简介：摘要目的探讨超低出生体重儿宫外生长受限(extrauterine growth restriction，EUGR)的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月于中国医科大学附属盛京医院出生的超低出生体重儿临床资料及治疗结局，以出院时体重Z评分≤－2作为EUGR诊断标准，同期住院超低出生体重儿体重Z评分>－2为对照组(非EUGR组)，比较两组母孕期及新生儿特点、诊治经过及住院结局，多因素logistic回归分析宫外生长受限影响因素。结果研究期间住院超低出生体重儿154例，EUGR组110例，男62例，女48例，平均胎龄(28.9±1.7)周，平均出院体重Z评分(－2.64±0.73)。对照组44例，男26例，女18例，平均胎龄(27.8±1.3)周，平均出院体重Z评分(－1.53±0.34)。EUGR组胎儿脐血流异常发生率(27.3%)及宫内生长受限发生率(14.5%)明显高于对照组(9.1%和0)，P值分别为0.017和0.006；出生体重[904(816，960)g]明显低于对照组[947(912，971)g]，P＝0.008 ；晚发败血症(58.2%)及胆汁淤积症(40.9%)发生率明显高于对照组(38.6%和18.2%)，P值分别为0.033和0.008。多因素logistic回归分析显示，累积禁食时间长(OR＝3.174，P＝0.034)和胆汁淤积症(OR＝8.062，P＝0.043)是发生EUGR的独立危险因素。结论胎儿脐血流异常和宫内生长受限增加超低出生体重儿发生EUGR风险；累积禁食时间长和胆汁淤积症为超低出生体重儿住院期间发生EUGR的独立危险因素。

简介：摘要目的胎儿生长受限(FGR)儿童发生神经认知障碍的风险增加，但目前尚无关于其叙事能力方面的研究。该文对比出生于24～40周的FGR儿童与适于胎龄儿(AGA)在8～10岁时的叙事能力。方法在1998～2001年，前瞻性收集了芬兰一家三级医院的36例FGR儿童作为病例组，31例AGA儿童作为对照组。采用标准化测试评估叙事能力，并分析叙事、沟通、阅读和拼写技能之间的相关性。结果与AGA组相比，FGR儿童在叙述的信息量和词汇量明显减少。与早产AGA组相比，早产FGR儿童在叙述方面表现更差。叙述能力差与沟通、阅读和拼写能力差有关。结论与AGA同龄儿相比，FGR儿童在8～10岁时的叙事能力较差，且叙事能力与其他语言技能相关。这说明早期发现和预防措施对优化FGR儿童的教育效果至关重要。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年6月在甘肃省妇幼保健院进行治疗的110例FGR孕妇作为研究对象，采用随机数字表法按1∶1分为观察组和对照组，每组55例。其中对照组采用低分子肝素联合阿司匹林进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行HBO治疗，共治疗6周。采用彩色多普勒超声仪检测胎儿的生长情况，比较治疗前后的临床疗效和胎儿血流动力学指标，统计孕妇的妊娠合并症及新生儿出生状况等，并分析治疗前后孕妇的凝血功能。结果观察组患者治疗有效率(83.64%)明显高于对照组(63.64%)，差异有统计学意义(χ2＝5.666，P＝0.017)；2组患者治疗后收缩期血流高值/舒张期血流高值(S/D)、阻力参数(RI)、动力参数(PI)均较治疗前均明显下降(P<0.01)，且观察组治疗后S/D、RI、PI均低于对照组(P<0.05)；2组患者治疗后新生儿并发症和妊娠并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后凝血功能指标较治疗前均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，但观察组治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBO联合阿司匹林和低分子肝素治疗FGR，显著改善胎儿血流动力学参数改善，提高临床疗效。

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简介：摘要目的探讨染色体核型分析技术及染色体微阵列分析（CMA）技术在胎儿生长受限（FGR）产前诊断和临床咨询及处理中的应用及临床意义。方法收集2012年1月至2018年12月因FGR在广州市妇女儿童医疗中心产前诊断门诊就诊，并进行侵入性产前诊断的190例孕妇的病历资料，根据超声检查结果将孕妇分为单纯FGR组164例，FGR合并超声异常组26例，对FGR孕妇的羊水或脐血进行染色体核型分析技术或CMA技术检测，比较两组的异常染色体核型分析和CMA检测结果。结果单纯FGR组中，染色体核型分析技术检出染色体核型异常6例（3.7%，6/164），CMA技术检出染色体核型异常3例（1.9%，3/158），两种技术共检出染色体核型异常9例（5.5%，9/164）。FGR合并超声异常组中，染色体核型分析技术检出染色体核型异常4例（15.4%，4/26），CMA技术检出染色体核型异常5例（22.7%，5/22），两种技术共检出染色体核型异常9例（34.6%，9/26）。两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。染色体核型异常的FGR胎儿基本为均称型，仅单纯FGR组有2例为非均称型（1例21三体，1例X染色体异常）。两组的羊水量、染色体核型异常类型无明显规律。结论CMA技术可以检出传统的染色体核型分析技术不能发现的异常染色体核型，从而提高染色体核型异常检出率，FGR的产前诊断应首选CMA技术检测。

