简介：摘要目的了解不同丙戊酸负荷量对癫痫持续状态患儿的治疗效果。方法收集2013年1月1日至2017年12月31日在浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室住院治疗的癫痫持续状态患儿的病例资料，根据丙戊酸负荷量进行分组，了解各组患儿癫痫持续状态的控制情况。结果(1)66例癫痫持续状态患儿，包括癫痫36例(54.5%)，颅内感染16例(24.2%)，缺氧窒息3例(4.5%)，颅内肿瘤2例(3.0%)，脑发育异常2例(3.0%)，颅内出血2例(3.0%)，病因不明确5例(7.6%)。(2)所有癫痫持续状态患儿根据不同的丙戊酸负荷量(0 mg/kg，10～15 mg/kg，16～39 mg/kg，40 mg/kg)分为4组，各组间的性别、年龄差异无统计学意义，癫痫持续状态控制时间和癫痫控制情况差异无统计学意义(P＝0.402、0.340)。(3)所有患儿予丙戊酸钠应用后都有监测肝功能，无一例患儿出现肝功能损害的表现。结论不同丙戊酸负荷量对于癫痫持续状态患儿的治疗效果无明显差异，并且接受负荷量为40 mg/kg治疗的癫痫持续状态患儿未出现相关不良反应。

简介：摘要达芬奇机器人手术系统是一种新兴的外科机器人平台，通过微创方法实施复杂的手术，凭借出色的人体工程学设计使其具有操作稳定性强、灵活性高的特点，近年来在外科手术中的应用逐渐增加。该系统将医师的手术操作位置从手术台转移到外科医师操控台，因此医师的工作负荷也随之发生变化，但变化情况却存在争议，国内尚无充分的研究。笔者就外科医师应用机器人系统手术过程中的工作负荷情况进行综述，旨在通过分析工作负荷变化情况从而完善机器人手术系统，使其更符合我国医疗特色。

简介：摘要目的探讨磁敏感加权成像（SWI）定量评估糖尿病（DM）肾脏铁负荷的价值。方法将32只健康新西兰大白兔随机分为DM组（n=20）和对照（NC）组（n=12）。经耳缘静脉注射5%四氧嘧啶溶液（100 ml/kg）建立DM模型，最终入组12只，NC组按同样方法注射同等剂量生理盐水。DM组和NC组经肌内注射60 mg/kg右旋糖酐铁。分别于注射铁剂后立即（0周）和饲养12周后行左肾MRI扫描，12周扫描结束后处死取左肾行HE、普鲁士蓝染色及原子吸收分光光度计检查。以原子吸收分光光度计测量的铁含量结果为金标准，评价SWI定量评估肾脏铁含量的价值。在SWI相位图上沿肾皮质走行区手动绘制感兴趣区，将所测相位值换算成角弧度值。采用Mann-Whitney U检验比较两组的血糖值及在0周、12周的角弧度值差异；采用独立样本t检验比较两组的铁含量差异；采用非参数Wilcoxon符号秩检验分别比较DM组0周和12周、NC组0周和12周的角弧度值差异；采用Spearman相关分析研究角弧度值与原子吸收分光光度计结果的相关性。结果DM组血糖值［28.0（10.6）mmol/L］明显高于NC组［6.5（1.9）mmol/L］，两组比较差异有统计学意义（U=0，P<0.001）。0周时DM组［-0.04（-0.02）］和NC组［-0.02（0.06）］角弧度值之间差异无统计学意义（U=105.50，P>0.05）；12周时，DM组角弧度值［0.22（0.17）］高于NC组［0.17（0.05）］，差异有统计学意义（U=35.50，P<0.05）。DM组和NC组在12周的角弧度值均高于0周的角弧度值，且差异均有统计学意义（P<0.05）。普鲁士蓝染色提示铁主要沉积于肾皮质，DM组蓝染较NC组明显。DM组12周时SWI图像上肾皮质信号较0周明显减低，NC组稍减低。DM组和NC组铁含量分别为（171.39±20.13）、（116.21±28.90）mg/kg，两组比较差异有统计学意义（t=5.428，P<0.001）。Spearman相关分析显示角弧度值与铁含量呈正相关（r=0.67，P<0.001）。结论DM肾脏铁沉积较正常肾脏多。SWI作为一种无创的、简单方便的检查技术，有定量评估DM肾脏铁负荷的潜力。

