简介：【摘要】目的：评价吴门伤科握提训练器辅助吴门伤科双层小夹板治疗老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2019年6月至2020年6月之间我院门急诊老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折102例，筛选出符合入组标准者95例，男24例，女71例，平均年龄68.3岁。手法复位后将其分为石膏+握拳训练组和吴门伤科双层小夹板+握提训练组（均在固定1周后开始训练）。使用桡骨远端骨折改良Lidstrom评分系统评估复位后即刻、固定1周和固定6周随访时的影像学结果。两组去除外固定后继续原功能训练4周后，采用Mayo腕关节临床功能评分比较两组功能恢复情况。结果：全部完成随访者86例。石膏+握拳训练组和双层小夹板+握提训练组在1周随访时，Lidstrom评分结果为一般和差的病例总数依次为3例和6例；6周随访时为12例和8例，且桡骨短缩>12mm例数为9例和6例；Mayo腕关节评分显示吴门伤科双层小夹板固定+握提训练组获得了较石膏固定+握拳训练组更高的评分，且差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：握提训练器辅助吴门伤科双层小夹板固定系统治疗老年FernandezⅠ型桡骨远端骨折，与石膏固定+握拳训练相比较，在保持和恢复良好骨折复位方面优于石膏固定，短期随访获得了更高的腕关节功能评分。

简介：摘要经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）被认为能够改善进展期低位直肠癌患者的结局。然而，泌尿生殖功能障碍作为术后主要并发症，仍严重影响着直肠癌患者术后的生活质量。在ELAPE术式中，预防泌尿生殖功能障碍的要点在于避免损伤自主神经，包括上、下腹下神经丛和支配泌尿生殖系统的神经血管束，其重点主要集中在3个区域，即分离直肠和前列腺时，前列腺的后侧方、坐骨肛门窝的侧壁以及肛管的前方。传统观念认为，ELAPE术式通过扩大切除改善肿瘤结局的同时，势必会加重对周围血管神经的损伤，加剧患者的功能障碍。但近期研究结果表明，通过将腹腔镜、机器人等微创技术引入ELAPE手术中，ELAPE患者的术后功能结局并不比传统腹会阴联合切除术更差，在生活质量上可以与之媲美、甚至有所超越。同时，随着对ELAPE术式的进一步改良，个体化ELAPE概念的提出强调了根据肿瘤分期、位置不同设计个体化手术方案的重要性，通过保留更多的术区周围组织，避免对神经血管的损伤。作为术后结局的一部分，功能结局近年来越来越得到研究者们的重视，本文将近年来ELAPE中涉及泌尿生殖功能方面的研究结果进行综述，旨在通过对解剖基础、研究进展的总结，提高术者对神经的保护意识和对ELAPE术式的理解。

简介：无

简介：摘要目的探讨医美护理管理联合结构式心理护理对埋线提拉术患者术后满意度及面部美观效果的影响。方法选取2018年2月至2020年4月于本院收治的接受埋线提拉术患者72例，依据随机数表法将患者分为两组，各36例。对照组行医美护理管理，观察组在对照组基础上行结构式心理护理；对两组患者进行为期2周的护理干预，比较两组患者术后满意度及面部美观效果等。结果观察组优良率为88.89%，高于对照组69.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为94.44%，高于对照组72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，两组患者SDS、SAS评分均低于干预前，且观察组SDS、SAS评分分别为（47.06±0.28）分、（43.32±0.18）分，均低于对照组（53.33±0.11）分、（46.62±0.05）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为13.89%，显著低于对照组33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医美护理管理联合结构式心理护理有利于提高埋线提拉术患者术后满意度及面部美观优良率。

简介：摘要目的探讨肛提肌裂孔大小与盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)分期及脱垂症状的相关性。方法纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的996例女性患者，对所有患者进行问诊、POP-Q分期及盆底超声检查，采集静息状态、最大收缩状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。分析肛提肌裂孔大小与POP-Q分期及脱垂症状的相关性，并分析最大Valsalva状态肛提肌裂孔面积诊断临床显著性盆腔器官脱垂(POP-Q分期≥2)及脱垂症状的效能。结果不同POP-Q分期女性患者三种状态下肛提肌裂孔面积差异有统计学意义(均P<0.001)。最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积与腹部坠胀感症状的相关性最高(r＝0.277，P<0.001)。最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积诊断临床显著性盆腔器官脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积明显高于脱垂症状(0.77对0.69，P<0.001)。结论盆底超声测量肛提肌裂孔面积的大小与POP-Q具有中等程度的相关性，肛提肌裂孔面积与POP-Q的相关性较脱垂症状更高。

简介：【摘要】目的： 探究对宫颈癌根治术后尿潴留预防中应用提肛运动联合膀胱功能训练的临床效果。方法： 选入本次研究的 40例实验对象均是 2018年

简介：摘要目的探讨联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合在重睑成形术中的效果。方法2015年12月至2018年12月，解放军第九0四医院整形外科对90例患者(女79例，男11例；年龄18～49岁)采用联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合固定法，适度去除部分肥厚眶隔脂肪，行单睑重睑成形术，术后评估效果。结果本组90例患者切口均一期愈合，无明显肿胀，瘀血。术后随访3～24个月，所有受术者上睑臃肿均有明显改善，闭眼时上睑皮肤平整、睁眼时睫毛上翘、弧度自然、效果满意。结论联合眼轮匝肌-上睑提肌固定法切除部分眶脂肪，既可改善上睑臃肿形态，又可形成持久而稳定的生理性重睑。

