简介:目的分析研究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(AIEMS)的临床诊断、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析我院2010年5月至2011年5月39例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。将39例患者根据治疗方法分为观察组(21例)和对照组(18例)。观察组采用手术治疗,对照组采用孕三烯酮药物进行治疗,观察记录二组患者的临床效果及术后复发率。结果观察组患者术后均痊愈,治愈率100%,对照组18例患者中治愈10例,治愈率55.56%,二组患者治愈率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前,二组患者切口肿块、切口痛、经期肿块增大、经后期缩小差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组21例患者症状基本消失,对照组部分患者症状好转或消失,二组患者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后随访6~12个月,观察组无1例复发,对照组6例复发,二组复发率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生是一种医源性子宫内膜异位症。手术是唯一有效的方法,降低剖宫产率,规范剖宫产手术,术中保护腹壁切口是预防的关键。
简介:1病例资料患者男性,32岁,因'维持性血液透析5年伴骨关节疼痛3月'入院。患者5年前因'肾衰竭'病因不详开始规律血液透析治疗,每周3次,同时给予控制血压,纠正贫血治疗。3月前患者出现双膝关节酸痛、伴双下肢骨痛、全身皮肤瘙痒,疼痛进行性加重,以至于不能上台阶。1月前查全段甲状旁腺激素(iPTH)2436pg/ml,经口服骨化三醇0.25~1μg/d治疗后症状无好转。复查iPTH2400pg/ml,血红蛋白84g/L,血钙2.59mmol/L,血磷3.53mmol/L。为行甲状旁腺切除术就诊于我院,甲状旁腺B超检查示:右下甲状旁腺1.
简介:目的:探讨手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术方法及技巧。方法:2009年7月至2011年12月为26例肝硬化门脉高压患者行手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果:26例均顺利完成手助腹腔镜手术,手术时间167-237min,平均187min;术中出血量467-1820ml,平均510ml;术后住院7-16d,平均9.7d;术后无死亡病例及严重并发症发生。结论:手助腹腔镜脾切除术联合贵门周围血管离断术治疗门脉高压症安全、微创、可行,明显降低了复杂腹腔镜手术的难度及风险,手术成功的关键是防止术中大出血。
简介:目的探讨盐酸沙格雷酯(安步乐克)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效。方法下肢ASO患者60例,口服安步乐克100mg,3次/日,共8周,比较治疗前后患肢的症状与体征、双下肢超声检查动脉峰值血流速度及血液流变学等指标变化。结果60例患者经过治疗后,显效19例(32%),良好25例(41%),改善12例(20%),无效4例(7%),总体改善率93%;治疗后左、右下肢胫后动脉峰值血流速度分别由治疗前的(39±5)cm/s和(40±6)cm/s增加为治疗后的(49±7)cm/s和(50±8)cm/s,踝肱指数从治疗前的0.6±0.1增加到治疗后的0.8±0.2,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安步乐克治疗ASO效果显著,值得临床推广应用
