简介：摘要目的研究在治疗大肠侧向发育型肿瘤中内镜下粘膜切除术的临床应用。方法回顾分析在内镜下粘膜切除治疗104例大肠侧向发育型肿瘤。结果104例大肠侧向发育型肿瘤均予以内镜下粘膜切除。术中立刻出血者11例，其发生率为10.5%；术后3天迟发出血6例，发生率为5.7%。经过12个月的随访，没有出现LST复发或再发情况。结论EMR在治疗大肠侧向发育型肿瘤效果较好；严格掌握手术适应证可明显减少并发症的发生。可在临床中推广。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)手术时长的影响因素。方法回顾性纳入于2013年6月—2019年3月在北京市消化疾病中心行ESD治疗的结直肠LST患者。对ESD手术时间延长(≥60 min)的影响因素先进行单因素分析，对于其中有统计学差异的因素再纳入多因素Logistic回归分析独立危险因素。结果纳入了201位患者，年龄(65.05±10.44)岁，其中男性占53.73%。患者有病变213处，病变长径(2.52±1.67)cm。病变整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为93.90%、84.04%和79.81%。术中穿孔率、迟发穿孔率和迟发出血率分别为1.88%、0.94%和1.41%。单因素分析显示，病变直径≥3 cm(OR＝13.48，P<0.001)、结节混合型(OR＝25.28，P＝0.002)、颗粒均一型(OR＝9.00，P＝0.045)、位于直乙部位(OR＝3.08，P＝0.002)以及抬举征阴性(OR＝3.40，P＝0.012)与ESD手术时间延长相关。多因素Logistic回归分析表明，直径≥3 cm(OR＝9.29，P<0.001)、结节混合型(OR＝8.80，P＝0.043)和抬举征阴性(OR＝3.43，P＝0.043)是手术时间延长的独立危险因素。ESD手术时间延长，病变的完整切除率(69.56%比88.55%，P＝0.003)和治愈性切除率(63.64%比85.50%，P＝0.002)显著降低，发生癌变的风险显著升高(86.96%比51.91%，P<0.001)。结论当LST直径≥3 cm、结节混合型或抬举征阴性时，ESD的手术时间延长。手术时间越长，ESD的切除效率越低，病变发生癌变的风险越高。

简介：摘要目的总结结肠侧向发育型肿瘤（laterallyspreadingtumor，LST）行内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）疗效以及安全性。方法收集2016年6月至2017年12月江苏省江阴市中医院内镜中心所行30例结肠LST患者，均行ESD，回顾性分析其临床资料。结果30例患者病灶大小约20-35mm，全部病例均一次完整切除，术后所有患者未出现并发症，平均随访15个月未有复发。结论ESD治疗结肠LST病变完整切除率高，并发症发生率低，是结肠LST安全且有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨预切开内镜黏膜切除术(pre-cut-endoscopic mucosal resection，pre-cut-EMR)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors，LSTs)的临床指征。方法回顾性分析2014年1月—2019年6月在无锡市第二人民医院和复旦大学附属中山医院接受pre-cut-EMR治疗的结直肠LSTs患者临床资料，研究分析病灶临床特征与手术成功率及并发症的关系。结果共132例结直肠LSTs病变纳入研究，LSTs内镜分型中颗粒均一型29例(22.0%)，结节混合型43例(32.6%)，扁平隆起型58例(43.9%)，假凹陷型2例(1.5%)。LSTs病灶直径(2.3±1.5)cm(2.0～5.0 cm)。病灶位于直肠36例(27.3%)，乙状结肠15例(11.4%)，降结肠10例(7.6%)，结肠脾曲17例(12.9%)，横结肠21例(15.9%)，结肠肝曲24例(18.2%)，升结肠6例(4.5%)，盲肠3例(2.3%)。LSTs病理结果：低级别上皮内瘤变58例(43.9%)，高级别上皮内瘤变69例(52.3%)，黏膜内癌2例(1.5%)，癌变3例(2.3%)。132例LSTs病灶应用pre-cut-EMR治疗，手术时间(25.3±13.6)min(20～65 min)，病灶整块切除率95.5%(126/132)，完整切除率100.0%(132/132)。术中穿孔2例(1.5%)，均位于乙状结肠，病灶直径分别为4.0 cm、4.5 cm。术中即刻出血12例(9.0%)，术后迟发出血2例(1.5%)。术后随访6～24个月，术后创面愈合良好，随访期间病灶未见残留及复发。结论内镜下应用pre-cut-EMR治疗直径<4.0 cm的结直肠LSTs病变是安全有效的。

