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简介：一、案例摘要

简介：摘要目的分析乙肝五项检验指标在肝病患者中的临床意义。方法抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的40例肝病患者作为研究对象，对所有的患者使用ELISA方式进行乙肝五项标志物的检测，这五项检测分别是HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。结果根据乙肝五项检查结果可知，乙肝五项均存在着不同指标显示阳性，其中HBsAg阳性率为90%，居于首位，其次是抗-HBc，为80%。结论乙肝五项属于乙肝患者检测过程中比较重要的标志物，检测乙肝五项能够对于乙肝相关病症的诊断和临床的治疗等都发挥重要作用。

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简介：摘要目的采用Barthel指数评分和NIHSS评分双重评分系统,探讨血尿酸水平与急性脑梗死患者３个月预后的关系.方法连续纳入发病２４小时内入院的急性脑梗死患者,符合入选标准的共６００例,分别于入院２４小时内检测血尿酸水平,血尿酸水平升高诊断标准男性＞４１６umol/L、女性＞３５７umol/L.发病３个月时分别进行NIHSS评分(入院时NIHSS评分－３个月NIHSS评分)/入院时NIHSS评分＜４０％判断为预后不良和Brthel指数评分(＜６０分为日常生活依赖判断,为预后不良),作为评价３个月预后的指标.分别采用单因素和多因素分析方法分析血尿酸水平升高与急性脑梗死患者预后的关系.结果３个月随访时１例死亡(具体死因不详),４例失访.失访率＜１０％,共完成随访５９５例.采用Brthel指数评分分析显示,血尿酸水平升高为急性脑梗死患者３个月预后不良的独立危险因素,９５％CI(１．４７２~３．９０５),P＜０．０５;采用NIHSS评分分析显示,血尿酸水平升高为急性脑梗死患者３个月预后不良的独立危险因素,９５％CI(１．０４９~２．５５３),P＜０．０５.结论血尿酸水平升高为急性脑梗死患者３个月预后不良的独立危险因素.关键词血尿酸水平;急性脑梗死;预后中图分类号R７６４．９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５２２－０１

简介：摘要目的根据近５年天津三甲医院发表的论文伦理情况,发现论文中存在的医学伦理委员会学问题.方法通过知网筛选三家三甲医院２０１１－２０１５年发表的学术论文,对其中以人为研究对象的论文伦理意识进行描述.结果共纳入论文２７５６篇,分析显示①提到对患者有知情同意的过程的论文有８０篇,占总数的２．９％;②提到考虑了伦理学问题的论文有５８篇,占总数的２．１％.结论本次调查论文有关医学伦理学问题说明的比例很低,证明医务人员的医学伦理学意识薄弱,应做好医学伦理学培训,并加强科研管理部门和伦理委员会的管理合作,规范伦理委员会的审查职能.关键词医学伦理学;伦理审查;知情同意;伦理委员会SurveyonthemedicalpapersaboutethicspublishedbythetopthreehospitalsinTianjinforforthelastfiveyearsYangShujun,ZhangJinzhong(１ScientificReＧsearchManagementSection,theSecondHospitalofTianjianMedicalUnivercity,Tianjin３００２１１,China;２TianjianMedicalUnivercityCorrespondingAuthorE－mailjzh０９８＠１２６．com)AbstractObjectiveAfterstudyingthepapersonethicspublishedbythetopthreehospitalsforthelast５yearsinTianjin,somequestionscanbefoundinthepapersontheMedicalEthicsCommittee．MethodsScreenthepapersofthethreetopthreehospitalspublishedfrom２０１１to２０１５onHowNetandthendeＧscribetheethicalconsciousnessonthepaperswhichregardsthehumanasresearchobject．ResultsAtotalof２７５６paperswereincluded．Theanalysisshowedthat①８０papersmentionedthatthepatientownedtherightstobeinformedofthestateofillnessandwhetherheagreedwiththetreatment,accountingfor２．９％ofthetotal;②５８papersreferredtotheethicalissues,accountingfor２．１％ofthetotal;Conclusionitisshowninthesurveythatthelowproportionofthepapersthatstudiedthemedicalethicsproblemprovedthefactthatthemedicalstaffhasweakawarenessonmedicalethics,whichsignifiesthatthemedicalstaffstronglyneedsmedicalethicstraining,andstrengthensthecooperationandmanagementbetweenthedepartmentofscientificresearchmanagementandtheethicscommitＧteesoKtehyatwtohredsreviewfunctioncanberegulatedbytheethicscommittee．Medicalethics;Ethicalreview;Informedconsent;Ethicscommittee中图分类号R－０５２文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２８３－０１