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简介：摘要目的探讨Wolf-Hirschhorn综合征(Wolf-Hirschhorn syndrome，WHS)胎儿的产前超声表型特征，并分析胎儿生长受限(fetal growth retardation，FGR)表型的关键区域。方法回顾2262例产前超声异常胎儿的染色体核型和染色体微阵列分析结果，总结WHS胎儿的产前超声表型特征及其4p缺失片段的差异，并结合文献报道的孤立性4p缺失的WHS病例，分析4p缺失片段的最小重叠区域(smallest region of overlap，SRO)，以确定FGR表型的关键区域。结果在2262例超声异常胎儿中，共检出10例4p缺失的WHS。这10例胎儿均表现出FGR。结合文献报道的80例患者进行统计分析，结果显示WHS最常见的产前超声表型为FGR，占76.7%。对于FGR相关SRO的定位分析提示，4p16.3区1.32～1.74 Mb的位置存在一个SRO，其大小约419 kb，包含7个蛋白质编码基因：TACC3、SLBP、TMEM129、FAM53A、MAEA、UVSSA及CRIPAK。结论WHS胎儿最常见的产前超声表型为FGR。4p16.3区1.32～1.74 Mb的位置可能是FGR表型的关键区域，所包含的TACC3和SLBP可能是FGR的候选基因。

简介：【摘要】目的：探析导引配合温针灸治疗肩周炎的临床效果。方法：将2019年4月至2020年4月期间于本院就诊的90例肩周炎患者依据就诊顺序平分为对照组和观察组。对照组给予电针治疗，观察组给予导引配合温针灸治疗。比较两组治疗前后的疼痛情况、肩关节活动度及生活自理能力。结果：治疗后，两组的疼痛情况评分、肩关节活动度评分及生活自理能力评分均低于治疗前，且观察组的疼痛情况评分、肩关节活动度评分及生活自理能力评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：导引配合温针灸治疗肩周炎的疗效显著，可明显缓解肩部疼痛及肩关节活动受限表现，同时可显著提升生活自理能力，值得进行推广应用。

简介：摘要目的探讨多巴酚丁胺负荷超声造影（DESC）在冠心病（CAD）诊断中的应用价值。方法选取2015年11月至2019年6月于东莞康华医院心血管中心行DSEC，并完成了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）的患者375例。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为CAD诊断标准，以CAG或CTA结果为对照标准，应用四格表计算DSEC诊断CAD的敏感度、特异度和准确性。结果冠状动脉狭窄≥50%为CAD诊断标准时，以CAG或CTA结果为对照标准，DSEC诊断CAD的敏感度为43%，特异度为95%，准确性为67%。冠状动脉狭窄≥75%为CAD诊断标准时，以CAG或CTA结果为对照标准，DSEC诊断CAD的敏感度为71%，特异度为96%，准确性为88%，较≥50%时的敏感度、特异度和准确性均有提高。2015年11月至2019年6月行DSEC检查的1300例患者中，因发生不良反应导致检查失败16例，心律失常发生率为25%，其中室性早搏最常见。结论DSEC对CAD有较好的诊断和指导治疗价值，药物和运动协同负荷是对传统负荷超声造影的改良，方法简易可行，多巴酚丁胺不良反应可防可治。

简介：摘 要：目的：探讨下肢洗伤方联合手法治疗踝关节骨折术后肿胀、活动受限的疗效。方法：回顾性分析 2013年 1月 -2019年 12月我院骨科共 29例术后肿胀、活动受限的踝关节骨折病例，使用下肢洗伤方联合手法进行治疗，记录治疗前后踝关节肿胀评分、踝关节功能评分，评价其疗效。结果：治疗前踝关节肿胀评分、踝关节功能评分为 2.00（ 1.50， 2.50）、 10.00（ 4.00， 14.00）， 治疗后踝关节肿胀评分、踝关节功能评分为0（ 0， 1.00）、 17.00（ 11.00， 17.00）。治疗前后比较，踝关节肿胀评分、踝关节功能评分差异均有统计学意义（ P＜ 0.001）。 结论：对于踝关节骨折术后肿胀、活动受限患者，下肢洗伤方联合手法治疗能提高踝关节功能评分并降低踝关节肿胀评分。

