简介：摘要目的评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于患儿MRI检查的镇静效果。方法选择2021年2至6月行MRI检查的患儿100例，性别不限，年龄1~6岁，体重10~30 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：丙泊酚组(P组)和艾司氯胺酮+丙泊酚组(K+P组)。麻醉诱导：P组静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg，K+P组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg和丙泊酚1.5 mg/kg；麻醉维持：静脉泵注丙泊酚100 μg·kg-1·min-1，调节丙泊酚输注速率，维持Ramsay镇静评分≥5分。发生中重度体动反应时，静脉注射丙泊酚0.5~1.0 mg/kg和(或)增加丙泊酚输注速率。评估检查过程中MRI图像质量，记录体动反应发生情况及其程度、气道相关不良事件(低氧血症、窒息、上呼吸道梗阻、分泌物增多)及低血压、心动过缓的发生情况；记丙泊酚平均输注速率、静脉追加量及总用量。记录苏醒时间和麻醉恢复室停留时间；记录恢复室观察期间不良事件(呕吐、复视及躁动)发生情况和家属对镇静效果和恢复的满意度。结果与P组相比，K+P组丙泊酚平均输注速率和总用量、气道相关不良事件及低血压、心动过缓的发生率降低(P<0.05)，体动反应发生率及其程度、MRI图像质量、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间及恢复期间不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚可安全、有效地用于患儿MRI检查镇静。

简介：摘要目的研究维持性腹膜透析(PD)患者的残余肾功能(RRF)对罗沙司他治疗效果的影响。方法选取2019年12月至2020年12月本院应用罗沙司他治疗肾性贫血的146例维持性PD患者，分为无RRF组[RRF< 2 mL·(min·1.73 m2)－1，75例]和有RRF组[RRF≥2 mL·(min·1.73 m2)－1，71例]。比较两组患者治疗12周后的血红蛋白(Hb)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)、铁蛋白以及Hb达标率。采用logistic回归分析Hb达标率的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RRF预测罗沙司他治疗后Hb达标率的价值。结果治疗12周后，两组患者的Hb均较治疗前明显升高(均P<0.001)。有RRF组患者治疗后的Hb和Hb达标率均高于无RRF组(119.99 g/L vs. 100.31 g/L、74.6% vs. 21.3%，均P<0.001)。两组患者的hs-CRP、白蛋白、TS、铁蛋白指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素logistic回归分析结果表明：RRF、尿量、治疗前Hb与罗沙司他治疗后的Hb达标率均有相关性(均P<0.05)；多因素logistic回归分析结果表明：RRF(OR＝3.169，95%CI：2.098~4.787)、治疗前Hb(OR＝1.061，95%CI：1.027~1.096)是罗沙司他治疗后Hb达标率的独立影响因素(均P<0.001)。ROC曲线分析结果表明：RRF预测Hb达标率的曲线下面积是0.861，截点值为2 mL·(min·1.73 m2)－1时，灵敏度为0.768，特异度为0.766。结论保护RRF和尿量有利于维持性PD患者应用罗沙司他后Hb达标。PD患者应用罗沙司他治疗早期需加强监测Hb，尤其是保留RRF患者，及时调整罗沙司他的治疗方案，合理控制肾性贫血。

简介：摘要1例38岁女性尿毒症患者行肾移植术后第5天予他克莫司1 mg口服、1次/12 h，服药第15天患者他克莫司血药谷浓度为9.8 µg/L。第17天患者出现腹痛，恶心，呕吐；腹部CT示胰腺体积增大，边缘不规则，胰周及腹腔可见明显渗出。实验室检查示血淀粉酶430 U/L，脂肪酶231 U/L。考虑为急性胰腺炎，可能与他克莫司有关。停用他克莫司，改用环孢素A 100 mg口服、1次/12 h，同时予禁食、胃肠减压、降脂、抑酸、抗感染及肠外营养等对症支持治疗。治疗3 d后上述症状缓解。19 d后血淀粉酶173 U/L，脂肪酶51 U/L；腹部CT示胰腺轮廓较前清晰，周围渗出明显减少。

