简介：[摘要]在肺癌病人的治疗中，放化疗是重要的治疗方式，静脉化疗选择经外周置入中心静脉导管（PICC）患者多，要求护理人员掌握PICC护理要点，减少相关并发症。本文以1例PICC导管发生静脉血栓伴隧道感染为例，深入研究其发生的原因，提供护理措施、健康指导、心理干预等措施，预防类似情况的发生，减少非计划性拔管，体现PICC对肿瘤患者放化疗的优势。

简介：摘要目的比较经胫骨入路与经辅助内侧入路制备股骨隧道类等长重建前交叉韧带（ACL）的位点和疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间解放军第九〇四医院骨科收治的47例ACL断裂患者资料。根据不同手术入路分为两组：A组21例，男15例，女6例；年龄为（29.5 ± 4.8）岁；采用经胫骨入路可调袢钢板固定重建ACL。B组26例，男18例，女8例；年龄为（31.2 ± 9.6）岁；采用经辅助内侧入路可调袢钢板固定重建ACL。比较两组患者的股骨隧道位置、末次随访时膝关节Lysholm评分及国际膝关节文献委员会评分（IKDC）、膝关节前后及旋转稳定性等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。47例患者术后获18~27个月（平均22.3个月）随访。四格表法定位股骨隧道内口中心位点：A组和B组患者的X轴位点分别为25.6% ± 2.5%、26.7% ± 1.8%，差异无统计学意义（P>0.05），Y轴位点分别为19.8% ± 2.0%、30.6% ± 1.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时A组和B组患者膝关节Lyholm评分分别为（90.9 ± 3.4）、（92.4 ± 3.9）分，IKDC评分分别为（89.9 ± 3.5）、（90.2 ± 3.8）分，差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组患者之间前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论经胫骨入路和经辅助内侧入路制备股骨隧道类等长重建ACL，前者位点较后者更接近髁顶位置，二者术后近期均能获得满意疗效。

简介：摘要颈内静脉带隧道和涤纶套导管是临床上常用的血液透析永久性血管通路，但置管手术的一系列并发症可能造成严重后果，甚至危及生命。我们报道左侧颈内静脉带隧道和涤纶套导管误入纵隔，在数字减影血管造影引导下成功调管2例，同时结合自身经验及相关文献分析该并发症的处理。

简介：摘要目的比较经末节指骨隧道抗菌缝线固定与单纯克氏针治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法自2016年2月至2020年12月，我们对45例陈旧性骨性锤状指患者分别采用经末节指骨隧道抗菌缝线固定法(A组23例)和单纯克氏针法(B组22例)治疗，记录患者的围手术期情况及术后患指活动度、并发症等情况，按Crawford功能评分法评估疗效。结果术后随访12~20个月，平均14.7个月，A组术后患指关节的活动度和术后功能的优良率优于B组(P<0.05)；总并发症的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)，但B组出现再发锤状指的发生率高于A组。结论经末节骨隧道抗菌缝线固定治疗陈旧性骨性锤状指，操作简单，固定牢靠，术后患指恢复功能良好，临床效果满意，值得推广。

简介：摘要目的比较经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月期间南京鼓楼医院集团宿迁医院骨科收治并完整随访的48例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男26例，女22例；年龄35~68岁。根据手术方法不同分为：微创组25例（经骨隧道微创复位Jail螺钉固定）和切开组23例（后外侧入路锁定钢板支撑固定）。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、累计透视时间、住院时间及术后1、3、6、9、12个月胫骨平台后倾角及美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分。记录两组患者的并发症发生情况。结果微创组与切开组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。48例患者术后获12~36个月（平均16.5个月）随访。微创组手术时间[(42.6±9.1) min]、切口长度[(4.0±0.4）cm]、术中出血量[(22.6±5.8）mL]、住院时间[(7.6±1.4) d]、术后1个月HSS评分[(84.8±1.9)分]均显著优于切开组[(65.7±11.5) min、(15.0±1.5) cm、(31.5±8.8)mL、(11.1±2.4) d、（72.9±4.1）分]，切开组累计透视时间[(4.1±1.4) s]显著少于微创组[(22.3±4.2) s]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者骨折愈合时间、术后3、6、9、12个月HSS评分及术后胫骨平台后倾角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均无切口感染、血管损伤、内固定失效等并发症发生；切开组出现2例腓总神经损伤表现，术后3个月神经功能恢复。结论经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折均可达到满意的治疗效果，前者具有手术切口小、出血少、手术时间短、手术风险低、术后恢复快、住院时间短等优点，可作为优先选择。

简介：摘要：目的 分析在临床护理的过程中进行隧道式PICC置管与常规PICC置管在一次置管成功率及导管移位发生率方面的差异。方法 按照对比观察的方式展开分析，选入在2021年2月至2022年4月需要进行PICC置管患者400例为对象，并计算机随机排序1至400例，任意选取其中的200例，进行常规PICC置管，作为对照组，在对余下患者进行置管时则进行隧道式PICC置管，作为观察组。分析置管效果。结果 结合对两组一次置管成功率、导管移位发生率对比，观察组均存在优势，P