简介：摘要∶近年来，随着我国医疗改革进程的逐步推进，医联体模式已经成为许多大城市中受欢迎程度和推广度较高的医疗服务模式。医联体最大优势在于可以将同一城市或同一区域的各级医院与社区医院进行联合，形成一个医疗服务联合体，从而更好地解决患者“看病难”的问题。医联体模式大致分为松散型医联体模式和紧密型医联体模式，近年来随着我国各地区紧密型医联体模式的上线，已经为许多病人和患者带来了较好的医疗服务体验。随着紧密型医联体服务模式的逐渐成熟，在此模式下的社区护理工作也在不断改进和提高。基于此，本文主要针对在紧密型医联体模式下社区护理工作存在的问题进行分析，并提出改进当前服务现状的具体办法，以便更好地为紧密型医疗体模式提供更多参考和借鉴。

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简介：摘要目的探讨手术松解时机对梗阻小肠黏膜紧密连接的影响。方法选择60条犬制作低位小肠梗阻模型，将其分为对照组、肠梗阻72h组、肠梗阻120h组及其相应的手术松解组，对各组小肠粘膜紧密连接的变化情况、Claudin2表达进行观察。结果肠梗阻72h梗阻近段粘膜紧密连接呈缩短、模糊状，与对照组比较，梗阻1、2组粘膜无论是近段、远段Claudin2表达均有显著下降（P＜0.05）；松解梗阻后紧密连接修复，较之于梗阻72h有上调（P＜0.05）；肠梗阻120h紧密连接消失，松解梗阻后并未恢复。结论肠梗阻造成的粘膜紧密连接损坏程度与肠梗阻时间呈密切相关，对肠梗阻的尽早诊治具有重要意义。

简介：摘要紧密型县域医疗共同体(以下简称医共体)建设是整合县域医疗资源、提升县域诊疗能力、建立健全分级诊疗制度的有效形式，是国家政策导向，也是社会实践需求。基于江阴市地方经济发达、整体优质医疗资源充足、居民健康需求较高的现实背景，江阴市人民医院医疗集团因地制宜，探索紧密型县域医共体建设实践。集团以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，通过建机制、强基层、优流程、重衔接四大举措，完善医共体组织架构和运行机制，不断提升医共体管理水平和服务内涵，初步实现建立统筹管理模式、提高基层服务能力、形成上下协作机制的目标。

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简介：摘要目的探讨实验性胃癌前病变与胃粘膜上皮紧密连接的关系。方法利用化学致癌剂MNNG诱变形成实验性胃癌前病变的动物模型，用HE染色光镜下观察与比较胃癌前病变动物模型胃粘膜病理形态，透视电镜观察胃癌前病变动物模型胃粘膜上皮紧密连接处的间隙变化。结果胃癌前病变的不同时程、不同病理阶段胃粘膜异型增生的病理形态学各异，且动物模型上皮细胞间隙比较具有统计学差异(P<0.05)。结论胃粘膜上皮损伤是胃癌前病变的重要病理学特征，缩小上皮细胞间隙对于逆转胃癌前病变具有重要意义。

简介：【摘要】目的 探索医共体背景下紧密型护理管理模式及其应用效果。方法 成立紧密型护理管理体系、构建护理管理框架、完善分院护理组织管理体系、进行业务及技术指导；实地调研基础上编写护理质量检查标准，组织培训并将各种检查标准落实到位；健全急救应急设施及提高急救能力。结果 实施紧密型护理管理后 6个月护理安全管理、安全用药、急救药品器材管理、护理文书书写质量、手卫生质量管理、优质服务综合质量、病区环境管理、消毒隔离等项目均显著优于未实施护理管理阶段的护理管理质量评分（ P<0.05）。结论 实施紧密型护理管理可有效落实护理管理职能，促进分院护理管理质量及护士工作能力不断提升，部分护理质量做到同质化管理、 同步发展。

