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  • 简介:摘要目的循证护理在点阵CO2激光治疗瘢痕患者创面护理中的应用。方法选取2018年6月至12月于本科接受点阵CO2激光治疗瘢痕的患者100例为研究对象,根据治疗期间护理干预方法不同分为两组,各50例。观察组采取循证护理方法,对照组采取常规护理方法。对比两组患者干预后治疗区域的视觉评估效果,记录两组点阵创面疼痛消退时间及创面愈合时间;评估两组患者对护理干预效果的满意度。结果干预后,观察组治疗区域视觉评估结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛消退时间、创面愈合时间分别为(25.11±6.49)h、(7.32±1.66)h,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组对护理干预效果满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理对本科点阵CO2激光治疗瘢痕患者进行术前、术中及术后创面护理中具有较好护理干预效果,可有效提高治疗区域的视觉治疗效果,缓解治疗创面疼痛,促进创面愈合,患者满意度好。

  • 标签: 循证护理 点阵激光 瘢痕 视觉效果 创面 满意度
  • 简介:【 摘要 】 目的: 分析超脉冲 CO2 点阵激光治疗面部凹陷性疤痕的疗效 。 方法: 将 2017 年 6 月到 2019 年 8 月在本院的 70 例面部凹陷性疤痕患者作为研究对象,经随机抽样法将所有患者均分为两组,即实验组( 35 例)与对照组( 35 例),实验组应用超脉冲 CO2 点阵激光治疗,对照组应用传统点阵激光治疗,观察并对比两组患者的临床疗效、不同时期疤痕评分(治疗前、治疗后的疤痕面积、疤痕颜色与疤痕凹陷度)。 结果: 经过两种治疗方法后,对比临床疗效,显示实验组明显高于对照组,且差异有意义( P<0.05 );治疗前,两组患者的疤痕评分均无明显差异,差异无意义( P>0.05 );治疗后,两组患者的疤痕评分均有明显下降,但实验组的疤痕评分均明显低于对照组,且差异有意义( P<0.05 )。 结论: 在治疗面部凹陷性疤痕患者时,应用超脉冲 CO2 点阵激光的临床效果明显高于传统点阵激光,能够有效修复患者的面部凹陷疤痕问题,具有一定的应用价值,值得推广。

  • 标签: 超脉冲 CO2 点阵激光 面部凹陷性疤痕 治疗效果
  • 简介:【摘要】:目的:观察复发性尖锐湿疣患者采用阿维 A联合 CO2激光治疗的临床疗效及价值。方法:从 2018年 7月到 2019年 7月期间我院收治的 复发性尖锐湿疣患者中抽取108例为研究对象,给予参照组( 54例) CO2激光治疗,联合治疗组( 54例)采用阿维 A联合 CO2激光治疗。观察 2组临床症状改善有效率、疾病复发情况。结果:联合治疗组治疗有效率为 94.44%,明显高于常规组( p<0.05);联合治疗组疾病复发概率为 3.70%,明显低于常规组( p<0.05)。结论:复发性尖锐湿疣患者采用阿维 A联合 CO2激光治疗的临床疗效及价值显著,值得临床推广应用。

  • 标签: 复发性尖锐湿疣 阿维 A CO2激光 临床疗效 价值
  • 简介:摘要: 目的 :探究点阵 CO 2 激光与超声导入联合治疗痤疮后凹陷性瘢痕的临床效果。 方法 :从科室内 2018 年 11 月 -2019 年 11 月期间收治的痤疮后凹陷性瘢痕中遴选 90 例,利用随机数字表法均衡分组。对照组( 45 例,予以单纯点阵 CO 2 激光治疗)与观察组( 45 例,予以点阵 CO 2 激光与超声导入联合治疗)。 结果 :观察组患者内 42 例治疗有效,总有效率 93.33% ,外观满意度为 88.89% ,均高于对照组( P < 0.05 );患者治疗后痂皮脱落时间较短,不良反应 发生率为 8.89% ,低于对照组( P < 0.05 )。 结论 :点阵 CO 2 激光与超声导入联合治疗痤疮后凹陷性瘢痕的效果更佳,患者满意度高,不良反应少,推荐应用。

