简介:目的探讨小儿肱骨髁上骨折手术治疗后患指使用关节持续被动活动(CPM)仪进行功能锻炼的恢复效果。方法2004年1月至2007年8月,对35例肱骨髁上骨折儿童患者行克氏针交叉内固定术治疗,其中20例术后使用CPM仪进行功能锻炼,15例术后未使用CPM仪进行功能锻炼。观察肘关节功能的康复情况。结果术后患者随访6~24个月(平均12个月),CPM组最终患者肘关节屈曲平均125°;伸直差值平均24.5°;旋前平均80°;前臂旋后平均75°。活动能力(ADL)基本正常,X线检查骨折愈舍好,无骨化性肌炎,较空白对照纽好。CPM组优评率为90.0%,空白对照组优评率为33.3%。结论小儿肱骨髁上骨折术后早期系统地采用CPM康复治疗可最大限度地防止肌肉萎缩、关节粘连,促进肢体功能恢复,缩短疗程,防止关节僵硬。
简介:摘要目的探讨分析手法复位闭合联合交叉穿针治疗肱骨髁上骨折患儿的治疗效果。方法选取我院80例肱骨髁上骨折患儿,以随机方式分为观察组及对照组。观察组患儿在C型臂X线机下进行闭合复位,并使用皮克氏针交叉内固定进行治疗。对照组患儿则仅使用手法复位。结果经治疗后,观察组患儿治疗优良率97.5%。对照组患儿治疗优良率82.5%,二者对比差异在统计学上有意义(P<0.05)。观察组患儿骨折愈合时间(6.2±0.8)d,住院时长(2.9±1.2)d;对照组患儿骨折愈合时间(8.3±1.0)d,住院时长(6.5±1.9)d,二者对比差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论闭合复位联合交叉穿针治疗儿童肱骨髁上骨折具有较为显著的治疗效果,复位准确度高且无切口瘢痕,加速骨折愈合,患儿及其家属接受度较高,可在基层广泛推广使用。
简介:目的探讨闭合复位克氏针交叉固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月邵阳正骨医院骨科收治的19例儿童屈曲型肱骨髁上骨折患者资料。男9例,女10例;年龄2~12岁,平均6.37岁;左侧10例,右侧9例。均为屈曲型骨折,按照骨折移位程度分型:断端有明显嵌插并伴有旋转移位型11例,断端无接触完全移位型8例,均为闭合性损伤。所有患者均采用闭合复位克氏针内固定的方法治疗。术后记录并发症发生情况,末次随访时根据Flynn评分评定肘关节功能。结果19例患者手术时间为15~60min,平均30min。所有患者术后获12~24个月(平均18.0个月)随访。骨折均获愈合,愈合时间为2~4个月,平均2.8个月。末次随访时根据Flynn评分评定肘关节功能:优10例,良7例,一般2例。所有患者均未发生骨化性肌炎、肘内翻及医源性尺神经损伤。1例患者出现针孔感染并松动退钉现象。结论闭合复位克氏针交叉固定是治疗屈曲型儿童肱骨髁上骨折较为理想的手术方法,术中撬拨辅助复位可降低切开率。
简介:摘要目的探讨肱骨髁上骨折患儿给予交叉克氏针或螺钉内固定治疗的临床效果。方法回顾分析我院2013年12月~2015年12月收治的98例肱骨髁上骨折患儿临床资料,随机将其分为观察组与对照组,对照组行手法复位管型石膏外固定法治疗,观察组给予交叉克氏针或螺钉内固定术进行治疗,比较两组患儿骨折恢复时间及肘关节屈伸功能恢复效果。结果观察组(3.15±0.49)周与对照组(4.07±0.92)周骨折愈合时间存在显著性差异,且观察组(95.92%)患儿肘关节屈伸功能恢复效果优于对照组(81.63%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁上骨折患儿交叉克氏针或螺钉内固定术治疗,具有肘关节功能恢复良好、骨折恢复时间短、损伤小等优点,值得在临床上大力推广应用。
简介:“USO目标失踪啦!”红红瞪着圆圆的眼睛对我说。我抬起头,看到红红的荧光屏上白花花一片。我叹着气轻声道:“不是目标失踪,是重力定位失灵!”“什么,你怀疑重力定位?”正在埋头操作仪器的亮亮像是被谁踩住了似的怒气冲冲地说着,“就让‘先锋’号紧急起浮,看看我们还在不在33号海区活动?”