简介：摘要饮用水的健康效应一直缺乏可靠的综合评价指标。近几年，有研究根据食物的潜在肾脏酸负荷值，制定了饮水的潜在肾脏酸负荷值(PRAL)，用于评估饮水对机体酸碱平衡的综合影响。本文对潜在肾脏酸负荷值指标的来源和优缺点进行介绍，为今后相关指标的研究提供基础信息。

简介：摘要目的液体超负荷(fluind overload，FO)常见于PICU，且与并发症率和病死率升高有关。目前尚不清楚FO是疾病严重度和强化支持需求的替代标志物，医源性可纠正风险因子，还是少尿征象。造成FO的各种液体摄入比例及其识别尚未得到充分研究。本文旨在描述：(1)PICU液体暴露的类型和液量；(2)明确临床医生FO识别情况。场所一家四级医院内不包含CCU的PICU。对象入院>24 h患儿。设计28 d以上的前瞻性观察研究。干预措施于入院第1天和第3天收集液体暴露(fluidexporsure，FE)量和类型数据—复苏剂量，血液制品，肠内摄入，肠外营养(parenteral nutrition，TPN)或可按患儿入院体表面积调整液体(静脉液体和药物)。回顾入院3 d FO>15%患者的相关记录，以评估临床医生对FO的识别情况。测量方法与主要结果共纳入102例患者。第1天中位FE为2 318(1 831～3 037)ml/m2[可修改液体1 646(1 296～2 086)ml/m2]。47例患者(46%)快速输注大剂量液体，16例患者(16%)输注血液制品。第3天中位FE为2 233(1 904～2 556)ml/m2[可调整液体750(375～1 816)ml/m2]。在54例患者中，1例(1.9%)快速输注大剂量液体1次，2例(3.7%)输注血液制品。本文队列中，47/54(87%)患者入院第3天FE>1 600 ml/m2。30% FO>15%患者未被临床医生识别。结论虽然复苏液体对第1天FE的作用高于第3天，第3天FE经常超过维持需求。PICU医师并非总能识别液体超负荷。需要进一步研究可调整FE与FO之间的关联，并探索医疗实践改进机会。

简介：摘要随着工业的发展，肌肉骨骼疾患问题日渐凸显，下背痛是主要问题之一，美国和德国已将其纳入职业病范畴。因此确定影响下背痛的职业因素，对工人的负荷水平进行评估，具有重要意义。本文结合已有文献，对下背痛负荷的评价方法进行综述，以期从职业因素层面为制定下背痛的预防策略提供参考。

简介：摘要目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例，所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验，并进行了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为冠心病诊断标准，以CAG或CTA结果为对照标准，应用四格表计算三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度和准确性。结果冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准时，以CAG或CTA结果为对照标准，三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为56%、96%、77%；多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为76%、96%、86%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。冠状动脉狭窄≥75%为冠心病诊断标准时，以CAG或CTA结果为对照标准，三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为81%、97%、94%；多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为88%、98%、95%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。结论多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的效能优于三磷酸腺苷负荷超声造影，两者联合应用既增加了检查的安全性又提高了诊断阳性率。

简介：摘要目的应用生物电阻抗矢量法评估血液透析合并高血压患者的容量负荷，探讨高容量负荷状态对高血压患者预后的影响。方法研究对象来自南京医科大学附属明基医院透析前收缩压（6次透析治疗前平均收缩压值）>160 mmHg的血液透析患者。用生物电阻抗矢量法评估患者容量状态，并根据患者容量状态分为容量增加组和非容量增加组（包括容量正常和容量下降的患者）。比较两组患者临床资料、实验室指标、细胞内液比例（ICW）、细胞外液比例（ECW）、体细胞质量、瘦体重、干瘦体重及其占总体重的百分比、脂肪含量占总体重的百分比、阻抗/身高、容抗/身高、相位角、疾病指数的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者生存率的差异。结果共51例血液透析合并高血压患者入选本研究，容量增加组19例，非容量增加组32例（容量正常27例，容量下降5例）。容量增加组患者的血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血细胞比容、血磷较非容量增加组显著下降，淋巴细胞比例明显升高，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。容量增加组的细胞外液比例、疾病指数显著高于非容量增加组（均P<0.01）；相位角、阻抗/身高、容抗/身高显著低于非容量增加组（均P<0.01）。临床追踪20个月，容量增加组患者血压达标率（透析前收缩压<160 mmHg）低于非容量增加组（26.3%比43.8%），但差异无统计学意义。容量增加组患者全因死亡率高于非容量增加组（26.3%比15.6%），Kaplan-Meier生存曲线分析提示两组生存率的差异尚无统计学意义。结论容量负荷增加的血液透析合并高血压患者细胞外液增加明显，营养状态评估指标较非容量增加的高血压患者明显下降，而淋巴细胞比例升高，可能与患者微炎症状态有关。容量负荷增加的高血压患者血压更加难以控制，临床预后可能不及非容量增加的患者。