简介：摘要本文报道了1例回盲部侧向发育型肿瘤的内镜黏膜下剥离术治疗，术中使用磁锚定技术进行牵引，不但可以充分暴露病变黏膜下层、降低手术难度，而且还可以减少并发症的发生，总体效果满意。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨护理干预在结直肠侧向发育性肿瘤内镜下治疗的作用。方法 选取2021年4月～2022年5月本院接诊的结直肠侧向发育型肿瘤患者50例，利用奇偶数字分组的方式分成观察组和对照组两组，每组25例，所有患者均进行内镜黏膜下剥离术治疗。对照组采取常规护理干预，包括术前疾病宣教、常规术前禁饮禁食、胃肠道准备、术中观察并记录患者生命体征变化、饮食指导等。观察组采取综合护理干预。比较两组患者护理干预后的焦虑、抑郁及护理满意度评分。结果 干预后观察组患者的焦虑评分、满意度评分和平均住院日均优于对照组(P0.05)。结论 患者在内镜下接受手术治疗时，辅以综合护理服务，是能够确保患者护理安全，同时能够降低患者不良情绪，缩短患者的住院时间，有助于提高患者满意程度。

简介：摘要目的研究新型牵引装置在结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)中的有效性。方法收集2018年8月—2020年4月首都医科大学附属北京朝阳医院内镜中心经ESD治疗的结直肠LST患者资料，根据手术过程中是否使用牵引，分为传统ESD组(不使用牵引)及牵引辅助ESD组(利用3个夹子和1个橡皮圈组成弹性三角形牵引装置进行牵引)。分析两组总切除时间、黏膜下剥离时间、黏膜下剥离速率以及安全性等相关指标。结果共纳入54例结直肠LST患者，其中29例为传统ESD组，25例为牵引辅助ESD组。两组年龄、性别构成、病变位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)。牵引辅助ESD组的病变面积为13.30(7.55，15.91)cm2，较传统ESD组的6.90(5.50，13.50)cm2大，差异有统计学意义(U＝503.50，P＝0.014)。传统ESD组与牵引辅助ESD组总切除时间[48.00(35.50，58.00)min比34.00(29.00，35.00)min，U＝109.00，P<0.001]和黏膜下剥离时间[(39.52±12.37) min比(25.68±7.37)min，t＝4.89，P<0.001]比较差异有统计学意义。牵引辅助ESD组黏膜下剥离速率快于传统ESD组[0.17(0.13，0.30)cm2/min比0.52(0.30，0.62)cm2/min，U＝604.00，P<0.001]。传统ESD组有2例(6.9%)穿孔，牵引辅助ESD无穿孔发生，但穿孔发生率比较差异无统计学意义(P＝0.493)。结论利用夹子及橡皮圈进行牵引辅助的ESD相对于传统ESD治疗结直肠LST更加安全、有效。

简介：摘要目的评估内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大肠侧向发育型肿瘤（LST）的疗效。方法将我院（2014年5月—2017年8月）收治的LST患者44例根据不同治疗方法分为两组，ESD组16例给予ESD治疗，EMR组28例给予EMR治疗，对比两组手术指标和并发症发生率以及复发率。结果两组患者术中出血量、术后并发症发生率对比差异不明显（P＞0.05）；ESD组患者手术时间明显长于EMR组、完整切除率和整块切除率明显高于EMR组、复发率明显低于EMR组，均P＜0.05。结论两种术式均具有较高的安全性，但若LST病灶＞2mm可选择ESD，虽然手术时间较长，却能更彻底的切除肿瘤，降低复发率。

简介：

简介：<正>一般将青春期发育类型分为三种:早熟型青春期启动得最早,女孩在8～9岁,男孩子在10～11岁。突增高峰出现得早,停止生长时间也早。突增时间可维持1年左右,整个生长期较短。此型的儿童多为矮胖型,以女孩居多。

简介：摘 要：路基在荷载作用下产生的塑性变形是工后沉降的主要组成部分，而侧向变形可以说 是主要原因。通过分析路基产生侧向变形的力学机理，分别采用弹性理论法和有限元法对路基坡脚处的侧向变形进行计算，结果表明弹性理论法的计算结果偏小，但同时说明路基的沉降计算不应忽视侧向变形的影响。此外，采用地下连续墙作为地基的侧向约束结构进行模型试验，可以 得出结论 ：地下连续墙作为地基的侧向约束结构能够有效的限制地基土的侧向变形，减小地基沉降。

