中回：r=-0.482，P=0.003；左楔前叶：r=-0.358，P=0.035）；左枕中回的灰质体积与汉密尔顿焦虑量表评分呈负相关（r=-0.348，P=0.040）。结论慢性失眠患者多个脑区的灰质体积发生变化，可能与慢性失眠患者的情绪、认知障碍有关。

简介：　　 【摘要】 目的：探讨椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响。方法：选取2018年1-6月于笔者所在医院分娩的2 400例孕妇，随机分为观察组和对照组，每组1 200例。观察组给予椎管内分娩镇痛，对照组采取自然分娩（未行分娩镇痛）。结果：两组分娩方式及妊娠结局比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组第一产程、第二产程和总产程时长均长于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组产时发热率、羊水污染及胎膜早破发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨结构化干预对脑卒中患者居家照顾的影响，为脑卒中患者居家照顾提供依据。方法选取聊城市第二人民医院神经内科121例首次脑卒中患者，按照患者入院的先后顺序随机分为试验组61例和对照组60例。试验组接受结构化干预，即结合疾病发展阶段，分别在急性期、恢复期及后遗症期给予不同的干预措施，同时在居家照护的基础上增加对照顾者的干预。对照组按照脑卒中护理常规进行护理。分别于患者出院后1个月、3个月、6个月评价干预效果。结果两组患者干预后日常生活能力(ADL)、总生存质量、照顾者照顾能力、患者满意度方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，再住院率方面出院后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院后3个月、6个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构化干预能提高患者日常生活能力、照顾者照顾能力、降低再住院率、改善患者生存质量及满意度。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：【摘 要】如今是药店连锁化的时代，但是在药店连锁化的今天，却还是有很多的药店面临着较大的压力。例如有很多的药店经营者表明，药品的库存量过大，而消费者急需要的药物却又面临着紧缺的局面，还有很多消费者在对药物进行购买的时候表示药物的价格过高，甚至有些消费者觉得药店所卖药物的档次不够。另外现在的药店还会出现的状况是，由于药店时常搞促销，这种销售形式只能增加新客户，却丧失了很多老客户，出现以上问题的原因有很多，但是对这些原因进行总结，其最关键的原因在于商品质量和服务上的缺失。基于此本文将会针对商品结构管理下关于夯实药店基石工程进行下文的几点思考。

简介：【摘要】目的：研究康复训练对高度远视弱视儿童屈光结构的影响。方法：选取2018年4月-2020年4月收治的高度远视弱视患儿108例，随机分成对照组和观察组，每组54例。对照组采取常规配镜（有屈光参差者加遮盖）治疗，观察组采取常规配镜（有屈光参差者加遮盖）治疗联合康复训练。比较两组患儿治疗前后的屈光结构情况。结果：治疗前，两组患儿屈光结构各项指标相比，差异无统计学意义（

简介：【摘要】目的：研究人体睡眠结构以及神经机能与海拔高度之间关系。方法：30例矿区生活基地（海拔2600米）人群样本纳入时间由2018年4月开始，到2021年4月结束，判定为观察组，再选取同期市区（海拔1400米）人群30例，判定为对照组，分析海拔高度对人体影响。结果：对照组睡眠质量、血压、心率均低于观察组，血氧饱和度高于观察组，（

简介：摘要 目的：探讨分析“结构-过程-结果”理论在临床护理教学管理中的应用效果。方法：将于我院实习的86名护生随机均分为两组，43名护生施以传统教学带教管理，43名护生施以“结构-过程-结果”理论带教管理，分别于实习结束后进行护生健康教育能力、临床分析能力、应用护理能力考核以及护生对带教管理满意度调查。结果：观察组健康教育、临床分析以及应用护理能力经学习后提高明显优于对照组（P

简介：摘要目的探讨结构化健康教育在癌痛患者疼痛管理中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年9月该院肿瘤内科收治的癌症患者80例为研究对象，采用住院编号奇偶数字排列法将其分为观察组和对照组各40例。对照组患者给予常规健康教育干预。观察组在此基础上给予结构化健康教育干预，观察并比较两组患者干预前后的疼痛控制障碍、疼痛自我效能以及生命质量。结果实施结构化健康教育护理干预后，观察组患者的疼痛控制障碍程度总评分明显低于对照组患者；观察组患者的疼痛自我效能各指标评分显著高于对照组患者；观察组患者的生命质量各评分明显高于对照组患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结构化健康教育可显著降低癌痛患者的疼痛控制障碍，有效提高患者疼痛自我效能感，改善生命质量，对患者提高疼痛管理水平具有重要作用。