简介：摘要目的探讨左房应变对平板运动负荷超声心动图舒张功能负荷试验反应性的判断价值。方法纳入2018年5月至2019年2月空军军医大学唐都医院64例进行平板运动负荷超声舒张功能评估的患者，以运动负荷前舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)<14、运动后E/e′>14为舒张功能负荷试验反应阳性，运动后E/e′<14为反应阴性。比较两组间运动负荷试验一般资料、左室内径、左房容积指数、收缩及舒张功能，以及左房应变参数。选取组间差异有统计学意义(P<0.01)的负荷前超声指标绘制ROC曲线，判断其对舒张功能负荷试验反应的预测价值。结果E/e′及左房应变各指标组间差异有统计学意义，其中舒张功能负荷试验反应阴性组的运动负荷前E/e′低于阳性组(8.20±1.27对10.32±1.33，P<0.01)，而各左房应变指标高于阳性组[储备功能(33.7±5.7) %对(26.5±5.5)%，P<0.01；通道功能(16.8±4.0)%对(11.8±3.4)%，P<0.01；泵功能(16.9±5.7) %对(14.7±5.5)%，P<0.05]。左房应变储备功能、通道功能及E/e′对舒张功能负荷试验反应性均具有判断价值，ROC曲线下面积分别为0.81(P<0.01)、0.62(P＝0.04)、0.71(P<0.01)。结论静息状态左房应变能够判断舒张功能负荷试验反应性，有望在一定程度上替代运动负荷超声心动图进行舒张功能评估。

简介：摘要目的应用二维斑点追踪技术评价平板运动负荷超声心肌力学参数的变化特征。方法收集2017年6月至2018年7月无冠状动脉相关病史、于四川省人民医院行平板运动负荷超声心动图的体检者58例。应用斑点追踪软件分析静息和运动负荷峰值状态常规参数，包括左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣前向血流频谱E峰值、A峰值，二尖瓣侧壁瓣环运动曲线e、a、s值，计算E/A，e/a，E/e，并对整体和节段（17个）左心室纵向峰值应变和纵向峰值应变达峰时间进行静息和运动负荷峰值状态比较，计算经心率校正后的静息和运动负荷峰值应变达峰时间比值。结果LVESVI峰值较静息时减小[（6.4±2.1）m3/m2 vs（14.7±3.6）m3/m2]，峰值期二尖瓣环s峰值较静息时明显增高[（0.21±0.27）m/s vs（0.12±0.02）m/s]，差异均有统计学意义（P均<0.01）。左心室节段除后壁和下壁基底段外，峰值应变在负荷运动峰值期较静息时均明显增加（P均<0.05），静息和运动负荷峰值期的应变绝对值均是心尖部最高[（24.9±3.2）%，（33.9±3.7）%]，与基底段和中段相比，差异均有统计学意义（P均<0.01）。运动负荷峰值期各节段达峰时间均较静息期明显缩短（P均<0.01），心尖段峰值期达峰时间最短[（215.9±35.6）ms]，基底段峰值期达峰时间最长[（237.8±43.4）ms]，二者差异有统计学意义（P<0.01），静息与运动负荷峰值状态经心率校正后的纵向应变达峰时间比值为2.3~3.0。结论负荷状态的应变及达峰时间参数变化特征具有重要的临床应用价值，在负荷前和负荷后均可独立反映心肌功能状态，可为不同心脏病患者的心功能评价提供参考。

简介：摘要目的了解某医院临床护士心理负荷现状，研究其相关影响因素。方法于2019年5~7月，采用整群抽样方法选取山东省20所三级甲等综合医院的8 255名护士作为研究对象，回收有效问卷8 159份，有效回收率99.2%。用一般资料调查问卷、《任务负荷指数量表》（NASA-TLX）分别调查护士一般资料和心理负荷。计量资料采用±s表示；计数资料用百分比（%）表示；护士心理负荷评分符合正态分布，分组差异用t检验或方差分析比较；护士心理负荷的相关影响因素用多元逐步回归分析。结果护士心理负荷权重评分为（77.83±12.88）分，时间需求和体力需求是心理负荷评分最高的两个维度，评分分别为（90.77±12.47）、（79.92±15.23）分。多元逐步回归分析结果显示，对收入是否满意、月均夜班数量、职称是护士心理负荷的主要影响因素（R2=0.08）。结论护士具有较高的心理负荷，收入满意程度较低、月均夜班数量较高和职称较低的护士心理负荷水平较高。

