简介：右室心尖部起搏是目前常用的永久起搏方式,但非生理性起搏方式,右室流出道间隔部起搏可以实现近希氏束起搏,从而获得接近生理状态的心室激动顺序和心室同步,这是一种近似生理性的起搏方式,需借助主动固定电极导线。笔者探索临床应用主动固定电极导线行右室流出道间隔部起搏的操作技术和安全性。

简介：摘要目的探讨应用超声雾化熏洗仪中药熏洗对沿海地区官兵混合痔术后的疗效。方法选择2016年1月～2017年1月因混合痔在我院行混合痔外剥内扎术的沿海地区部队伤病员80例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组术后应用超声雾化熏洗仪中药熏洗，对照组术后应用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，比较两组患者的疗效。结果术后第3天、第7天，观察组疼痛及水肿评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用超声雾化熏洗仪中药熏洗可减少沿海地区官兵混合痔术后伤口疼痛及创面水肿，值得临床推广。

简介：摘要目的调查岳阳地区α-地中海贫血基因突变携带者的发病率及其基因缺失情况。方法对2014年1月-2016年12月在本院就诊的5689例育龄人群采用血常规参数及血红蛋白电泳分析进行初筛。对其中1229例地中海贫血初筛为高风险者运用经典的GAP-PCR以及PCR-反向斑点杂交法进行α-地中海贫血基因分析。结果经基因诊断分析，确诊为α-地中海贫血基因突变携带者147例。α-地中海贫血基因突变携带者占总就诊者2.58％，其中缺失型一种突变型携带者占96.60％，非缺失和缺失两种突变型携带者占1.36%，非缺失一种突变型携带者占2.04％。--SEA／aa所占比例为48.30％，-a3.7／aa所占比例为29.25％，-a4.2／aa所占比例为14.29％。结论本研究首次报道了岳阳地区α-地中海贫血携带者的发病率，该地区为α-地中海贫血高发区，基因构成比与江西省相近，非缺失型突变占比极低。本研究对在岳阳地区开展地中海贫血筛查、基因诊断、遗传咨询及预防重型α-地中海贫血胎儿的出生具有重要的指导意义。

简介：摘要目的分析改良子宫压迫缝合术联合子宫峡部环形捆扎术对产后出血的效果。方法选定本院收治的90例产后出血患者，研究时段从2015年6月至2018年6月，在随机数字表法的分组原则下，分试验组（45例，改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合）、对照组（45例，常规止血治疗），比较产后24h出血量、住院时间、并发症发生率。结果试验组24h出血量、并发症发生率显著较对照组低，住院时间显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异）。结论改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合可有效减少产后出血量，降低并发症发生率，效果显著，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨应用腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的有效性。方法回顾性分析50例宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料，其中予以开腹手术治疗者24例为对照组，以腹腔镜手术治疗者26例为试验组，对照组实施开腹手术治疗，试验组实施腹腔镜手术治疗，比较两组的手术相关指标，另外对比两组宫内妊娠的妊娠结局。结果试验组的术中出血量低于对照组（P＜0.05），试验组的手术时间、术后排气时间和住院时间短于对照组（P＜0.05），两组的流产、早产、剖宫产、新生儿窘迫不良妊娠结局比较无显著差异（P＞0.05）。结论对于宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者应用腹腔镜手术治疗具有减少术中出血量、缩短手术时间、且术后恢复快的特点，与开腹手术相比不显著增加宫内妊娠不良结局，具有临床推广价值。

简介：摘要目的将岳阳地区2013-2017年近五年无偿献血及血液检测不合格情况进行统计分析，为今后做好献血前初筛试验，有效筛选合格无偿献血志愿者，减少血液报废率，保证临床供血安全、有效、及时提供依据。方法对岳阳地区2013-2017年近五年（206096例）的无偿献血者资料和实验室检测项目HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT为阳性结果的情况及特征进行统计学分析（采用X2检验）。结果在岳阳地区采供血总量逐年递增的情况下，不同年度无偿献血阳性率比较除抗-HIV无统计学意义外其四项均有统计学意义。不同学历和性别比较除抗-HCV和抗-HIV无统计学意义外其三项均有统计学意义。不同职业比较均具有统计学意义。不同年龄比较均具有统计学意义。总的阳性率为3.33%，其中ALT阳性率1.57%、HBsAg阳性率0.80%、抗-TP阳性率0.56%、抗-HCV阳性率0.30%、抗-HIV阳性率0.10%。结论建立无偿献血宣传和招募长效机制，通过传统媒体和新型媒体等多种宣传渠道进行针对性地宣传和招募，并通过从低危人群中招募献血者，同时严格按照相关规定做好献血前的征询工作，提倡成分献血，采用灵敏、快速和严格的献血前初筛试验来减少血液非正常报废率。

