简介：回顾性分析2008年7月-2013年5月1O例上消化道重建手术患者围术期吻合口出血的临床资料。10例患者吻合口出血发生在上消化道重建手术后2h～9d，分别为胃空肠吻合口出血3例，胰肠吻合口出血4例，胆肠吻合口出血1例，空肠与空肠吻合口出血2例。经剖腹探查或导管介入术确诊，其中7例经导管介入栓塞后止血，3例经开腹二次手术止血，无死亡病例，术后康复出院。导管介入术可用于上消化道重建手术围术期吻合口出血的诊断和治疗，有助于二次开腹手术止血寻找确切出血部位。

简介：目的探讨袖套式胰肠吻合术在}肖化道重建中的应用价值。方法回顾分析2013年7月至2015年2月泸州医学院附属医院收治的40例行袖套式胰肠吻合术患者的临床资料。手术方式行根治性胰十二指肠切除术。采用Kouch手法游离出胰头与十二指肠降部，断面做连续U形的编织样缝合封闭细小胰管，常规进行胰腺断端后壁与空肠壁的缝合，主胰管置入硅胶支撑管固定并保留线头，预留线于空肠壁开口6点及12点方位穿出缝合打结，空肠黏膜如同袖套自然套在主胰管表面，缝合固定胰腺断端前壁，完成胰肠吻合。观察患者术中情况。监测患者术后1、3、5、7d的引流液淀粉酶变化。术后患者每3个月返院复查肝功能、肿瘤标志物、腹部彩色多普勒超声，每6个月复查腹部增强cT，随访时间截至2015年5月。偏态分布的计量资料用时（Qn）表示，采用秩和检验。正态分布的计量资料用膏±s表示。重复测量数据采用重复测量的方差分析。结果40例患者顺利完成手术，胰肠吻合方式均采用袖套式胰肠吻合。40例患者手术时间为（6．2±1．3）h，其中胰肠吻合时间为（15±6）min，术中出血量为（370±55）mL，肿瘤直径为（2．5±1．5）cm。术后1d引流液淀粉酶为46．300U（35．575U，68．600U），术后3d淀粉酶检测值为34．900U（21．050U，55．550U），术后5d淀粉酶检测值为26．750U（0．000U，41．400U），术后7d淀粉酶检测值为0．000U（0．000U，30．500U），随着时间的延长，引流液淀粉酶逐渐减少（F=97．268，P〈0．05）。40例患者中有2例出现了吻合口引流液淀粉酶升高，但引流液量未达到50mL／d，而且体温正常，无腹痛及腹膜炎体征，考虑胰液漏可能，经过对症支持治疗后痊愈。其余患者未发现吻合口漏或出血等并发症。40例患者住院时间为（18±5）d。39例患者获得随访，随访时间为3～15个�

简介：摘要本文运用对比研究的方法对抗生素在妇产科手术围术期生殖道感染效果中的应用进行了研究，通过选取本院2016年1月-2017年8月的140例患者作为研究样本，观察患者实施不同治疗方法后发热、感染、伤口愈合等单一情况的发生几率均低于对照组。这充分说明了抗生素的使用对妇产科围手术期生殖道感染的情况会起到改善的作用。抗生素的使用会减少并发症，在临床诊治中应该合理使用抗生素，避免多重耐药性，研究成果对控制生殖道感染具有重大的意义。

简介：摘要目的研究氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的临床疗效。方法选取2016年期间我院收取的消化道息肉（35例）及疣状胃炎（15例）患者，对以上患者应用氩离子凝固术进行治疗，总结治疗的效果。结果所有35例消化道息肉患者共85枚息肉经过APC治疗后，其病灶的创面已经凝固并且颜色为泛白；所有15例疣状胃炎患者共有45枚成熟型疣状胃炎病灶，经过APC治疗后，整个病灶区域颜色灼烧至微黄或黝黑色。结论氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎具有适应症较广、操作方式简单、易掌握、治疗效果确切、安全性高等众多特点，故该种方法值得临床借鉴及推广。