简介：摘要回顾性分析1例在海南省肿瘤医院内分泌科初诊的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后转换为胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）序贯治疗的诊疗过程。患者男性，47岁，因“口干、多饮6年”入院，入院后完善各项相关检查，明确诊断为2型糖尿病、中度脂肪肝、高脂血症、高血压病1级（高危）。予以胰岛素强化治疗，联合口服药物治疗控制血糖（胰岛素逐渐减量，过渡为口服药降糖治疗），总疗程19 d，继而转为GLP-1RA治疗控制血糖，最后简化方案为司美格鲁肽注射液0.5 mg、每周1次皮下注射治疗，患者血糖控制满意，血脂、体重、血压较前均有不同程度改善，肝脏脂肪明显减少。

简介：摘要回顾性总结广州医科大学附属第六医院收治的1例2型糖尿病伴超重患者使用司美格鲁肽治疗的临床资料，并复习相关文献。该例患者为中年男性，既往口服药物血糖控制欠佳，合并超重，在口服二甲双胍、阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗基础上，由每日1次皮下注射利拉鲁肽调整为每周1次皮下注射司美格鲁肽后空腹血糖较前下降，体重较前下降5 kg。临床上2型糖尿病伴超重患者使用司美格鲁肽可以有效控制血糖、降低体重，2型糖尿病患者可结合其临床特征选用司美格鲁肽治疗。

简介：摘要报道1例在浙江省金华市中心医院内分泌代谢科就诊的新诊断的2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为32岁男性，因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者体型肥胖，诊断为2型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝。予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗，患者血糖控制良好，体重明显下降，无不良反应，患者满意度高。司美格鲁肽除了有效降糖，还可以快速减重、降血压、降血脂、改善脂肪肝，对2型糖尿病患者有多重获益。

简介：摘要目的观察艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症(Treatment-resistant depression，TRD)的临床效果。方法选取绍兴市第七人民医院2017年1月至2019年1月收治的TRD患者90例，采用随机数字表法分为A组45例、B组45例，两组均基于常规治疗，在此基础上A组采用西酞普兰治疗，B组采用艾司西酞普兰治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应。结果B组用药后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)与临床疗效总评量表(clinical global impression，CGI)评分分别为(8.27±1.44)分、(2.82±0.74)分，与A组的(15.14±2.35)分、(4.87±1.33)分相比明显低，差异均有统计学意义(t＝16.721、9.035，均P<0.05)；B组用药后总有效率为91.11%，与A组的71.11%相比较高，差异有统计学意义(χ2＝5.874，P<0.05)；B组不良反应发生率为8.88%，与A组的24.44%相比较低，差异有统计学意义(χ2＝3.920，P<0.05)。结论艾司西酞普兰治疗TRD疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨亚胺培南西司他丁钠对ICU重症感染患者的治疗效果。方法抽取2019年9月至2022年2月在南京中医药大学常熟附属医院ICU接受治疗的重症感染患者79例作为研究对象，按使用药物分为A组(40例)和B组(39例)。A组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行抗感染治疗，B组采用亚胺培南西司他丁钠进行抗感染治疗。比较两组患者治疗前后的生命体征、感染指标水平、动脉血氧分压水平变化及最终预后情况。结果经抗感染治疗后，两组体温、脉搏、呼吸频率均较治疗前下降(P均<0.05)，且B组体温低于A组(P<0.05)，脉搏、呼吸频率水平低于A组(P<0.001)；治疗后两组患者白细胞计数、C反应蛋白水平均较治疗前下降(P均<0.05)，且B组低于A组(P<0.001)；治疗后两组动脉血氧分压水平均较治疗前升高(P均<0.05)，且B组高于A组(P<0.001)；B组患者总体最终预后优于A组(P<0.05)。结论重症感染患者应用亚胺培南西司他丁钠进行抗感染治疗，可更好地促进患者生命体征的恢复，有效抑制感染蔓延，提升血气氧合，且能够有效改善患者的最终预后。

简介：摘要目的观察司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。方法抽取2017年3月至2021年3月河南省直第三人民医院收治的帕金森病患者192例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组96例。对照组采用左旋多巴治疗，观察组采用左旋多巴联合司来吉兰治疗。比较两组治疗效果、认知功能、运动功能、帕金森综合评分量表评分(UPDRS)、日常生活能力量表(ADL)评分和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果观察组总有效率(94.79%，91/96)高于对照组(80.21%，77/96)，P<0.05。治疗后，观察组蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表评分、Berg平衡量表评分和稳定极限范围均高于对照组(P均<0.05)；治疗后，观察组Barthel指数高于对照组，UPDRS Ⅰ评分、UPDRS Ⅲ评分、ADL评分均低于对照组(P均<0.05)；治疗后，观察组Hcy较治疗前降低，对照组Hcy较治疗前增高(P<0.05)，且治疗后观察组Hcy低于对照组(P<0.05)。结论司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病患者，可改善其认知及运动功能障碍，降低Hcy水平，提高日常生活能力。