简介:目的基于疾病负担循证遴选我国示范乡镇卫生院治疗腰椎间盘突出症的基本药物。方法应用本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐乡镇卫生院治疗腰椎间盘突出症的基本药物。结果①共纳入6个临床指南,含5个循证指南。②各国指南共涉及腰椎间盘突出症治疗药物4类35种。③对乙酰氨基酚和布洛芬均被WHOEML(2011)、NEML(2009)、CNF(2010)推荐,指南证据相对较多,质量较高;阿司匹林、吲哚美辛和地西泮均被3个目录推荐,证据数量相对较少,质量相对较低。④5个推荐药物国内均有相应剂型和规格上市,药物价格可负担(每日费用0.31~3.38元)。⑤国内低质量研究表明,布洛芬和阿司匹林对症治疗腰椎间盘突出有效(有效率63%~84.5%),但效果均低于各试验药物(有效率88.60%~95.2%)。未检索到其他药物疗效和经济学评价的中文研究证据。结论①腰椎间盘突出症药物以对症治疗为主。②药物推荐:强推荐对乙酰氨基酚和布洛芬,弱推荐阿司匹林、吲哚美辛和地西泮。③国内腰椎间盘突出药物治疗相关研究证据较少,缺高质量指南。④建议循证制定我国腰椎间盘突出症的临床指南,指导临床治疗;基于当前国内外证据基础,在实践中证实药物疗效。
简介:目的探讨血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症泛大西洋协作组织(TASC)共识c、D型长段病变可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月采用腔内治疗的32例(34条患肢)TASCIIC、D型长段下肢动脉病变患者的临床资料。结果手术技术成功率为85.3%(29/34),单纯PTA治疗5条患肢,PTA加置入支架成形治疗24条患肢,置入自膨式镍钛合金支架24枚,其中4条患肢行中转旁路手术,1条患肢患者腔内治疗失败转行膝上截肢。围手术期无死亡病例。手术成功的29条肢体有27条肢体获得随访,平均随访12个月(3—18个月),随访率93.1%(27/29),足背动脉踝肱指数(ABI)由术前的0.39±0.14上升至0.86±0.19,差异有统计学意义(P〈0.01);胫后动脉ABI由术前的0.45±0.12上升至0.90±0.10,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后6个月动脉通畅率88.9%(24/27),保肢率96.3%(26/27);术后12个月动脉通畅率77.8%(21/27),保肢率88.9%(24/27)。结论对于下肢动脉硬化闭塞症TASC11C、D型长段病变,腔内治疗安全有效,创伤小,近期临床疗效满意。
简介:目的探讨影响子宫内膜异位症(内异症)不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素,为临床治疗提供依据。方法回顾分析2006年8月-2010年8月60例内异症不孕患者(Ⅰ、Ⅱ期19例,Ⅲ期26例,Ⅳ期15例)腹腔镜术后的妊娠情况,并对相关的影响因素进行logistic回归分析。结果术后妊娠率为33.3%(20/60),其中术后妊娠时间≤12个月16例,〉12个月4例。logistic回归分析显示,与内异症不孕患者术后妊娠率相关的因素有输卵管通畅情况(OR:5.304,95%CI=1.123-25.045,P:0.035)、术后联合用药(OR=6.080,95%CI=1.077-34.339,P=0.041)、术后接受助孕(OR=8.477,95%CI=1.469-48.911,P=0.017)。结论输卵管通畅、术后用药和术后接受助孕是影响内异症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素,临床上应加强对这部分人群的干预,有望提高术后妊娠率。
简介:目的观察依折麦布联合阿托伐他汀钙对高脂血症患者降脂的疗效与安全性。方法选择原发性高胆固醇患者171例,随机分为3组,依折麦布组、阿托伐他汀钙组和依折麦布与阿托伐他汀联用组(联用组)进行12周的治疗。分别使用10mg/d依折麦布、不同剂量阿托伐他汀钙、10mg/d依折麦布与不同剂量阿托伐他汀钙联合治疗,比较三组患者治疗前后的血脂参数的变化率、血脂达标率及不良反应发生率。结果治疗后联用组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)有进一步下降,其中TC、LDL-C的变化率与依折麦布组、阿托伐他汀钙组比较,差异有统计学意义(P〈0.01);联合用药的调节程度与阿托伐他汀钙的剂量无关(P〉0.05),联用组疗效明显高于依折麦布组、阿托伐他汀钙组。不良反应发生率三组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论依折麦布联合阿托伐他汀钙具有较好的调节胆固醇代谢的作用,优于单独使用,其安全性较好。