简介：摘要目的分析内镜黏膜下剥离术治疗上消化道间质瘤的临床应用价值。方法抽选42例上消化道间质瘤患者，对其实施内镜黏膜下剥离术治疗。结果上消化道间质瘤具体病变位置多在胃体、胃窦、胃底、食管与贲门，瘤体在黏膜在固有肌层为23.81%，黏膜下层为71.43%，病变平均大小为（1.61±0.35）cm，平均手术时间（56.85±4.85）min；平均术中出血量（68.95±6.98）ml。42例患者均一次性剥离，术后通过病理诊断确诊为间质瘤，通过免疫组织化学检测结果得知CD117阳性率为100%，CD34阳性率为76.19%，SMA阳性率为28.57%结论针对上消化道间质瘤患者采用内镜黏膜下剥离术治疗临床价值高，不仅安全可靠性强，治疗后效果理想，机体产生不良反应低，切口快速愈合，符合临床需求。

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简介：摘要胃癌发病率在我国居各类肿瘤首位，其病死率为25.2/10万(男性32.8/10万，女性17.0/10万)，占全部恶性肿瘤的23.2%1。随着医学科学技术的不断发展及外科医师手术技艺的不断提高，胃癌手术方式从传统的开腹逐渐转向腹腔镜胃癌D2根治术。由于腹腔镜对局部视野有放大作用，根治性切除及淋巴结清扫比较容易完成，但消化道重建则困难很多，并且目前腹腔镜胃癌根治术消化道重建的方式还没有统一的标准及公认的最佳重建术式2。因此，选用何种消化道重建方式是目前困扰腹腔镜外科医师及胃肠外科医师的一个难题。本文旨在结合国内外文献，对目前腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式的研究进展做一论述。

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简介：摘要总结临床工作中儿童气道异物的急救、治疗及护理方法，主要包括入院时的病情判断评估和急救、术前术后的病情观察和护理、并发症的处理和预防，及时的急救和处理对抢救患儿的生命有着至关重要的作用。

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简介：摘要目的对行纤维支气管镜异物取出术的气道异物患儿胸部DR与螺旋CT诊断价值进行对比、分析。方法选取本院收治的60例行纤维支气管镜异物取出术的气道异物患儿作为本次的研究对象，收治时间为2016.02~2017.01，均行术前、术后胸部DR片，术前、后CT诊断。结果本文研究中，经CT诊断的阳性征象率为100.00％（60/60），阳性间接征象率为96.67％（56/60）；经胸部DR诊断的阳性率为91.66％（55/60），阳性间接征象率为93.33％（56/60），对比无显著差异，P＞0.05。结论临床中通过胸部DR、螺旋CT均可显示大部分气道异物患儿的直接征象，临床中可依据患儿的具体情况选择适应的诊断方案，对于较难的气管异物患儿，可优先采取螺旋CT诊断。

简介：目的比较研究全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）不同消化道重建方式的短期疗效,探讨不同术式各自的优劣,择优应用于合适患者.方法回顾分析2014年6月至2016年12月行TLDG的113例患者的临床资料.结果四组患者的术前临床资料,包括性别、年龄、体重指数（BMI）、营养风险筛查（NRS）、麻醉风险评分（ASA）、合并高血压、糖尿病差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后恢复指标,包括术后镇痛时间、下床活动时间、肛门排气时间、首次进食流质时间及术后住院时间无显著统计学差异（P〉0.05）;但与R-Y组比较,毕-Ⅰ组、毕-Ⅱ组、uncutR-Y组术中吻合时间低于R-Y组（P〈0.05）,闭合器使用个数少于R-Y组（P〈0.05）;术后并发症方面,与毕-Ⅰ组比较,毕-Ⅱ组术后发生吻合口瘘显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,R-Y组发生吻合口狭窄显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,毕-Ⅱ组术后发生胆汁反流显著高于毕-I组（P〈0.01）;与毕-Ⅱ组比较,R-Y组、uncutR-Y组发生胆汁反流显著低于毕-Ⅱ组（P〈0.01）,R-Y组、uncutR-Y组总并发症发生率低于毕-Ⅱ组（P〈0.05）.随访3-12个月,均未发现复发及远处转移.结论TLDG的四种手术方式是安全、可行的.这四种手术方式各有其优缺点,单从疗效分析,Roux-en-Y手术可以克服毕-I手术胃肠吻合口张力大引起吻合口瘘和毕-Ⅱ手术胆汁反流的难点,uncutRoux-en-Y手术具有Roux-en-Y手术的优点,且吻合时间短,经济实用,也是一个安全可行的手术方案.