简介：摘要目的总结湖南地区汉族人中艾滋病相关卡波西肉瘤的临床特征。方法长沙市第一医院从2010年1月至2016年9月连续收治11例艾滋病相关卡波西肉瘤患者，收集整理其临床资料，对其一般特征、临床表现、辅助检查、治疗方式、疗效和生存情况等相关临床资料进行回顾性分析总结。结果11例艾滋病相关卡波西肉瘤患者的平均年龄为（42.55±8.59）岁，均为男性，汉族，治疗前CD4＋T淋巴细胞计数中位数43个/μL（11-625个/μL）；所有病人均有皮肤损害，8例患者有口腔紫红色结节。8例病人出现死亡，3例好转。化疗患者共5例，死亡3例，2例选用多柔比星脂质体方案化疗后好转。结论汉族人中艾滋病相关卡波西肉瘤发病率较低，好发于CD4淋巴细胞计数低的MSM青壮年男性，均有皮肤及黏膜损害，并迅速发生远处转移。在治疗上，多柔比星脂质体的单药治疗方案可能具有较佳的疗效。

简介：目的：分析上海崇明地区急性下呼吸道感染（acutelowerrespiratoryinfections,ALRIs）患儿所感染病原体的流行病学特点及临床特征。方法：采集523例ALRIs患儿的血清,用间接免疫荧光法检测9类病原体[嗜肺军团菌1型、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）、甲型流感病毒、乙型流感病毒及副流感病毒]的IgM抗体;同时采集其深部鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测人偏肺病毒抗原,并进行统计学分析。结果：523例ALRIs患儿的病原体总阳性检出率为69.2%,其中混合感染者占2.9%。感染率排前5位的病原体分别为RSV（20.1%）、肺炎支原体（13.4%）、副流感病毒（9.9%）、人偏肺病毒（8.0%）和腺病毒（6.9%）。病原体的总检出率在不同性别患儿间的差异无统计学意义,而在不同年龄组间及不同季节分布间差异有统计学意义;不同ALRIs疾病间的病原体检出率不同,以毛细支气管炎最高。结论：本地区ALRIs患儿感染的病原体以RSV为主,其次为肺炎支原体、副流感病毒感染,其中又以婴儿易感,且冬、春季多发。

简介：摘要目的探讨农村地区慢性心力衰竭患者生活质量及其相关影响因素。方法选取本院76例农村地区慢性心力衰竭患者。采用问卷调查的方式，了解患者的基本信息（包括文化程度，烟酒嗜好，原发病及其病史），自我管理情况，家庭支持情况，左室射血分数，对慢性心力衰竭疾病的认知度，生活质量满意度等。（了解患者对慢性心力衰竭疾病认知度，基本信息，自我管理情况，文化程度，原发病，病史、是否有喝酒吸烟情况，射血分数，生活质量以及家庭支持情况等）。结果农村地区慢性心力衰竭患者对疾病严重程度的认知、诱发加重因素、疾病加重的症状、严重时所产生的不良反应，治疗此疾病的药物名称以及药物副作用、促使缓解的应急处置完全不了解率高于部分了解与完全了解患者（P＜0.05），农村地区慢性心力衰竭患者的自我管理能力较差，农村地区慢性心力衰竭患者的生活质量一般。生活质量与患者定期复诊呈中度正相关关系，同自我管理总分数相比呈中度负相关关系。自我管理的各因子中遵医嘱按时按量服用药物与生活质量有着密切关联，其次为定期复诊、适当运动与饮食。结论年龄、对疾病认知程度、遵从医嘱能力、饮食的规律以及运动能力都是影响农村地区慢性心力衰竭患者生活质量的因素。

简介：弗劳地枸橼酸杆菌是一种条件致病菌，广泛存在于自然界和人体，可导致人类原发性和继发性感染。由于其部分菌落具有不发酵或迟缓发酵乳糖等生物特性，在鉴定中容易与沙门菌、大肠埃希菌或醋酸钙不动杆菌等混淆。本文以回顾性方式，分析了107株先后从临床各类标本中分离鉴定出的弗劳地枸橼酸杆菌，并将检验结果和鉴定体会报告如下。