简介：摘要回顾性分析女性在青春期、月经周期、孕期、产后以及绝经期等生殖过渡期性激素水平的变化对大脑结构的影响。研究结果显示，不同生殖周期性激素的水平波动可造成神经可塑性的变化，对大脑产生宏观和微观的影响，使大脑发生正常或病理性改变，并且脑容量变化与性激素水平存在显著相关性。这些结果表明，性激素在女性不同的生殖过渡期对大脑结构的可塑性起着重要作用，且性激素水平周期性和渐进式的变化对女性整个生命周期中的情绪、认知功能以及精神神经疾病的影响也是至关重要的。因此，充分理解性激素相关的大脑结构可塑性和病理学的变化有助于理解性激素对大脑结构影响的神经机制，为今后女性在不同激素转变时期疾病的预防和治疗提供有效理论依据。

简介：摘要目的分析低年资护理人员职业投入现状及相关影响因素，为管理者制定正向激励机制提供参考。方法2020年11—12月，采用多阶段抽样方法，便利选取天津市3所三级甲等综合医院的255名工作年限≤3年的护理人员为研究对象。就护理人员职业投入、职业价值观、护理工作满意度和一般自我效能进行问卷调查。采用描述性统计与t检验分析研究对象的职业投入现状并构建低年资护理人员职业满意度、职业价值观以及一般自我效能和职业投入的关系模型。结果255名低年资护理人员职业投入总分为(78.47±19.93)分，高于国内常模水平，差异有统计学意义(t＝11.48，P<0.001)。结构方程模型结果显示，对低年资护士职业投入总的作用效应从高到低依次为：自我效能(β＝0.599)、职业价值观(β＝0.323)以及工作满意度(β＝0.275)。结论低年资护士职业投入水平较高，建议医院管理者通过加强培训、及时给予支持和鼓励等持续提升其自我效能，满足个体职业发展需求以提高工作满意度，同时要注意职业价值观的塑造。

简介：摘要目的探讨不同亚型注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）儿童的脑皮质结构特征差异。方法从美国儿童心理研究所健康大脑网络项目中获得412例样本数据，包括ADHD患儿288例（ADHD组），其中混合型151例（ADHD-C组）、多动冲动型20例（ADHD-H组）、注意缺陷型117例（ADHD-I组）以及对照儿童124名（对照组）。使用FreeSurfer软件对脑结构图像进行分析，获取受试者的脑皮质体积及皮质厚度、表面积数据，对三类脑结构特征组间比较分别进行方差分析以及事后简单效应分析。结果ADHD患者中3个亚组与对照组之间，左侧顶上回（Z=5.94）、颞上回（Z=5.49）皮质体积差异有统计学意义（蒙特卡洛校正，P<0.05）。与对照组比较，ADHD-H组在左侧顶上回皮质体积显著增大（Z=6.79），而ADHD-I组在左侧颞上回（Z=-5.12）及外侧枕叶皮质（Z=-6.40）体积显著减小，ADHD-C组在左侧外侧枕叶皮质（Z=-3.37）体积显著减小。ADHD患者中3个亚组间的比较显示，ADHD-I组（Z=-7.33，MNI坐标：x=-26.8，y=-60.6，z=45.4）及ADHD-C组（Z=-7.14，MNI坐标：x=-26.6，y=-60.2，z=45.4）的左侧顶上回皮质体积均小于ADHD-H组，而ADHD-I组及ADHD-C组之间的皮质体积差异无统计学意义（蒙特卡洛校正，P>0.05）；进一步控制性分析显示，样本量、年龄、性别对结果无影响。对体积的来源即皮质厚度和表面积分析显示，ADHD亚型在皮质体积的异常主要受脑皮质表面积主导。结论顶上回脑皮质结构可能是区分ADHD不同亚型的主要脑结构特征，这将有助于进一步探究ADHD的神经发育机制并指导临床更加精准及特异化的治疗。

简介：摘要三级淋巴结构(TLS)是存在于肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病、器官移植等慢性炎症部位的异位淋巴组织，因其丰富的免疫细胞富集被认为是肿瘤微环境中参与抗肿瘤免疫应答的重要场所，和大多数癌症良好的临床预后及免疫治疗反应相关。肝细胞癌作为一种典型的炎症驱动型癌症，在TLS对其预后影响方面存在争议。本文就TLS的构成、生成机制、检测识别、临床价值结合肝细胞癌进行简要综述。

简介：摘要下颈椎侧块是颈椎的重要结构。对下颈椎侧块形态学参数及其与周围神经血管解剖关系的研究，可为临床更好地进行侧块置钉内固定术以及研制侧块假体提供理论依据。侧块具有承担纵向压力的生物力学功能，过度切除关节突会使颈椎不稳，进而需行内固定术。重建下颈椎侧块结构的病例少见报道，临床中应根据患者情况进行重建，以恢复其生物力学稳定性。因此，本文针对下颈椎侧块的结构与稳定性重建方法的研究现状进行综述，拟为临床下颈椎侧块假体的制作、重建提供理论依据。