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简介：摘要目的分析人参五味子汤治疗脾肺气虚咳喘患者的药物疗效。方法选择2014年9月-2015年3月76例脾肺气虚咳喘患者为研究对象，随机分为两组，两组患者均给予西药对症治疗，观察组在此基础上加用人参五味子汤并根据病症进行加减，疗程为2周，观察两组患者的药物疗效，并随访3个月比较两组患者的复发率。结果观察组有效率、复发率分别为94.74%、7.89%，对照组显效率为82.58%、26.31%，经统计学比较（P＜0.05），有显著差异性。结论脾肺气虚咳喘患者采用中西医结合治疗方式，不仅提高患者的治疗效果，而且能够降低其复发率，具有良好的远期疗效，值得临床推广使用。

简介：目的分析重型颅脑外伤患者入院前血氧、瞳孔变化、血压、Glasgow评分(GCS)四项指标与患者预后的相关性.方法回顾性分析了１４０例重型颅脑外伤出院患者的病历资料,统计入院前四项评估指标.采用二元Logistic回归和χ２检验分析其与患者伤后６个月预后(GOS评分)之间的关系.结果１４０例患者中６５例在ICU治疗期间死亡,７５例治疗好转后出院.伤后６个月随访证实患者入院前血氧、瞳孔变化、血压、GCS评分与GOS评分存在显著相关性(P＜０．０５),其中GCS评分越低,患者预后越差.结论重型颅脑外伤患者入院前血氧、瞳孔变化、血压、GCS评分均为预后的重要指标,其中GCS评分为影响预后的独立因素.关键词重型颅脑外伤;院前评估;GOS评分;预后中图分类号R６５１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５８５－０１

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简介：目的：探讨经腹腹腔镜输尿管切开取石术（transperitoneallaparoscopicureterolithotomy,TPLU）术中寻找输尿管结石的方法及技巧。方法：TPLU术中采用五步骤显露、处理输尿管结石：（1）大致位置;（2）解剖分离;（3）肌性管道;（4）局部膨隆;（5）硬物感。切开结石区输尿管,取出结石。结果：230例TPLU中,225例采用五步法准确找到输尿管结石,顺利完成手术,未发生结石残留或邻近肠管、血管损伤。结石寻找时间5～20min,平均（11±8）min,结石最大径1.2～3.0cm,平均（1.5±0.7）cm。寻找时间随操作熟练而逐步缩短。5例患者未能顺利按五步法找到结石,均发生于手术开展初期,其中因腹腔及输尿管周围严重粘连1例;腹腔镜下发生难以控制的出血1例;因解剖分离不当,结石上移进入肾盂或肾盏导致无硬物感3例,其中2例行腹腔镜肾盂切开取石术,1例仅行输尿管内D-J管引流,后期行经皮肾镜碎石术。结论：五步骤法寻找输尿管结石安全、有效,可减少邻近肠管、血管误伤,适合在临床上进一步推广。

简介：摘要目的比较研究中晚期宫颈癌三维适形放射治疗和五野调强放射治疗的剂量学差异.方法选取我院２０１３年１月到２０１４年１２月间收治的中晚期宫颈癌患者１００例作为研究对象,将其随机分为三维适形放射治疗组和五野调强放射治疗组,每组５０例,分别对两组患者的靶区剂量学特点以及危及器官的受照情况进行比较.结果３D－CRT和５F－IMRT两种计划下,V９５％比较无显著差异(P＞０．０５),而D９５、CI和HI的比较则均有５F－IMRT计划显著优于３D－CRT的情况,比较有统计学差异(P＜０．０５).比较其盆腔危及器官的最大受照剂量,可见５F－IMRT计划下小肠、双侧股骨头的Dmax显著小于３D－CRT的患者,比较有统计学差异(P＜０．０５).结论中晚期宫颈癌患者经五野调强放射治疗不仅能够提高靶区治疗剂量,而且剂量分布适形性更好,盆腔正常组织器官的安全性更佳,值得临床推广应用.关键词宫颈癌;三维适形放射治疗;五野调强放射治疗;剂量学中图分类号R４７３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４２７－０１

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简介：目的：观察补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法：选取2011年1月~2012年12月间的76例脑梗死后遗症患者为临床研究对象,依据随机数字法分为联合组与对照组各38例,对照组患者给予常规血塞通注射液治疗,联合组给予补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗,观察两组的临床治疗效果。结果：联合组总有效率为92.1%,对照组总有效率为73.7%,联合组高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。治疗前联合组与对照组NIHSS评分比较无明显的差异（P〉0.05）,统计学无意义;治疗后联合组与对照组NIHSS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床中对于脑梗死后遗症患者实施补阳还五汤加减与血塞通注射液联合治疗效果显著,能够提高患者的临床疗效,且不良反应少,值得临床应用。