简介：摘要目的分析乌司他丁联合利奈唑胺治疗重症肺炎的临床效果。方法抽取开封市人民医院2018年2月至2021年2月收治的重症肺炎患者60例，按随机数字表法分为联合组和单一组，每组30例。单一组采用利奈唑胺治疗，联合组采用乌司他丁联合利奈唑胺治疗。比较两组的疗效及治疗前后血气水平、肺功能、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、应激激素、炎性因子水平。结果联合组总有效率(93.33%，28/30)高于单一组(73.33%，22/30)，P<0.05。治疗后，联合组氧合指数、动脉血氧分压、最高呼气流速、每分钟最大通气量均高于单一组(P均<0.05)；CPIS、APACHEⅡ评分低于单一组(P<0.05)；去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、高迁移率族蛋白B1、血清淀粉样蛋白A表达水平均低于单一组(P均<0.05)。结论乌司他丁联合利奈唑胺治疗重症肺炎的效果确切，可恢复血气水平及肺功能，减轻炎性刺激和肺部感染程度，缓解病情。

简介：摘要目的评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例，年龄25～35岁，BMI≤35 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，依照随机数字表法分为2组(n＝150)：对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行PCIA，C组药物配方：枸橼酸舒芬太尼50 μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg，E组药物配方：艾司氯胺酮1 mg/kg+枸橼酸舒芬太尼50 μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg，2组用0.9%生理盐水稀释至200 ml，背景输注速率4 ml/h，PCA剂量4 ml，锁定时间30 min，镇痛至术后48 h，维持VAS评分<4分。若VAS评分≥4分且患者连续按压PCA泵按钮2次无效时，口服对乙酰氨基酚0.5 g补救镇痛。分别于术前1 d和术后3、7、42 d时行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分。EPDS评分≥10分为轻度抑郁症，EPDS评分≥13分为重度抑郁症，排除产前抑郁症的孕产妇。记录产后抑郁症发生情况和程度。记录术后0～6 h、6～12 h、12～24 h和24～48 h内补救镇痛情况及术后3 d内相关不良反应的发生情况。结果与C组比较，E组术后3和7 d时产后抑郁症发生率降低且程度减轻，术后不同时段补救镇痛率降低(P<0.05)，相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于剖宫产术后PCIA，在产生良好镇痛效应的同时，还可改善孕产妇产后抑郁症。

简介：摘要目的探讨乌司他丁联合血液灌流治疗重症胰腺炎的效果。方法抽取2018年8月至2020年7月首都医科大学附属北京同仁医院收治的重症胰腺炎患者76例，按照治疗方案将其分为两组，每组38例。对照组在常规治疗基础上给予乌司他丁，观察组在对照组治疗基础上联合血液灌流。分析两组疗效、炎症相关分子值、肠道屏障功能指标值、临床症状消失时间。结果观察组治疗总有效率为94.75%(36/38)，高于对照组的78.95%(30/38)，χ2＝4.146，P＝0.042。观察组腹痛消失、发热消失、肠蠕动恢复时间短于对照组(t＝3.415、2.435、2.318，P<0.05)。治疗后，观察组核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)蛋白、NLRP3 mRNA、白细胞介素1β、D-乳酸、二胺氧化酶、乳果糖/甘露醇值小于对照组(t＝2.651、2.888、2.233、3.198、3.406、2.368，P<0.05)。结论乌司他丁联合血液灌流治疗重症胰腺炎有效率高，其通过抑制NLRP3炎症小体信号通路减轻机体炎症反应，并能改善肠道屏障功能，缓解临床症状。