简介：摘要目的探讨黄花蒿花粉对鼻黏膜上皮细胞（HNEpC）紧密连接的损伤作用及机制。方法体外培养HNEpC，采用不同质量浓度黄花蒿花粉（0、20、40、80、100、160、200 μg/ml）分别干预细胞24 h，CCK-8法检测细胞增殖活性；p38丝裂原素活化蛋白激酶（p38MAPK）抑制剂SB203580干预HNEpC前后，Western Blot法检测p38MAPK信号通路表达及其磷酸化水平；免疫荧光化学染色法、Western Blot法和实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）观察细胞紧密连接Occludin、Claudin-1的表达和分布情况。采用SPSS 21.0软件分析数据。结果CCK-8结果显示，与对照组相比，不同质量浓度黄花蒿花粉干预6 h后，HNEpC增殖活性均增高（P值均<0.05）；干预12 h后，20、40、80、100、160 μg/ml组的HNEpC增殖活性未见明显改变（P值均>0.05），200 μg/ml组降低（P<0.05）；干预24 h后，20、40 μg/ml组的细胞增殖活性未见明显改变（P值均>0.05），80、100、160、200 μg/ml组降低（P值均<0.05）。免疫荧光染色可见正常对照组Occludin和Claudin-1蛋白定位于细胞膜上，表达多，围绕细胞膜形成环状结构；而在高浓度黄花蒿花粉干预下，其表达水平下降，出现断裂、模糊，分布不均匀。Western Blot和qPCR实验结果表明，干预24 h后，黄花蒿花粉（40、80、100、160、200 μg/ml）干预组HNEpC Claudin-1蛋白及其mRNA表达水平较对照组降低（mRNA表达量分别为0.567±0.214、0.443±0.109、0.462±0.160、0.497±0.134、0.388±0.076比1.001±0.067，P值均<0.05），而Occludin蛋白及其mRNA仅在200 μg/ml黄花蒿花粉处理组降低（mRNA表达量为0.631±0.109比1.016±0.026，P<0.05），其他处理组均增高（mRNA表达量分别为1.258±0.134、1.827±0.1034、2.429±0.077、1.707±0.085、1.477±0.066比1.016±0.026，P值均<0.05）。Western Blot结果表明，100、160、200 μg/ml黄花蒿花粉干预24 h后，磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）表达增加。SB203580能够抑制黄花蒿花粉引起的紧密连接蛋白Occludin表达下降（mRNA表达量为1.255±0.179比0.631±0.109，P<0.05），而对Claudin-1蛋白表达无影响。结论黄花蒿花粉可能通过激活p38MAPK信号通路，破坏HNEpC的紧密连接。

简介：【摘要】目的：分析依托紧密型医联体的优势开展多元化延伸护理服务的临床效果。方法：选取2020年3月至2021年3月我院收治的患者40例，将其分为两组：观察组与对照组，对照组患者对其施行常规手术室护理，而观察组则依托紧密型医联体的优势对其施行多元化延伸护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的护理依从率明显高于对照组（P0.05），护理后观察组患者的SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分显著低于对照组，且其差异具有统计学意义（P

简介：摘要紧密连接是组成肠粘膜机械屏障上皮细胞的重要结构，研究表明肠道上皮细胞间紧密连接蛋白在炎症性肠病时表达受到影响从而导致紧密连接结构和功能的改变，因此恢复紧密连接蛋白的正常表达是治疗炎症性肠病的一个新方向。

简介：摘要目的评价精准帮扶的紧密型医联体模式对被帮扶医院护理质量的影响。方法应用精准帮扶的紧密型医联体模式，于2015年1月—2016年12月对被帮扶医院进行第1阶段帮扶，于2017年1月—2018年12月进行第2阶段帮扶。采用便利抽样法，于帮扶前（2014年12月）、帮扶后（2016年12月）及帮扶后第2年（2018年12月）分别抽取210名护士和210例患者调查满意度，比较帮扶前后被帮扶医院跌倒、院内压力性损伤和非计划性拔管的发生率。结果帮扶后第2年，被帮扶医院的护士满意度为90.476%（190/210），高于帮扶前和帮扶后的69.524%（146/210）、78.571%（165/210），差异有统计学意义（P<0.01）。帮扶后第2年，被帮扶医院的患者满意度为93.810%（197/210），高于帮扶前和帮扶后的72.381%（152/210）、82.857%（174/210），差异有统计学意义（P<0.01）。帮扶后，被帮扶医院患者跌倒、院内压力性损伤、非计划性拔管的发生率低于帮扶前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论精准帮扶的紧密型医联体模式能提高被帮扶医院的护士满意度和患者对护理工作的满意度，降低跌倒、院内压力性损伤和非计划性拔管的发生率，可改善被帮扶医院的护理质量。