简介：摘要临界型发育性髋关节发育不良（borderline developmental dysplasia of the hip，BDDH或borderline hip dysplasia，BHD）是一个从定义、诊断到治疗都颇具争议的疾病。国外文献报道无症状人群中符合BDDH影像学诊断标准的比例约为发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的3.5倍，在特定人群如女性大学生运动员中患病率更高，可超过40%。BDDH的诊断依赖病史、体格检查与影像学检查的综合评估。治疗方式包括非手术治疗、髋关节镜手术及髋臼周围截骨等。选择不恰当的治疗方式可导致症状加重并加速髋关节退变。通过文献综述从定义、诊断及治疗等方面回顾国内外BDDH的研究进展。骨盆正位X线片上外侧中心边缘角（lateral centre-edge angle，LCEA）是定义BDDH的必要非充分指标，仅反映髋臼外侧覆盖，而BDDH患髋前方及后方的覆盖状况存在很大变异。既往研究发现LCEA<20°的髋关节将最终发展为髋关节骨关节炎，因此建议使用LCEA 20°~25°作为BDDH初步诊断的影像学标准，再结合症状与体征进一步评估髋关节是否存在不稳定和（或）撞击。对以髋关节不稳症状为主的患者应考虑采用髋臼周围截骨，或联合髋关节镜处理盂唇损伤及股骨侧凸轮畸形；对以撞击症状为主的患者可考虑采用髋关节镜手术。两类手术的适应证选择至关重要，其远期疗效尚不明确。

简介：可能不少人知道，拿破仑有个习惯，．当他在战场上遇到困难时，就找人来下棋，让指挥作战的神经放松一下。往往棋下不到一半，他就大叫一声“有了”——新的作战思路找到了，于是又重新振作起来。

简介：摘要：不同结构的塑料制品在成型时，需要使用不同的塑料模具来完成。当塑件带有侧孔或侧凸起时，需要带侧向分型抽芯机构的注射模成型。侧向分型抽芯机构注射模的教学一直是塑料模教学中的难点，学生不易掌握。如何化难为简，使学生已易于理解和掌握是教师在教学中要解决的问题。

简介：摘要胎儿型睾丸间质细胞是胚胎时期睾丸间质中主要分泌雄激素的细胞，在胚胎性别发育中起关键作用。本文对近年来胎儿型睾丸间质细胞的生物特性、发育、细胞谱系及出生后命运的最新研究进展予以综述，为探究小儿先天性性发育障碍相关疾病潜在病因及发病机制提供参考。

简介：外胚层发育不良症是一大类临床表现复杂的疾病，包括超过170余种临床情况。均由外胚层发育受损所导致，其特征为至少以下一种组织的原发性发育缺陷：指甲，头发，汗腺或牙齿。外胚层发育不良在病人幼年时即可影响其情感发育。此例个案报道概述了一个7岁即诊断为少汗型外胚层发育不良的女孩在9岁时通过功能和外貌的修复，以期改善其社交行为的可行方法。

简介：摘要随着列车提速，站内电码化预发码技术作为保证行车安全的基础设备已被广泛应用，文章从实际案例中介绍侧向股道进路预发码的应用。

简介：当弹体表面安装喷管时,在喷管迎风条件下往往出现不利的侧向喷流干扰,翼梢安装喷管能减弱这种不利干扰.采用有限体积离散方法求解N-S方程,研究了旋成体-边条翼-舵组合体翼梢安装喷管的侧向喷流干扰特性和规律.分析了干扰流场结构和喷流干扰因子随Mach数、攻角、飞行高度等参数的变化特性.研究结果表明:翼梢喷流干扰形成了非常复杂的流场结构,虽然翼梢喷流远离弹体,仍对弹体、翼、舵上的载荷产生明显影响,在不同飞行条件下干扰范围和强度明显不同.喷流气动干扰因子规律复杂并呈非线性变化,干扰因子大于0.5的范围明显增加,有效增加了喷流控制使用范围.但在某些条件下仍然出现较大负值,产生严重不利干扰现象.

简介：采用二维谐振子模型，尝试对侧向扰动下单摆的进动现象进行分析解释，得出线性近似下摆球轨迹的极坐标公式，并对极限情况加以讨论，将单摆、圆锥摆及类椭圆摆动统一起来。进一步定性分析进动是由回复力高次项作用产生的非线性运动，从而使实验现象得到较完整的解释。