简介：摘要 : 运动负荷监控在运动员的训练中起到了重要的作用，保障了运动员保持良好的竞技状态。目前运动负荷监控的指标有创、缺少实时性和重复性，而依赖近红外光谱技术检测肌氧饱和度，可实时、无创的评定肌肉的结构、功能和状态。本文旨在研究肌氧变化与运动负荷的联系，探讨将肌氧作为运动负荷监控指标的可行性，为运动负荷的监控提供新的方法。

简介：摘要非稳态负荷作为一个反映应激状态下人体各项生理系统累积磨损的综合指标，其水平的异常与抑郁症发病相关。本文系统介绍了非稳态负荷的概念和分类及国内外相关研究，分析了非稳态负荷与不同年龄、不同种族、不同性别抑郁症患者发病的关联性，探讨了非稳态负荷作为抑郁症患病风险预测因子的可能性，为进一步探索抑郁症的发病机制提供一定的理论基础。

简介：摘要目的探讨孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限（IUGR）的价值。方法选取2016年6月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院建立围产期保健卡的自然受孕单胎孕中期母胎6010例，其中胎儿为非匀称型IUGR者97例为观察组，同孕期胎儿生长均衡的孕母30例为对照组。分别采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对比评价孕（18±1）周、（22±1）周，观察组与对照组母体血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析孕（18±1）周和（22±1）周母体TSH和FT4预测胎儿生长迟缓的价值。结果观察组母体（18±1）周和（22±1）周时FT4水平低于对照组[（10.74±2.87）pmol/L vs（14.83±1.91）pmol/L；（11.96±2.87）pmol/L vs（15.28±2.14）pmol/L]，差异均具有统计学意义（t=-6.978、-6.793，P均<0.001）；观察组母体（22±1）周时TSH水平高于对照组[2.52（1.74~3.21）mlU/ml vs 1.96（1.54~2.76）mlU/ml]，差异有统计学意义（Z=-2.191，P=0.028）；（18±1）周时2组母体TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。孕（18±1）周、（22±1）周时母体FT4预测胎儿生长迟缓的敏感度均大于95%，分别为96.7%和100%，显著高于TSH（32.4%和55.2%）；但母体TSH预测胎儿生长迟缓的特异度（90.0%和73.3%）却高于FT4（75.7%和56.2%）。结论孕中期超声与甲状腺激素联合检查对非匀称型IUGR具有一定的预测价值。

简介：摘要目的探究高速气涡轮切割手机+专用加长裂钻对阻生牙患者术后视觉模拟评分法（VAS）评分及张口受限程度的影响。方法选取本院2017年3月至2019年3月收治的阻生牙患者224例，根据治疗方案不同分为对照组与观察组，各112例。对照组给予传统劈骨分牙法治疗，观察组给予高速气涡轮切割手机+专用加长裂钻治疗。对比两组手术时间、术中与术后并发症发生率及术后第2 d VAS评分、面部肿胀程度、张口受限程度。结果观察组患者手术时间为（24.75±7.02）min，较对照组的（34.19±10.86）min短（P<0.001）；观察组术中、术后并发症发生率分别为3.57%、0.89%，均低于对照组（分别为14.29%、7.14%），均P<0.05；观察组第2 d VAS评分、面部肿胀程度、张口受限程度均低于对照组（均P<0.05）。结论高速气涡轮切割手机+专用加长裂钻治疗阻生牙患者，可缩短手术时间，减少并发症，降低术后VAS评分，减轻面部肿胀程度、张口受限程度。

简介：摘要目的观察并评估快速康复外科(ERAS)护理模式应用于膝、髋关节置换围手术期对护理工作负荷的影响。方法选取符合条件的接受膝、髋关节置换手术治疗患者共86例，随机分为ERAS组42例和对照组44例。ERAS组采接受快速康复外科及相关护理治疗，对照组实施常规围术期护理措施。纳入护理工时、患者依从性、患者住院时间以及术后并发症状等指标，对两组的护理工作负荷进行比较并分析。结果相较于对照组，ERAS组平均每位患者所需护理总工时〔(615.38±98.57)min vs. (926.65±160.23)min〕及每日护理工时〔(70.35±20.63)min vs. (84.20±24.87)min〕，住院时间〔(9.23±2.82)d vs. (11.36±4.79)d〕、术后并发症发生人次(9例vs. 20例)均明显少于对照组，组间差异有统计学意义(均P<0.05)。且患者所需护理工时与患者对ERAS计划的依从性呈负相关(r＝-0.770，P<0.000 1)。结论ERAS护理模式可以缩短患者住院时间，减少术后并发症状，使患者所需护理工时明显减少，降低护理工作负荷。且患者依从性的提高，护理工作负荷减少越明显。