简介：摘要目的探讨腺苷负荷心肌超声造影检测2型糖尿病患者心肌血流灌注异常的临床应用价值。方法选取2019年5月至2020年1月阜外华中心血管病医院内分泌科临床诊断为2型糖尿病患者26例作为糖尿病组，同期性别、年龄相匹配的健康体检者28例为对照组，进行常规超声心动图、静息及腺苷负荷左心室心肌超声造影检查，脱机分析得出心肌灌注时间-强度曲线的平台期信号强度(A值)、曲线上升斜率(K值)及A×K值。结合年龄、性别、病程、体质指数、糖化血红蛋白水平等一般资料，对两组结果进行统计学分析。结果静息状态下，不论整体还是分节段，糖尿病组A值与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)，而糖尿病组心肌灌注参数K值及A×K值明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；负荷状态下，不论整体还是分节段，糖尿病组心肌灌注参数的A值、K值及A×K值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；负荷状态心肌灌注异常的检出率明显高于静息状态，差异有统计学意义(P<0.05)；糖尿病组的心肌血流量储备与其病程及糖化血红蛋白水平呈负相关(r＝-0.580，P＝0.020；r＝-0.481，P＝0.013)。结论腺苷负荷心肌超声造影可以检测2型糖尿病患者左室心肌血流灌注异常，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要种植过渡修复体的负荷时机对种植体周围软组织的意义不同。即刻种植即刻修复可使软组织获得更好的支撑，有利于维持软硬组织形态；早期种植、延期种植以及二期手术同期戴入过渡修复体，可引导软组织按设计愈合成熟，获得符合美学需求的穿龈袖口形态；对于常规二期手术病例，则应通过过渡修复体将软组织调整至理想的美学状态后再制作永久修复体。种植修复体的穿龈形态指修复基台从种植体颈部平台延伸至穿出软组织边缘的结构形态。在可能的情况下，种植修复体唇侧穿龈形态应首选微凹型形态，以获得更大厚度的软组织，继而更易长期维持软组织高度，获得良好的美学效果；种植修复体其他各面的穿龈形态可根据局部条件和临床需要选择微凹型、微凸型或平直型。

简介：摘要目的观察切除左侧星状神经节（left stellate ganglion，LSG）或右侧星状神经节（right stellate ganglion，RSG）对大鼠心力衰竭的影响及区别。方法取雄性SD大鼠30只，采用随机数字表法分为对照组、LSG组、RSG组3组，每组各10只。3组均行腹主动脉缩窄术，建立压力超负荷心力衰竭大鼠模型；LSG和RSG组分别通过手术钝性分离并切除LSG或RSG，对照组不做此处理。记录3组大鼠术前、术后30 min及术后10周血压、心率的变化；术前及术后10周行超声心动图检查，检测心室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径和容积，并计算左心室短轴缩短率和射血分数，判断大鼠心功能的状态；术后10周取大鼠心脏标本，行HE染色和Masson染色观察心肌肥厚和心肌纤维化程度，判断心室重构情况。结果术后30 min，对照组、LSG组、RSG组大鼠的心率分别为（352.4±4.3）、（320.3±4.0）和（297.9±5.9）次/min，血压分别为（142.8±2.3）、（123.4±2.7）和（129.6±2.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；术后10周，3组大鼠的心率分别为（352.9±4.0）、（321.6±3.4）和（301.0±4.1）次/min，血压分别为（145.6±1.9）、（124.8±1.7）和（130.4±4.4）mmHg。LSG和RSG组术后30 min及10周的心率、血压均低于对照组；RSG组心率低于LSG组（P均<0.001）。术后10周，对照组有严重的左心室扩张，LSG和RSG组虽有左心室肥厚，但程度较轻；对照组、LSG组、RSG组大鼠的左心室后壁厚度分别为（3.2±0.3）、（2.5±0.1）和（2.5±0.1）mm，左心室舒张末期内径分别为（7.5±0.3）、（5.5±0.3）和（5.7±0.2）mm，左心室舒张末期容积分别为（9.5±0.3）、（4.5±0.2）和（4.8±0.2）ml，左心室短轴缩短率分别为（21.6±1.3）%、（49.1±3.9）%和（47.4±1.5）%，左心室射血分数分别为（50.9±2.5）%、（81.9±2.1）%和（80.0±2.3）%。LSG和RSG组较对照组左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径和容积小，左心室缩短率和射血分数高（P均<0.001）；术后10周，对照组、LSG组、RSG组大鼠Ⅰ型胶原纤维的值分别为（0.354±0.013）、（0.211±0.012）和（0.243±0.013），Ⅰ和Ⅲ型胶原纤维的比值分别为（1.109±0.065）、（0.737±0.055）和（0.839±0.075）。LSG和RSG组较对照组Ⅰ型胶原纤维，以及Ⅰ和Ⅲ型胶原纤维的比值低（P<0.001）。结论星状神经节切除后可减轻压力超负荷导致的心室重构，延缓心力衰竭的进程，切除LSG和RSG有类似效果。