  • 标签: 痤疮后凹陷性瘢 超声导入治疗 点阵 CO 2 激光 治疗效果
  • 简介:摘要: 现阶段中国煤层强化增透技术主要包括开采保护层、深孔预裂爆破、水力压裂、水力冲孔(割缝)和密集钻孔等,但由于部分技术措施的条件和工艺不完善,煤层的增透效果并不理想。近年来,液态 CO 2 相变裂解技术作为一种新的技术手段,已经应用于煤矿开采、顶板爆破、增透等技术领域。液态 CO 2 相变破裂技术作为一种物理爆破方法,克服了传统炸药易产生火花、高压爆轰、易破坏、危险性高的缺点。

  • 标签: CO 2 相变致裂 煤层增透 影响半径 抽采效果 瓦斯抽采
  • 简介:【摘要】 目的 研究皮肤烧伤后瘢痕修复 中行 CO2 点阵激光治疗 疗效 。方法:数据采集本院就诊的 84 例皮肤烧伤后瘢痕修复患者 ,“随机数字表法” 分对照组 ( 超脉冲 CO2 激光, 42 例 ) 、观察组 ( CO2 点阵激光 , 42 例 ) ,两组疗效比较 。结果:治疗前比较临床指标无差异, P> 0.05;治疗后与对照组比较,观察组 ECCA 、 VAS 值更低, 不良反应占比更低 , P< 0.05。 结论 : CO2 点阵激光治疗 此病能提高修复效果、值得借鉴 。

  • 标签: 皮肤烧伤 瘢痕修复 CO2 点阵激光 治疗 疗效
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  • 简介:摘要目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并二氧化碳(CO2)潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素,指导制定减少全身糖皮质激素暴露的策略。方法选择2017年1月至2019年12月福建医科大学附属宁德市医院收治的AECOPD合并CO2潴留患者作为研究对象。收集患者一般资料、既往史、1年内急性加重次数,入院时有无肺炎、诱发COPD原因、是否合并心力衰竭、血气分析及血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、白蛋白(Alb)和载脂蛋白E(ApoE)水平,以及急性加重期呼出气一氧化氮(FeNO)水平、接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗情况。根据住院期间患者累计全身糖皮质激素暴露情况分为推荐剂量组(暴露水平在推荐剂量范围内,泼尼松累计剂量≤200 mg)和超量组(暴露水平超过推荐剂量,泼尼松累计剂量>200 mg)。比较两组患者的临床资料,并将单因素分析中P<0.1的可能相关因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素。结果按研究对象入院顺序连续入选151例AECOPD合并CO2潴留患者,排除8例,最终共143例患者纳入分析。143例患者中,68例接受了推荐剂量全身糖皮质激素,75例接受了超量全身糖皮质激素;两组患者年龄、稳定期1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1年内急性加重次数、合并心力衰竭比例,入院时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清EOS和ApoE水平,以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗比例差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,稳定期FEV1% 〔优势比(OR)=0.957,95%可信区间(95%CI)为0.921~0.994,P=0.023〕、1年内急性加重次数(OR=1.530,95%CI为1.121~2.088,P=0.007)、合并心力衰竭(OR=3.022,95%CI为1.263~7.231,P=0.013)、入院时PaCO2(OR=1.062,95%CI为1.010~1.115,P=0.018)和EOS水平(OR=0.103,95%CI为0.016~0.684,P=0.019)以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素(OR=0.337,95%CI为0.145~0.783,P=0.011)和无创机械通气治疗(OR=0.422,95%CI为0.188~0.948,P=0.037)是影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素;其中,稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗是保护性因素,而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2高是危险因素。结论对于AECOPD合并CO2潴留患者,稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗均可减少全身糖皮质激素暴露;而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2水平高则增加全身糖皮质激素暴露。