简介：摘要目的探讨运用斑点追踪超声结合腺苷负荷评价生理状态健康家兔心肌应变力学的变化特点。方法对20只健康家兔在静息状态和腺苷负荷状态行斑点追踪超声心动图检查，采集左室短轴及心尖长轴标准切面的连续3个心动周期的动态原始图像，并使用Echo PAC工作站进行后处理分析，测量静息及腺苷负荷状态下左室整体纵向峰值应变、整体圆周峰值应变和整体径向峰值应变。结果静息及负荷状态下，家兔心率、左室各结构及功能参数之间差异无统计学意义(均P>0.05)；腺苷负荷后左室整体纵向峰值应变及圆周峰值应变较静息状态显著增加(P<0.001)，而整体径向峰值应变未见明显增加(P>0.05)。结论腺苷负荷超声心动图结合斑点追踪超声可评估家兔生理状态下心肌应变力学的变化特点，为未来腺苷负荷超声心动图在家兔心血管疾病模型中的应用提供了参考。

简介：摘要目的评价早期脑卒中患者开展阈值压力负荷呼吸肌训练（threshold inspiratory muscle training，TIMT）后的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年5月因早期脑卒中在我科住院的患者60例。随机分为两组，每组30例，其中30名接受阈值压力负荷呼吸肌训练患者为治疗组，30名未接受训练的为对照组。治疗8周后，比较两组患者治疗前后肺功能：最大肺活量VCmax、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、呼吸肌肌力（MIP和MEP），日常生活活动能力巴氏指数（BI）和治疗后随访3个月肺部感染的发生率。结果两组对象基线资料无明显差异（P>0.05），训练前后治疗组的肺功能（VCmax、FVC、PEF）、呼吸肌肌力（MIP、MEP）明显高于对照组（P<0.05），BI无明显变化（P>0.05），治疗后随访3个月肺部感染的发生率低于对照组（P<0.05）。结论早期脑卒中患者接受阈值压力负荷呼吸肌训练能改善患者的呼吸功能，减少肺部感染。

简介：摘要严重的张口受限患者在进行义齿修复时，存在制取印模困难的问题，本课题组利用口内扫描结合三维打印技术成功对1例张口受限患者的牙列缺损进行可摘局部义齿修复。

简介：摘要目的研究肿瘤突变负荷(TMB)与肝细胞癌患者预后的相关性，以及TMB对肝细胞癌基因差异表达和肿瘤组织内浸润性免疫细胞占比的影响。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取肝细胞癌患者的体细胞变异数据、基因转录表达数据和临床信息。采用R程序语言(3.6.1版本) maftools函数包分析样本的基因突变数据特征。利用VarScan2平台的肝细胞癌患者全外显子测序数据计算每个样本的TMB值，按TMB值大小排序，取中位值将全部样本分为高TMB组和低TMB组。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者生存曲线并进行log-rank检验判断肿瘤突变负荷与预后的相关性。采用R语言Limma函数包筛选两组之间的差异表达基因(FDR＝0.05并logFC＝1)，并采用R语言clusterProfiler函数包对差异基因进行基因本体论(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析(筛选标准均为P<0.05)。然后采用CIBERSORT工具对比分析两组之间浸润性免疫细胞的占比差异。结果从TCGA数据库中共获取了364例肝细胞癌患者的体细胞变异数据、基因转录表达数据和临床信息。其中327例(84%)样本存在突变，OBSCN与FLG的突变有协同相关性(P<0.05)，而CTNNB1与AXIN1的突变相斥(P<0.05)。共363例患者纳入到TMB单因素生存分析中，按TMB值大小排序，按中位值2.9474将全部样本分为高TMB组(182例)和低TMB组(181例)，TMB对肝细胞癌患者的预后没有明显影响(P>0.05)。高TMB组和低TMB组之间共筛选出差异表达基因198个(上调基因28个，下调基因170个)。GO富集分析中发现差异基因主要富集在细胞外基质组织、细胞外结构组织、细胞外基质、含胶原细胞外基质、细胞外基质结构成分等功能。KEGG富集分析中，差异基因在细胞外基质受体相互作用通路和黏着斑通路上高度富集。两组之间浸润性免疫细胞的占比差异分析，CD4＋记忆性T细胞在低TMB组中浸润程度更高(P<0.05)；单核细胞则是高TMB组中浸润程度更高(P<0.05)。结论TMB和肝细胞癌患者预后没有相关性，TMB对肝细胞癌基因差异表达和肿瘤组织内浸润性免疫细胞占比有明显的影响。