简介：摘要：目的：探讨芪苈强心胶囊通过抑制血管紧张素 Ⅱ改善压力超负荷致小鼠心肌肥厚。方法：小鼠行升主动脉缩窄手术（ TAC）建立心肌肥厚模型。选择 8到 10周大的野生雄性的小鼠（ WT）以及雄性血管紧张素原基因敲除小鼠（ ATG），将其分成三个组，分别为假手术组，生理盐水组以及芪苈强心胶囊组， TAC组的小鼠给予生理盐水或者是 1.0毫克的药物进行灌胃处理，手术结束后的两周进行心超和血流动力学检查，同时对心肌组织学和肥厚相关的基因表达进行分析，酶联免疫吸附法（ ELISA）检测出血浆和心肌组织的 AngⅡ的浓度，蛋白印迹法检测磷酸化细胞外信号调节激酶以及血管紧张素 Ⅱ -Ⅰ型的受体表达。结果： WT和 ACG小鼠在进行 TAC两周之后，主动脉的血压以及左心室的收缩压有非常明显的升高，芪苈强心胶囊对其没有产生影响； WT小鼠中，这个药能明显的抑制住 TAC介导 AngⅡ的升高，抑制住 TAC介导的左室前壁，左心室后壁增厚，心肌细胞的横截面积 CSA和纤维化面积增大，同时也将抑制肥厚的相关基因，血管紧张素 Ⅱ -Ⅰ型受体和 p-ERK表达上调；在 ATG小鼠中，在 AngⅡ缺失的情况下， TAC两组间左室前后壁， CSA，纤维化面积以及肥厚的相关基因， AT受体和 p-ERK表达没有明显的差异。结论：芪苈强心胶囊改善压力超负荷导致小鼠的心肌肥厚是通过抑制 Ang Ⅱ表达来减弱 AT受体激活，非直接抑制压力超负荷机械刺激引起 AT受体的激活。

简介：摘要目的采用超声斑点追踪成像(STI)多层分析技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验评价兔心肌缺血ATP药物后适应模型的心肌储备效应。方法将40只兔随机分为缺血再灌注组(IR组)和ATP药物后适应组(ATP-PostC组)。两组分别于冠状动脉阻断前、阻断后60 min(多巴酚丁胺负荷前后)、再灌注后120 min(多巴酚丁胺负荷前后)行超声心动图检查，采集图像并获得左室局部心内膜纵向应变(SLsys-endo)、心肌纵向应变(SLsys-mid)、心外膜纵向应变(SLsys-epi)，记录各房室腔大小并计算左室射血分数(LVEF)，测量心率。每组于冠脉阻断后、多巴酚丁胺负荷后及再灌注后随机处死2只兔进行伊文思蓝－TTC双染色检查。结果①冠脉阻断60 min后，两组LVEF减低(均P<0.05)，SLsys-endo、SLsys-mid、SLsys-epi绝对值明显减低(均P<0.01)；多巴酚丁胺负荷后，两组SLsys-endo、SLsys-mid、SLsys-epi绝对值增高，与阻断后比较差异有统计学意义(均P<0.05)。②再灌注120 min后，两组心肌各层纵向应变较阻断后均增高(P<0.01，P<0.05)，且ATP-PostC组增高幅度明显高于IR组(P<0.01)；IR组与第一次多巴酚丁胺负荷后比较差异无统计学意义(P>0.05)；再次多巴酚丁胺负荷后，两组左室SLsys-endo、SLsys-mid绝对值进一步增高，与再灌注后比较差异有统计学意义(P<0.05); ATP-PostC组心肌局部纵向应变绝对值高于IR组(P<0.05)。③病理学结果，阻断60 min后，IR组与ATP-PostC组心肌梗死面积差异无统计学意义(P>0.05)；再灌注120 min后，IR组心肌梗死面积百分比明显大于ATP-PostC组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论STI多层分析应变技术联合多巴酚丁胺负荷实验可早期判定局部心肌功能异常和准确评估心肌储备功能，心内膜纵向应变更为敏感。