简介:目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院合理治疗中老年妇女原发性骨质疏松症的基本药物。方法按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,并结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。分别采用RevMan5.1和GRADEpro3.6等软件整理分析和评价证据质量。结果①共纳入18个治疗指南,其中14个是循证或结合专家意见制定,推荐药物包括双膦酸盐、降钙素、雌激素、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂、锶盐类和中成药。②1个Quasi-RCT(极低质量)表明,碳酸钙–维生素D对老年妇女原发性骨质疏松症患者提高骨密度、改善骨痛及其他临床症状效果优于葡萄糖酸钙[MD=0.04,95%CI(0.02,0.06);RR=2.64,95%CI(1.40,4.96)]。虽少数病例出现胃肠不适、食欲不振、便秘、恶心等反应,但随后均消失。碳酸钙-维生素D费用1.00元/d,适用性好。③1个RCT(低质量)表明,服用12个月后,阿仑膦酸钠提高腰椎L2-4骨密度效果优于碳酸钙–维生素D[MD=0.06,95%CI(0.017,0.10)],改善骨痛症状效果也优于碳酸钙-维生素D[RR=1.8,95%CI(1.40,2.52)]。2个RCT(中等质量)表明,相比碳酸钙-维生素D,服用阿仑膦酸+碳酸钙-维生素D6个月提高腰椎L2-4骨密度效果较优[MD=0.05,95%CI(0.02,0.08)],对降低血碱性磷酸酶的效果较优[MD=–31.9,95%CI(–54.99,–8.81)]。不良反应轻微,主要是消化系统反应。费用为2.67元/d,适用性较差。④1个RCT(中等质量)表明:治疗3个月后,仙灵骨葆胶囊(XLGB)联用钙剂的效果优于单独使用钙剂[MD=10,95%CI(0.05,0.15)]。1个RCT(中等质量)表明,治疗3、6个月后,XLGB+钙剂提高Ward’s三角骨密度和股骨大粗隆骨密度效果均优于钙剂。1个RCT(低质量)表明,XLGB+罗盖全对疼痛改善优于罗盖全[RR=1.26,95%C(I1.04,1.52)]。药物不良反应�
简介:目的评估利伐沙班在预防高原红细胞增多症(HAPC)患者全膝关节置换(TKR)术后深静脉血栓(DVT)形成中的作用。方法2009年9月至2010年12月61例HAPC患者接受单侧TKR治疗,按随机数字表法将患者分为利伐沙班组和依诺肝素组。其中利伐沙班组共31例,平均年龄(62.8±9.2)岁,男11例,女20例;依诺肝素组30例,平均年龄(63.4±10.5)岁,男9例,女21例。术后8h分别采用利伐沙班和依诺肝素进行预防血栓发生治疗,共10d。结果利伐沙班组31例中4例发生DVT,发生率为12.9%;依诺肝素组30例中7例发生DVT,发生率为23.3%,两组间无统计学差异(x2=1.122,P=0.289〉0.05)。结论利伐沙班可有效预防HAPC患者TKR术后DVT形成,且安全、方便、作用持久。
简介:背景:血管内皮细胞能够促进骨髓间充质干细胞向成骨方向转变,为干细胞的成骨分化提供营养支持。目的:观察人脐静脉血管内皮细胞在联合培养体系中对人骨髓间充质干细胞形态、生长、细胞分化及其侏儒相关转录因子基因表达的影响。方法:在联合培养装置中,取第3代人骨髓间充质干细胞与第3代人脐静脉血管内皮细胞联合培养(实验组),设立单纯骨髓间充质干细胞培养组(对照组),于培养第4,6,10天观察骨髓间充质干细胞形态变化,细胞碱性磷酸酶活性及侏儒相关转录因子基因表达情况。结果与结论:与对照组比较,实验组中细胞形态呈多样化,后期部分细胞之间出现了连接及融合,成骨分化明显。对照组各个时间点细胞碱性磷酸酶活性无明显变化,实验组各时间点碱性磷酸酶活性高于对照组(P〈0.05),且实验组第6,8天细胞侏儒相关转录因子基因表达量为对照组4倍左右(P〈0.01)。表明在联合培养体系中,静脉内皮细胞能促进骨髓间充质干细胞侏儒相关转录因子基因的表达,并诱导其向成骨细胞方向分化。