  • 标签: 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 二氧化碳潴留 全身糖皮质激素 相关因素 无创机械通气
  • 简介:摘要目的评估内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎临床疗效及安全性。方法将2015年6月至2018年6月在南充市中心医院呼吸科及资阳市人民医院呼吸科住院的结核包裹性胸膜炎患者114例随机分为观察组和对照组,每组纳入患者57例。观察组采用内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗,对照组患者采用常规治疗,对比2组治疗的临床疗效。结果2组治疗后1、3、6个月肺功能较治疗前均改善(P值均<0.05);2组治疗后3个月及6个月肺功能较1个月均改善(P值均<0.05);2组治疗后3个月与6个月肺功能差异无统计学意义(P值均>0.05);观察组治疗后1、3、6个月肺功能分别较对照组相应时期改善(P值均<0.05)。观察组显效率优于对照组(χ2=13.675,P<0.05)。观察组出现1例频发房性早搏,9例胸痛需要止痛药物,1例轻度非感染性发热。结论内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎疗效优于常规方法,且安全性较高。

  • 标签: 内科胸腔镜 二氧化碳冷冻治疗 结核包裹性胸膜炎
  • 简介:摘要:目的:探讨CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结的作用。方法:本实验方案提交至伦理委员会获批后于2017年1月-2019年12月期间开展,自该时间段内随机抽取88例声带息肉和声带小结患者,盲选法抽取其中44例纳入对照组,另44例纳入研究组,分别实施支撑喉镜下手术、CO2激光辅助喉显微外科技术,对比两组治疗有效率、复发率。结果:研究组分析两组治疗有效率(90.91%)高于对照组(72.73%),P<0.05。研究组复发率(4.55%)低于对照组(18.18%),P<0.05。结论:CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结不仅可提升临床治疗有效率,同时可降低术后复发率,治疗措施值得临床推广普及。

  • 标签: CO2激光 喉显微外科 声带息肉 声带小结 效果
  • 简介:摘 要:目的 探讨超脉冲CO2激光治疗Peutz-Jeghers综合征色素沉着的临床应用及护理。方法 选取2017年3月至2019年5月我科室激光中心通过采用超脉冲CO2激光治疗25例口唇色素沉着患者并于术前进行了全面评估和心理护理,术中协助术者充分暴露术野并观察生命体征,术后创面护理及宣教,尽可能减少或避免术后并发症的发生。结果 25例患者的口唇色素沉着数量明显减少,均未出现严重不良反应。患者对优质护理满意度较高。结论 通过超脉冲CO2激光治疗Peutz-Jeghers综合征色素沉着配合全程优质护理对促进患者术后恢复起到关键的作用。

  • 标签: 超脉冲CO2激光 Peutz-Jeghers综合征 疗效 优质护理
  • 简介:摘要目的探讨CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。方法选取2016年1~12月,在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO2激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中,单纯CIN为451例(74.3%),单纯VaIN为104例(17.1%),CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验,对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ2检验,对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO2激光治疗部位、CO2激光治疗次数构成比等,进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析,对患者接受CO2激光治疗后,人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组607例患者中,CO2激光治疗总有效率为95.4%(579/607),疾病复发率为4.6%(28/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO2激光治疗有效率,分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO2激光治疗后,HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,LEEP史(OR=0.500,95%CI:0.273~0.915,P=0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年,HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO2激光治疗后,病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率,分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,CO2激光治疗部位为宫颈+阴道(OR=11.727,95%CI:1.337~102.859,P=0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年,病理级别降低的独立影响因素。结论CO2激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后,HPV转阴、病理级别降低受不同因素影响。

  • 标签: 宫颈上皮内瘤样病变 阴道上皮内瘤样病变 激光疗法 人乳头瘤病毒 Logistic模型 妇女
  • 简介:摘要目的系统评价低温等离子射频消融与CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效。方法计算机网络检索Web of Science、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据和中文科技期刊数据库等,检索时限从数据库建立至2019年7月。搜集比较低温等离子射频消融(射频消融组)和CO2激光(CO2激光治疗组)治疗早期声门型喉癌的相关研究文献,检索词包括早期声门型喉癌、喉癌、喉鳞状细胞癌、等离子、激光手术、经口显微手术,以及Laryngeal cancer、radiofrequency ablation、CO2 laser等。完成相关文献的筛选,阅读和文献质量评估,并从中提取手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间和术后黏膜、嗓音恢复情况的研究数据,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果纳入13篇文献,其中5篇为随机对照试验,8篇为回顾性队列研究;文献质量Newcastle-Ottawa Scale评分结果为8分3篇、7分7篇、6分3篇。共纳入1 110例患者,其中射频消融组584例,CO2激光治疗组526例。Meta分析结果表明,射频消融组患者的手术时间(WMD=-12.97,95% CI -16.69~-9.24, P<0.01)、术后第2天疼痛程度(WMD=-0.09,95% CI -0.17~-0.00, P<0.05)、住院时间(WMD=-1.14,95% CI -2.12~-0.16,P<0.05)、术后1个月黏膜恢复(WMD=-0.28,95% CI -0.48~-0.08, P<0.01)、术后1个月嗓音恢复[Jitter值(WMD=-0.94, 95% CI -1.61~-0.28, P<0.01),Shimmer值(WMD=-1.20,95% CI -1.31~-1.10, P<0.01)]等方面均优于CO2激光治疗组,但CO2激光治疗组在减少术中出血量方面优于低温射频消融组(WMD=0.81,95% CI 0.20~1.43, P<0.05),差异均有统计学意义。结论在早期声门型喉癌的治疗中,与CO2激光手术相比,低温等离子射频消融手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、术后黏膜恢复和嗓音恢复优,但术中出血多。