简介：摘要目的评估他克莫司治疗难治性克罗恩病（CD）的短期疗效和安全性，分析临床应答的影响因素。方法采用单中心回顾性队列研究方法，收集2014年3月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的难治性CD患者的临床资料，均采用他克莫司治疗≥3个月。采用克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评估患者的临床应答、临床缓解及复发情况。根据他克莫司治疗3个月的临床应答情况，将患者分为临床应答组和无临床应答组。采用单因素分析比较2组临床资料的差异，对单因素分析中P<0.1且有临床意义的变量，进一步行多因素Logistic回归分析，明确他克莫司临床应答的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的价值。结果共纳入45例难治性CD患者，其中男性31例，女性14例；诊断年龄32（27，39）岁；病程61.0（28.0，97.5）个月；他克莫司治疗前CDAI评分为203（175，229）分。45例患者应用他克莫司治疗3个月后，CDAI评分137（117，175）分，较治疗前差异具有统计学意义（Z = -5.512，P<0.01）；其中临床应答组13例（28.9%），无临床应答组32例（71.1%）。单因素分析结果，2组间性别、治疗前CDAI评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）差异均具有统计学意义（均P<0.05）。将性别、治疗前CDAI评分、NLR进一步行多因素Logistic回归分析，结果表明CDAI评分（OR = 1.026，95%CI：1.006 ~ 1.046，P = 0.012）、NLR（OR = 2.605，95%CI：1.290 ~ 5.258，P = 0.008）是预测他克莫司临床应答的独立危险因素。CDAI评分、NLR、NLR联合CDAI评分预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.786（95%CI：0.648 ~ 0.924）、0.764（95%CI：0.595 ~ 0.934）、0.861（95%CI：0.729 ~ 0.992），最佳截断值分别为189.15、2.82、0.31，灵敏度分别为100%、84.6%、84.6%，特异度分别为53.1%、71.9%、84.4%。持续用药的26例患者在应用他克莫司治疗12个月时，临床缓解率为73.1%（19/26），复发率为26.9%（7/26）；随访1年，45例患者在他克莫司治疗期间有6例（13.3%）发生不良反应，未见严重不良反应。结论他克莫司可用于难治性CD的诱导和维持缓解治疗。CDAI评分、NLR均可作为单独预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的指标，且二者联合的预测效能更高。

简介：摘要报道1例在江南大学附属医院内分泌科就诊的新诊断的肥胖2型糖尿病患者使用二甲双胍、达格列净、司美格鲁肽治疗后，精简为司美格鲁肽（1.0 mg，1次/周）单药治疗的诊疗过程。患者为44岁女性，因“口干、多饮1月余”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予二甲双胍、达格列净、司美格鲁肽治疗，血糖控制平稳，减重效果良好，出院后3个月简化方案为司美格鲁肽（1.0 mg，1次/周）皮下注射，血糖控制平稳，体重仍持续下降。司美格鲁肽作为新型长效胰高糖素样肽-1受体激动剂，其降糖疗效可靠且安全，并具有减重、降压、调脂、护肾、保心等降糖外获益，可有效提升糖尿病综合管理的质量。

简介：摘要报道在山东中医药大学附属医院采用司美格鲁肽治疗的1例血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖的患者。患者因“口干10余年，加重伴双手麻木、刺痛5个月”就诊。入院后完善各项检查，体重指数33.2 kg/m2，糖化血红蛋白10.7%，初步诊断为T2DM、糖尿病性周围神经病变，高脂血症，脂肪肝，泌尿道感染，甲状腺结节。在降糖治疗方面，停用达格列净，予胰岛素强化治疗，门冬胰岛素早8 U、午8 U、晚8 U，甘精胰岛素睡前16 U皮下注射，联合盐酸二甲双胍0.5 g（3次/d）控制血糖，血糖控制仍不达标。调整降糖方案为司美格鲁肽0.25 mg（1次/周）皮下注射、盐酸二甲双胍0.5 g（3次/d）口服、门冬胰岛素30注射液早26 U、晚26 U皮下注射，血糖稳步下降。出院后随诊，司美格鲁肽剂量加至1.0 mg（1次/周），门冬胰岛素30注射液剂量减至早22 U、晚22 U皮下注射。3个月后空腹血糖6.2 mmol/L，餐后2 h血糖8.9 mmol/L，糖化血红蛋白6.9%，体重减少13 kg，体重指数28.1 kg/m2。患者不明显不良反应，依从性好。