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简介：目的探讨全胃切除术后最适宜的消化道重建术式.方法将2005年1月至2007年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的159例胃肿瘤患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为A组（功能性连续空肠间置贮袋代胃,46例）、B组（改良BraunⅡ式,38例）、C组（P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,25例）和D组（Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术,50例）.比较4组患者术后1年生活质量、营养状况及并发症情况.结果4组患者术后近期并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1年,A组患者生活质量（Visick分级指数）优于其他3组,而D组则劣于其他3组（均P＜0.05）.A组患者单餐进食量及体质量、血红蛋白、总蛋白增加幅度高于其他3组,而D组则低于其他3组（均P＜0.05）.4组患者预后营养指数比（PNIR）分别为1.21±0.15、1.14±0.97、1.15±0.16和1.10±0.16,A组高于其他3组,D组低于其他3组（均P＜0.05）.A组患者倾倒综合征、反流性食管炎、Roux-en-Y滞留综合征发生率分别为4.3%（2/46）、2.2%（1/46）和2.2%（1/46）,均显著低于其他3组（均P＜0.05）.结论全胃切除术后功能性连续空肠间置贮袋代胃可有效改善患者营养、降低术后并发症、提高生活质量,是一种较好的消化道重建术式.

简介：摘要：目的：分析探讨抗生素在妇产科手术围手术期生殖道感染临床治疗上的应用效果混方法：选取 2017年 11月到 2018年 11月期间在我院妇产科接受手术治疗的患者 70例，按照随机数字表法分成两组，对照组分别在手术前后予以患者抗生素治疗，研究组只在术前予以患者抗生素以预防感染，对比用药后两组患者并发症发生情况。结果：用药后两组患者的并发生发生率相近，无显著性差异（ P＞ 0.05）。结论：在妇产科手术围手术期，术前单次予以患者适量的抗生素治疗即可达到相应的抗感染治疗效果，无需多次使用抗生素，避免了抗生素的大量使用危害母婴健康。

简介：目的:上消化道溃疡穿孔是一种常见病,其手术治疗多选单纯修补和急诊胃大部切除术.单纯修补术后因溃疡病灶存在,泌酸环境存在,仍可继发再穿孔、出血、癌变或梗阻而需再次手术.因此,在病人条件许可时,尽可能行胃大部切除术,切除泌酸环境,阻止并发症的发生.根据我们的经验,只要掌握好适应症:一般发病后12小时内,年龄在60岁以下,全身中毒症状不重,没有明显的心肝肺肾疾病,均可选择胃大部切除术.术前纠正水电解质谢紊乱和酸中毒,术中尽快清除积液,腹腔放置引流管,术后加强营养,基本上能达到安全康复.本文总结了十年来随访的84例急诊胃大部切除的病人,无死亡病例,术后3～4个月基本上均可恢复到健康人水平,能胜任日常工作.

简介：【摘要】 目的 探讨改良腭咽成形术治疗腭咽平面气道狭窄的临床效果。方法 收集我院2017年6月至2020年6月收治的咽腭平面气道狭窄患者96例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者（n=48）接受低温等离子射频消融术进行治疗，观察组患者（n=48）接受改良腭咽成形术进行治疗，比较两组患者在治疗前后的Epworth 嗜睡量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）和临床治疗效果。结果 两组患者在手术治疗前的各项指标均无显著性的差异（P>0.05），手术治疗后的各项指标均显著优于治疗前；对照组患者的治疗总有效率为87.50%，观察组患者的治疗总有效率为95.83%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者（P

简介：【摘要】目的：观察呼吸道管理对食管癌根治术患者快速康复效果的应用研究。方法：将90例行食管癌根治术患者随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组给予常规护理，对照组应用加速康复护理，观察呼吸道管理效果。结果：观察组呼吸道清理总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。结论：呼吸道管理在食管癌食管癌根治术中的应用能够有效的加速康复