简介：【摘 要】目的 ：分析旋转提拉吸引管吸引法与固定吸引管吸引法两种口腔冲洗方法的比较结果。方法：取 95 例口腔颌面外科手术患者，随机分为 2 组，对照组行固定吸引管口腔冲洗，研究组行旋转提拉式吸引法，对比应用效果。 结果 ：研究组并发症明显少于对照组（ P ＜ 0.05 ）；且研究组清洁度及舒适度明显更高（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ： 通过旋转提拉式吸引法进行口腔冲洗，可有效提升口腔冲洗清洁度及舒适度。

简介：摘要目的比较膀胱截石位及分腿抱膝位下，最大Valsalva动作所获得的膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积是否一致。方法选取2019年11月至2020年1月于产后6～8周在深圳市龙岗区第三人民医院行经会阴盆底四维超声检查的受检者44例，分别测量受检者在膀胱截石位和分腿抱膝位下最大Valsalva动作膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积，比较是否有差异。结果分腿抱膝位最大Valsalva动作下膀胱颈移动度较膀胱截石位增大[(41.06±8.25)mm对(39.96±8.10)mm；t＝－2.965，P＝0.005]，肛提肌裂孔面积也较膀胱截石位增大[(27.55±4.90)cm2对(26.32±4.76)cm2；t＝－3.820，P<0.001]。结论分腿抱膝位下最大Valsalva动作时膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积均比膀胱截石位下最大Valsalva动作时增大。

简介：摘要目的探讨超声监测肛提肌裂孔前后径(LHap)变化对盆底肌功能不全的诊断价值。方法选取2017年1－12月于河北医科大学第四医院疑似因盆底肌功能障碍相关症状就诊的247例女性患者，均行盆底肌触诊牛津评分(MOS评分)，按评分0、1、2、3和4、5分为盆底肌收缩力低下(LPFMC)组和盆底肌收缩力正常(NPFMC)组，然后分别在静息、缩肛及最大Valsalva动作时测量LHap，并计算其缩肛时的缩短百分比(PDC%)与最大Valsalva动作时被拉长百分比(PIV%)，分析两组之间PDC%及PIV%的差异，并运用ROC曲线评价PDC%和PIV%对LPFMC的诊断价值。结果与NPFMC组相比，LPFMC组PIV%显著增高[(6.07±4.20)%对(11.29±10.49)%，P<0.001]，PDC%显著降低[(31.36±3.34)%对(17.66±10.82)%，P<0.001]。将PIV%>5.19%作为截断值诊断LPFMC，敏感性为71.43%，特异性为57.89%，ROC曲线下面积为0.69；将PDC%<25.37%作为截断值诊断LPFMC，敏感性为66.39%，特异性为97.37%，ROC曲线下面积为0.84。联合运用上述两项指标诊断LPFMC，敏感性为84.55%，特异性为55.00%，ROC曲线下面积为0.70。结论超声监测LHap变化可辅助诊断盆底肌收缩力低下及评价疗效。

简介：摘要目的探讨改良腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗超低位直肠癌的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年7月空军军医大学附属唐都医院收治的60例行L-ELAPE治疗超低位直肠癌患者的临床病理资料；男32例，女28例；年龄为(58±12)岁，年龄范围为38～75岁。60例患者中，30例行改良L-ELAPE，设为改良组，30例行传统L-ELAPE，设为对照组。改良组患者腹部手术步骤同传统L-ELAPE。改进部分如下：(1)当肿瘤位于直肠前壁时，采用折刀位直视下完成会阴部手术；(2)为避免小肠术后坠入盆腔，均在腹腔镜下关闭盆底腹膜，必要时放置生物补片。对照组患者腹部及会阴部手术均在截石位下施行，将生物补片缝合于肛提肌边缘。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访，患者术后3个月行盆腔CT检查，了解患者小肠坠入骶前间隙情况。随访时间截至2019年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况：改良组和对照组患者均顺利完成手术，无中转开腹及术后1个月内死亡患者。改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分分别为(359±105)min、(192±99)mL、(17±6)枚、(4.1±0.8)分、(4.7±0.5)分；对照组患者上述指标分别为(268±37)min、(136±61)mL、(15±5)枚、(3.5±0.7)分、(3.9±0.7)分。两组患者手术时间、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分比较，差异均有统计学意义(t＝2.613，2.130，2.871，P<0.05)。两组患者术中出血量和淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义(t＝1.521，0.864，P>0.05)。(2)术后情况：改良组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间、会阴部并发症发生例数分别为(3.3±1.1)d、(8.7±4.8)d、(85±27)mg/L、(8.5±4.5)d、4例。对照组患者上述指标分别为(2.7±1.4)d、(7.7±2.8)d、(79±25)mg/L、(7.7±2.2)d、5例。两组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(t＝1.311，1.520，0.521，0.509，P>0.05)。两组患者会阴部并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有出现会阴部并发症的患者经引流、换药、营养支持、延长住院时间后治愈。(3)随访情况：改良组和对照组患者均获得术后随访，术后3个月随访CT检查结果示术后小肠坠入骶前间隙例数分别为2例和19例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝21.172，P<0.05)。结论改良L-ELAPE治疗超低位直肠癌安全、可行，对于超低位直肠前壁肿瘤显露更好、标本质量更高，可减少小肠坠入骶前间隙发生率，但手术时间较长。