简介：摘要该文报道1例新诊断肥胖的2型糖尿病患者的诊治经过。患者表现为口干、多饮、多尿、肥胖、血脂异常、肝功能异常和脂肪肝。入院后完善各项检测，明确诊断为2型糖尿病。患者身高185 cm，体重98.5 kg，体重指数28.79 kg/m2，体型肥胖，采用司美格鲁肽联合达格列净片治疗。半年后随访，发现患者血糖控制良好，无低血糖症状，体重下降，肝功能指标正常，脂肪肝消失。因此对于初诊肥胖的2型糖尿病患者，若存在二甲双胍禁忌证，可以考虑首选胰高糖素样肽-1受体激动剂进行治疗。

简介：摘要目的评价艾司氯胺酮混合氢吗啡酮用于腰椎手术后PCIA的改良效果。方法择期全身麻醉下行腰椎内固定术病人96例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18.5～29.9 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝48)：氢吗啡酮PCIA组(H)和艾司氯胺酮混合氢吗啡酮PCIA组(S+H组)。术毕行PCIA，S+H组：氢吗啡酮0.05 mg/ml+艾司氯胺酮0.25 mg/ml；H组：氢吗啡酮0.05 mg/ml。2组镇痛泵参数设置：总量200 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间10 min。当NRS评分≥4分且患者连续3次按压PCA泵无效时，静脉注射氢吗啡酮0.2 mg补救镇痛。记录术后48 h内氢吗啡酮累计用量(镇痛泵用量和补救镇痛用量)和瘙痒、呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、头痛、幻觉、噩梦等不良反应的发生情况。记录术后48 h病人镇痛满意度。记录术后首次排气时间和术后24、48 h的恢复质量(QoR-15量表)。结果与H组比较，S+H组术后48 h内氢吗啡酮累计用量减少，病人镇痛满意度升高，首次排气时间缩短(P<0.05)，术后24和48 h时QoR-15评分升高(P<0.05)，术后48 h内补救镇痛率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯氢吗啡酮PCIA相比，艾司氯胺酮混合氢吗啡酮用于腰椎手术PCIA可减少术后氢吗啡酮用量，提高镇痛满意度，促进术后早期恢复。

简介：摘要报道1例在杭州师范大学附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病合并代谢综合征患者，因血糖控制不佳，后使用司美格鲁肽治疗的过程，并进行文献复习。患者为24岁男性，因“血糖升高2年，血糖控制不佳1年余”就诊，完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病合并代谢综合征。予口服降糖药物联合利拉鲁肽治疗后，效果不佳，后改用司美格鲁肽1.0 mg每周1次皮下注射治疗，血糖控制良好，体重减轻。司美格鲁肽是一种兼顾降糖和保护心血管并发症的胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂，可用于2型糖尿病的治疗。

简介：摘要目的探讨低剂量艾司氯胺酮在急诊老年非创伤急腹症（non-traumatic acute abdomen, NTAA）镇痛中的有效性和安全性。方法本研究为随机对照研究，选取2021年1月至8月联勤保障部队第904医院急诊科老年NTAA患者，通过静脉给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg或吗啡注射液0.1 mg/kg进行镇痛，静脉注射时间15 min，记录注射开始后15 min、30 min、60 min、90 min时间点视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale, VAS）、呼吸频率、心率、血压、脉搏血氧饱和度、90 min时简易精神状态量表（mini-mental state examination, MMSE）评分以及两组间急诊期间补救镇痛发生率、不良反应发生率和镇痛后诊断正确率。通过重复测量方差分析比较两组VAS评分和生命体征的差别，并进行多重比较。结果研究筛选老年NTAA患者137例，随机数字表法分为艾司氯胺酮组（SK组）和吗啡组（M组），其中SK组68例，M组69例。排除脱落剔除患者后，最终纳入SK组39例，M组45例。SK组在给药后15 min时的VAS评分显著低于M组[（3.1±1.8）分vs. （4.8±2.2）分]，差异有统计学意义（P=0.013）；两组间及组内患者用药后各时间点生命体征及MMSE评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；但SK组头晕发生率显著高于M组（61.54% vs. 31.11%，P=0.005）。结论相对于吗啡，尚不能认为静脉给予低剂量艾司氯胺酮能够更有效减轻老年NTAA疼痛。艾司氯胺酮在提供较满意镇痛的同时，苏醒时间短，可控性高，是值得推荐的急诊老年NTAA镇痛替代方案之一。

简介：无