简介：【摘要】目的：讨论紧密型医共体推动医药质量管理同质化的路径和方法。方法：将紧密型医共体成员单位在职的38名医护人员作为研究对象，另选取56例患者作为观察对象，医院在2023年3月开始试行紧密型医共体医药同质化管理，按照紧密型医共体医药同质化试行时间进行分组，分为对照组（2022.03月至2023.02月，未实施紧密型医共体医药同质化管理）与观察组（2023.03月至2024.02月，实施紧密型医共体医药同质化管理）。比较实施前后医护人员的专业能力与患者满意度情况。结果：实施后的观察组医护人员[专业知识了解度（8.39±0.59）分，应急能力（8.11±0.86）分，病历书写质量（8.24±0.63）分，手卫生执行情况（8.45±0.69）分，合理用药（8.37±0.59）分]专业能力方面高于对照组，（P<0.05）；观察组患者就医满意度（96.43%）比对照组高（P<0.05）。结论：紧密型医共体推动医药质量管理同质化的路径和方法效果明显，值得广泛推广与应用。

简介：摘要目的分析甲状腺结节患者血清紧密连接蛋白1(claudin-1，Cla-1)水平与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患病风险的相关性。方法回顾性分析345例甲状腺结节患者的临床资料，根据病理结果分为PTC组和良性甲状腺结节(benign thyroid nodule，BTN)组，统计分析组间血清Cla-1水平的差异及其与PTC患病风险的相关性。结果在PTC(n＝225)和BTN(n＝120)中血清Cla-1水平中位值为14.03(10.30，20.40) ng/mL。Wilcoxon符号秩检验显示血清Cla-1水平在PTC和BTN中的中位值[17.90(14.00，22.93) ng/mL比9.40(8.15，11.20) ng/mL]差异具有统计学意义(P<0.01)。随着血清Cla-1水平的升高，甲状腺结节中PTC患病率逐渐增加。受试者工作特征(ROC)曲线法分析，诊断PTC最佳的临界值为13.02 ng/mL，灵敏度为81.8%，特异度为89.2%，ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC＝0.944，P<0.01，95%CI 0.922~0.965)。Logistic回归分析发现血清Cla-1水平升高将增加PTC的风险，具有统计学意义(OR＝4.334，95%CI 1.662~11.303，P＝0.003)。血清Cla-1水平与性别、年龄、PTC累及部位、癌灶数目与直径、甲状腺外侵犯、淋巴结转移、TNM分期及合并桥本甲状腺炎组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清Cla-1水平可能是预测PTC风险的指标之一，并与体内PTC肿瘤细胞总量有关，而与肿瘤侵袭性行为无关。

简介：摘要对医用化学教学内容、教学方法进行改革探索,旨在突出医学教育的特点,启发学生思维联想，激发学生的学习兴趣，建立以提高学生素质为目标的新的教学模式,全面提高学生综合能力。

简介：摘要目的分析结直肠癌组织中紧密连接蛋白3(claudin-3)的表达情况及其与结直肠癌发生、发展、转移、预后关系。方法选择三门县人民医院2013年2月至2015年2月手术治疗的结直肠癌患者78例为研究对象，采集结直肠癌组织和癌旁组织标本，并进行claudin-3检测，分析claudin-3与结直肠癌临床病理特征的关系。结果结直肠癌组织claudin-3阳性率(83.33%)高于癌旁组织(48.72%)，差异有统计学意义(χ2＝20.832，P<0.01)；低分化组claudin-3阳性率(100.00%)高于中分化(85.71%)及高分化组(52.63%)，差异有统计学意义(χ2＝19.209，P<0.01)；有淋巴转移claudin-3阳性率(97.30%)高于无淋巴转移组(70.73%)，差异有统计学意义(χ2＝9.882，P<0.01)；生存年限<3年患者的claudin-3阳性率(91.11%)高于生存年限≥3年的患者(72.73%)(χ2＝4.633，P<0.05)。结论claudin-3的表达与结直肠癌的发生、发展及淋巴转移均有一定的关系，且可以预测患者的预后情况。