简介:[上期讲到李中尉在导弹舱里发现了一个昏迷的蒙面人,并把他背到了高个青年和亮亮所在的舱里。蒙面人苏醒后,嘴里说着谁也听不懂的话。高个青年打开他装有多种语言翻译器的电脑。于是,李中尉他们就能用汉语和蒙面人交谈了。]
简介:摘要目的比较内外侧交叉进针(MLP)与单纯外侧进针(LP)克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅱ和Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法依据PRISMA步骤,检索1990年1月1日至2020年1月1日PubMed(Medline)、EMBASE、the Cochrane Library databases(Cochrane Controlled Trials Register for RCTs)和万方数据库等,筛选纳入关于儿童肱骨髁上骨折的随机临床研究(RCT)。2位研究者独立提取数据,并评估原始研究质量;采用随机效应模型进行分析。结果共检索到4 679篇原始文献,最终纳入11篇文献,920例患儿。Meta分析结果显示,MLP组与LP组患儿肘关节功能优(Flynn标准)比例、医源性神经损伤发生率和针道/浅表感染发生率比较差异无统计学意义[74.3%(255/343)比72.9%(250/343)、6.1%(16/262)比1.6%(4/246)和5.3%(14/264)比7.6%(20/262),RR = 0.98、0.43和1.31,95% CI 0.90~1.07、0.18~1.03和0.64~2.67,P > 0.05];MLP组复位丢失发生率明显低于LP组[16.6%(51/307)比23.9%(72/301)],差异有统计学意义(RR = 1.39,95% CI 1.02~1.89,P = 0.04)。结论MLP内固定和LP内固定对Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折同样有效。MLP内固定可降低复位丢失的风险,而不明显增加医源性神经损伤的风险。推荐使用手法复位经皮MLP内固定治疗移位明显的儿童肱骨髁上骨折。
简介:摘要目的评价闭合复位与桡侧交叉克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效,分析影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月北京儿童医院骨科收治的198例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,其中192例采用闭合复位、桡侧交叉克氏针内固定,排除术前神经损伤3例,最终获得临床资料完整者180例。采用Flynn肘关节评分标准评价其治疗效果,对于可能影响其预后的因素:性别、年龄、左右侧、受伤机制、受伤至手术的时间、手术时间、拔出克氏针时间、体质量指数(BMI),采用均值比较或者卡方检验进行单因素分析,再采用多因素Logistics回归对可能的危险因素进行分析,明确影响其预后的因素。结果180例患儿手术时间25~162 min,平均68.2 min;住院时间2~7 d,平均3.6 d;随访时间18~48个月,平均30.6个月。Flynn功能标准评价优153例、良24例、可3例、差0例,优良率为98.3%(177/180);外观恢复标准评价优152例、良23例、可4例、差1例,优良率为97.2%(175/180)。术后出现肘内翻畸形2例,针道感染7例,无Volkmann挛缩和尺神经损伤。影响预后危险因素单因素分析显示年龄(t=-2.016,P=0.045)、手术时间(t=-5.530,P<0.001)、受伤机制(χ2=75.373,P<0.001)、受伤至手术的时间(χ2=9.449,P=0.009)与功能评价显著性相关;手术时间(t=-3.575,P=0.001)和受伤机制(χ2=102.350,P<0.001)与外观恢复评价显著性相关;多因素分析显示手术时间(OR=1.081,P<0.001)、受伤机制(OR=42.286,P<0.001)、受伤至手术的时间(OR=4.337,P=0.047)是功能恢复的独立危险因素;受伤机制(OR=74.850,P<0.001)是外观恢复的独立危险因素。结论采用闭合复位与桡侧交叉克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,能减少尺神经损伤、肘内翻畸形和Volkmann挛缩等并发症,无切口、住院时间短,术后临床效果良好,值得推广。受伤机制、受伤到手术时间和手术时间会影响患儿肘关节功能预后,同时受伤机制也是影响外观恢复预后的独立危险因素。