简介：摘要目的了解医护人员工作心理负荷研究的研究力量分布、发展趋势及研究热点。方法采用CiteSpace V（5.5.R2）分析软件，以Web of Science核心数据库为检索源，对1992—2018年发表的与医护人员工作心理负荷相关的文献进行计量学分析，并绘制科研合作、文献共被引、关键词共现网络图谱。结果共检索到文献158篇，医护人员工作心理负荷研究的发文量呈总体上升趋势。美国在该领域研究处于核心地位，不同机构间合作关系不明显，多为机构内部不同学者间进行合作。当前医护人员工作心理负荷研究热点主要集中在工作心理负荷测量方法、影响因素、干预策略等方面，信息技术等新技术的出现对医护人员工作心理负荷的影响亟待关注。结论我国医护人员工作心理负荷研究起步较晚，应加强与美国等国家或地区的科研合作，需关注到工作心理负荷测量方法、影响因素、干预策略等研究热点，进行多学科融合探索。

简介：摘要 目的 研究延伸健康教育对慢性阻塞性肺疾病（copd）患者主要照顾者心理负荷的影响。方法 选择２０１9年10月～１

简介：摘要目的探讨孕早期膳食血糖负荷（GL）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法采用前瞻性研究，选取成都市某三甲妇幼医疗机构产前门诊1 462名孕8~14周单胎健康孕妇为研究对象。采用3天24小时膳食回顾法收集孕早期摄入的食物种类及数量。参照《中国食物成分表：标准版》及国际血糖生成指数和血糖负荷值表（2008）确定食物血糖生成指数（GI）值，根据食物GI值及其平均每日摄入量中碳水化合物含量计算膳食GL及主食GL。于孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验，根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》诊断GDM。按照四分位数分别将膳食GL及主食GL由低到高分为4组（Q1~Q4），采用log-binomial回归模型分析膳食GL及主食GL与GDM的关系。结果研究对象孕早期每日膳食GL和主食GL分别为145.70（113.23~180.85）和121.05（89.08~155.70），米类和薯类GL分别为73.14（43.89~107.50）和3.43（0.00~9.84）。调整年龄、孕前BMI等混杂因素后，log-binomial回归分析显示，膳食GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.47，95%CI：1.20~1.80；RR=1.31，95%CI：1.04~1.64）；主食GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.28，95%CI：1.04~1.58；RR=1.27，95%CI：1.02~1.60）；米类GL在Q3、Q4组孕妇GDM发生风险均较Q1组增加（RR=1.30，95%CI：1.06~1.59；RR=1.28，95%CI：1.03~1.59）；薯类GL在Q4组孕妇GDM发生风险较Q1组增加（RR=1.30，95%CI：1.09~1.54）。未发现面类GL和杂粮GL对GDM发生风险有影响。结论孕早期膳食GL与GDM发生有关，膳食GL较高尤其是米类及薯类GL较高可能增加GDM的发生风险。

简介：摘要目的观察负荷深呼吸训练联合负氧离子吸入治疗稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法采用随机数字表法将40例稳定期轻中度COPD患者分为观察组及对照组，每组20例。2组患者均给予负荷深呼吸训练(主要包括深呼吸、加压深呼吸训练、阻力深呼吸训练及自然呼吸调节等)，观察组患者在此基础上辅以负氧离子吸入干预。于治疗前、治疗3个月后检测2组患者呼吸肌功能[包括最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)]改善情况，同时采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)中的躯体功能维度及心理健康维度对2组患者进行评价，并对比治疗结束时2组患者治疗满意度情况。结果经治疗3个月后，发现2组患者%MIP、%MEP及GQOLI-74躯体功能评分、心理健康评分均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且治疗后观察组%MIP(61.25±5.29)、%MEP(63.20±5.81)、GQOLI-74躯体功能评分[(75.84±6.52)分]、心理健康评分[(78.54±5.82)分]及治疗满意度(满意率为55.0%)均显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在负荷深呼吸训练基础上辅以负氧离子吸入治疗，能进一步提高稳定期轻中度COPD患者康复疗效，改善肺功能，同时治疗过程中患者满意度较好，有助于其长期坚持训练。