简介：摘要：成都市新都区第三人民医院在疫情后，为加快公共卫生服务体系建设，提高群众健康水平，实行“小区门诊”服务模式。该模式以“健康优先”为核心，将服务聚焦于人群健康管理，通过转变服务模式，实现医生主动走到群众身边，提供全方位全周期的健康服务。该服务模式由政府主导，多方融合发展，并加强组织领导，健全管理架构。通过创新“四项”机制，优化服务流程，以专科为核心，延伸服务类别，聚焦业务转化，促进四方共赢。该服务模式实现了多方参与、多方受益的良好格局，为满足群众健康需求提供了高效、便捷的健康服务。

简介：摘要角膜是兼具屈光功能和屏障功能的透明组织。角膜上皮是抵御病原微生物侵袭角膜的第一道屏障。生理状态下，角膜上皮细胞之间相互作用，形成一道具有选择性通透功能的屏障。角膜上皮屏障损伤会破坏上皮完整性，引发一系列眼表疾病，严重可致失明。紧密连接位于角膜上皮细胞间接触面的最顶端，在建立和维持角膜上皮屏障功能中发挥关键作用。既往研究发现角膜上皮紧密连接损伤是许多眼表疾病发生发展的重要一环。了解角膜上皮细胞紧密连接的基本特征及功能，关注破坏紧密连接的危险因素，明确紧密连接在各类眼表疾病发病机制中的关键作用将有助于更好地认识和治疗眼表疾病。

简介：摘要目的探讨感染性腹泻患者粪便中紧密连接(TJ)蛋白闭锁小带蛋白1(ZO-1)、闭锁蛋白(Occludin)水平及其临床意义。方法选取2017年1月至2019年1月在本院感染科收治接受住院治疗的64例感染性腹泻患者作为感染性腹泻组，根据腹泻持续时间长短分为急性感染性腹泻(<14 d)27例、持续性感染性腹泻(14～29 d)21例、慢性感染性腹泻(≥30 d)16例；根据脱水程度分为轻度脱水26例、中度脱水24例、重度脱水14例；另选取同期非感染性腹泻患者70例作为非感染性腹泻组及门诊健康体检者70例作为对照组。对感染性腹泻组患者粪便标本进行病原菌分离、鉴定；使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测粪便中TJ蛋白ZO-1、Occludin水平。结果64例感染性腹泻组患者粪便中共分离出72株病原菌，以肠炎沙门菌为主，共18株占25.00%。三组受试者中，对照组粪便中ZO-1、Occludin水平最高，其次为非感染性腹泻组，感染性腹泻组粪便中ZO-1、Occludin水平最低，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。感染性腹泻组患者不同腹泻持续时间粪便中ZO-1、Occludin水平从高到低依次为急性感染性腹泻组患者、持续性感染性腹泻组患者、慢性感染性腹泻组患者，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。感染性腹泻组患者不同脱水程度粪便中ZO-1、Occludin水平比较，轻度脱水组粪便中ZO-1、Occludin水平最高，其次为中度脱水组，重度脱水组粪便中ZO-1、Occludin水平最低，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论感染性腹泻患者粪便中ZO-1、Occludin水平降低，且其水平变化与感染性腹泻患者腹泻持续时间及脱水程度有关。

简介：【摘要】目的：探讨紧密型医联体模式下社区护理在新冠疫情防控中的作用。方法：回顾性分析并总结我院发挥紧密型医联体作用助力社区卫生服务中心防控新冠肺炎疫情的具体做法。实施紧密型医联体模式下的社区护理阶段为观察组，未进行紧密型医联体模式下的社区护理阶段为对照组。结果：在紧密型医联体模式下，三级医院对社区进行了多次的培训，再加之政策支持、体系明确多方面工作的顺利进行，使得基层防控新冠疫情的能力得到了进一步的提升。结论：紧密型医联体模式下社区护理的运用，既可让患者称心，又能使其护理质量得到提升。