  • 标签: 喉肿瘤 消融技术 激光疗法 低温等离子射频消融术 CO2激光 Meta分析
  • 简介:摘要:可调谐二极管激光器吸收光谱(TDLAS)是光谱测量法中的重要手段,其测量精度取决于选择的谱线线型和谱线物理常数(如碰撞展宽等)的精度。谱线物理常数可查询HITRAN数据库获得,但这些数据大多基于Voigt线型和理论计算得来,不适用于所有工况,尤其是低压下未考虑Dicke收敛的影响时误差较大。本文采用基于同步拟合的直接吸收法,在室温和低压环境下,对CO2分子1 578 nm处多条近红外弱吸收谱线进行了测量。直接吸收法是TDLAS中的常用手段,它操作简单,可直接获得谱线的吸收率函数。同时不同于传统的分步拟合法,同步拟合可将基线和吸收率函数结合起来,直接对透射光强信号进行处理,简化了拟合过程并大大提高了拟合精度。接着本文根据测得的吸收率函数选取Voigt和Rautian线型对谱线的自身Dicke收敛系数和自身碰撞系数进行了标定,拟合残差低至5×10-5。最后将测量的自身碰撞系数与HITRAN数据库进行对比,数值吻合较好,相对误差小于5%,表明该方法的确操作简单,结果可靠,具备一定应用价值。

  • 标签: TDLAS 同步拟合 吸收率函数 自身Dicke收敛系数 自身碰撞系数
  • 简介:摘要目的通过Meta分析比较早期声门型喉癌经低温等离子射频消融术和CO2激光治疗后的疗效。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数字期刊全文数据库,检索时间截止到2019年12月。纳入比较低温等离子射频消融术和CO2激光治疗早期声门型喉癌的随机对照试验、前瞻性研究或回顾性研究。从中提取手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟疼痛分(VAS)、住院时间、术后1个月黏膜恢复评分、术后1个月嗓音学分析和局部复发率等数据,然后对提取的数据用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共有9篇文献纳入研究。在低温等离子射频消融术组手术时间[MD=-12.18,95%CI(-15.65,-8.71)、P<0.05]、术中出血量[MD=-4.34,95%CI(-8.11,-0.57),P=0.02]、术后24 h VAS[MD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.07),P<0.05]和住院时间[MD=-0.43,95%CI(-0.68,0.18),P=0.01]、基频微扰[MD=-1.04,95%CI(-1.64,-0.44),P<0.05]、振幅微扰[MD=-1.10,95%CI(-1.27,-0.94),P<0.05]低于CO2激光组。两组之间在术后1个月黏膜恢复评分、谐噪比(HNR)和局部复发率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论初步证实低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的疗效稍优于CO2激光手术。

  • 标签: 低温等离子射频消融术 CO2激光 声门 喉肿瘤 Meta分析
  • 简介:摘要目的探讨多阶段健康教育在点阵CO2激光治疗面部毛孔粗大患者中的应用效果。方法以2018年7月至2019年7月在本院通过点阵CO2激光治疗的80例面部毛孔粗大患者为对象,按电脑数字表法随机分作两组,每组40例。对照组患者行常规护理,试验组于常规护理基础上予以多阶段健康教育,对比两组护理效果。结果干预后,试验组自我护理能力量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组标准照片评估法评分、毛孔平均面积量化值均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组不良反应发生率(5.00%)较对照组(20.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多阶段健康教育可有效改善点阵CO2激光治疗面部毛孔粗大患者自我护理能力,促进疗效提升,并减少不良反应发生率。

  • 标签: 多阶段健康教育 点阵CO2激光 面部毛孔粗大 护理 不良反应
  • 简介:摘要:目的 深入分析曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕的临床效果。方法 选取的研究对象为2019年5月至2020年2月于我院治疗的增生性瘢痕患者100例,随机分组,将采取曲安奈德皮损内注射的设为注射组,接受曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗的设为联合组。将两组患者的临床疗效、治疗前后的瘢痕厚度及VSS评分的改善情况、不良反应发生率进行比较。结果 相比于注射组,联合组的临床疗效及不良反应发生率均有显著的改善,p<0.05;治疗前,两组的瘢痕厚度及VSS评分无明显差异,p>0.05;治疗后,联合组的改善情况明显优于注射组,p<0.05。结论 曲安奈德皮损内注射联合CO2点阵激光治疗在增生性瘢痕患者中的应用,相比于曲安奈德皮损内注射单独治疗,具有一定优越性,值得推广应用。

  • 标签: 曲安奈德 皮损内注射 CO2点阵激光治疗 增生性瘢痕
  • 简介:摘要目的探讨二氧化碳(CO2)点阵激光及窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合卤米松治疗白癜风的疗效及安全性。方法抽取2019年4月至2020年2月河津市人民医院收治的稳定期白癜风患者49例。根据患者意愿将其分为治疗组(27例)与对照组(22例),治疗组给予CO2点阵激光、NB-UVB光疗联合卤米松治疗,对照组给予NB-UVB光疗联合卤米松治疗。比较两组患者临床疗效、色素积分、皮损面积、不良反应。结果治疗组总有效率为96.30%(26/27),高于对照组的72.73%(16/22),χ2=5.499,P=0.019。治疗后,两组患者色素积分增加、皮损面积减小,且治疗组色素积分高于对照组、皮损面积低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应比率为7.41%(2/27),对照组良反应比率为22.73%(5/22),两组比较差异未见统计学意义(χ2=2.119,P=0.145)。结论CO2点阵激光与NB-UVB光疗、卤米松联合治疗白癜风可促进皮损、色素恢复,且具有一定安全性。

  • 标签: 白癜风 CO2点阵激光 窄谱中波紫外线 卤米松
  • 简介:摘要目的通过前瞻性、半脸对照研究,比较皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效与安全性。方法2015年10月至2017年10月在中国医学科学院皮肤病医院激光科收集面部对称性萎缩性痤疮瘢痕患者,左侧面部痤疮瘢痕采用超脉冲CO2点阵激光治疗,右侧采用皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗,治疗间隔为2个月,共治疗3次。治疗前后由皮肤科医生根据ECCA评价表对瘢痕进行评分,患者根据四分法自评临床疗效。记录治疗时疼痛程度和不良反应。两侧间、治疗前后ECCA评分及疼痛程度评分比较采用配对t检验,组间四分法评分比较采用Wilcoxon秩和检验。结果治疗前皮秒激光侧和点阵激光侧间ECCA评分差异无统计学意义(t = 1.06,P = 0.300),治疗3次后差异有统计学意义[(70.98 ± 21.48)分比(58.04 ± 17.63)分,t = 3.76,P = 0.001]。与治疗前相比,皮秒激光侧瘢痕改善评分(2.21 ± 1.09)分,CO2点阵激光侧(2.83 ± 1.11)分,两组差异有统计学意义(z = 2.70,P = 0.007)。与CO2点阵激光侧相比,皮秒激光侧不良反应更少,表现为一过性红斑、水肿,治疗疼痛评分亦明显降低[(3.71 ± 0.62)分比(6.23 ± 1.06)分,t = 11.93,P < 0.001]。结论皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO2点阵激光均能有效改善萎缩性痤疮瘢痕,CO2点阵激光疗效更显著,而皮秒激光不良反应更少。

  • 标签: 痤疮 瘢痕 激光 皮秒激光 CO2点阵激光