简介：摘要目的建立深圳地区学龄前儿童（3-6岁）静脉血血常规参考区间，为儿童体检健康评估提供参考。方法使用迈瑞BC5800全自动血细胞分析仪及原装配套试剂对1965例体检正常的3-6岁学龄前儿童进行静脉血血常规检测，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板（PLT）、红细胞比容（Hct）等8项检测结果进行统计分析，对不同性别、年龄分8组进行检验，得出各项参数的参考区间。结果经Z检验，除了不同性别组平均红细胞容积和不同年龄组平均红细胞血红蛋白浓度外，其他各组参数差异均无统计学意义（P>0.05），但不同性别组平均红细胞容积和不同年龄组平均红细胞血红蛋白浓度组间均数与总体区间均数间相差<25%，不建议分组，上述各组各项参数合并后白细胞为4.8~9.8×109/L，红细胞为4.1~5.3×1012/L，血红蛋白为111~141g/L，平均红细胞容积为80~91fL，平均红细胞血红蛋白量为26-30pg，平均红细胞血红蛋白浓度为309~338g/L，血小板为181~392×109/L，红细胞比容为0.35~0.43L/L。本次调查分析的结果与WS/T405-2012中的参考区间差异明显，白细胞和血小板的参考区间高于WS/T405-2012，其余项目参考区间均低于WS/T405-2012。结论学龄前儿童（3~6岁）与成人血常规参考区间有明显差异，不同地区应建立独立的儿童血常规参考区间，为儿童体检提供准确评估依据，建立时应考虑到性别、年龄、仪器、试剂、质量控制等因素的影响

简介：摘要目的探讨分析微创钢板接骨术与肱骨头置换治疗老年Neer四部分骨折的临床效果。方法选取2014年9月-2016年12月在我院治疗老年Neer四部分骨折的患者40例，将其随机分为对照组和实验组。对照组患者实施肱骨头置换术，实验组患者实施微创钢板接骨术，对两组患者的治疗效果进行比较。结果实验组患者治疗的优良率明显的高于对照组（P<0.05）。而且实验组患者的手术时间、术中出血量都显著的优于对照组（P<0.05），但是两组患者的住院费用比较差异没有统计学意义（P>0.05）。结论对于老年Neer四部分骨折患者采用微创钢板接骨术进行治疗，有效的缩短了患者的手术时间、减少了术中的出血量，帮助患者减轻了经济负担，但是肱骨头置换术比较适合治疗粉碎性以及比较复杂的肱骨近端骨折。

简介：摘要目的探究呼伦贝尔地区出现精神分裂症患者在治疗过程中对其依从性所产生的影响和具体的干预措施。方法随机选择2016年2月至2018年2月我院收治精神分裂症患者44例进行研究，按照患者入院前后将患者分为研究组和常规组，每组各22例，常规组患者采用一般干预措施，研究组患者在此基础上增加综合干预措施，对比患者的治疗依从性和社会功能情况。结果研究组患者的治疗依从性显著高于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义；患者依从性对比可知，研究组显著优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论呼伦贝尔地区出现精神分裂症患者在治疗过程中，实施良好的干预措施可以提升患者治疗的依从性，同时也促进患者社会功能的恢复，值得运用和推广。

简介：摘要目的探讨并分析辽宁朝阳地区综合ICU医院感染流行病学情况、微生物病原菌分布情况，旨在为ICU的医院感染防治提供依据和治疗性建议。研究方法采用回顾性调查的方法，对2014至2016年入住朝阳地区3家3级医院综合ICU的住院患者的临床资料进行分析。明确不同感染部位、不同病原学的医院感染情况及微生物感染的变化情况等。结果所有的医院感染病例当中，培养结果呈阳性的结果例数为980例；其中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌所占比例分别为67.65%、20.00%、12.35%，数量呈现明显增长趋势的分别为肺炎克雷柏杆菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌及白色念珠菌；导管相关性血行感染中呈主导地位的是肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，分别占血行感染总数的61.3%、28.7%、7.6%。结论辽宁朝阳地区重症医学科中常见微生物病原菌与文献报道中常见微生物病原菌分布情况大体相同，但不同部位病原学分布及增长情况有其自身特点，此次结果对于指导和制定院内感染防治措施有很大影响，应该加强医院感染防治，从而降低ICU病原菌感染率及死亡率。

简介：摘要目的探讨在肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的治疗中应用后腹腔镜离断性肾盂成形术的治疗效果。方法选将我院收治的80例UPJO患者随机分为两组，其中对照组和观察组各40例，对照组以开放性手术治疗，观察组以后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗，比较两组的临床指标，对比两组手术成功率和并发症发生率。结果术中出血量比较观察组低对照组（P＜0.05），手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间比较观察组短于对照组（P＜0.05）；两组的手术成功率和并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论在UPJO的治疗中应用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗具有操作简单、安全、微创、恢复快、预后好的优点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的对湖南衡阳地区女性压力性尿失禁进行流行病学调查并探究其影响因素，为临床诊治提供理论依据。方法纳入衡阳市区及下辖5区5县的20岁及以上女性作为研究对象，采用自制调查问卷和体格检查，对其临床资料进行回顾性分析，用卡方检验、单因素和多因素Logistic回归分析方法探究SUI的可能影响因素，并结合相关文献进行分析和讨论。结果回收有效问卷605份，发现压力性尿失禁132例，总体发病率为21.8%。对可能的影响因素先使用X2检验进行单因素分析，对于其中有统计学意义的变量引入Logistic回归分析，发现体重指数、分娩次数、和雌激素水平是影响女性压力性尿失禁的影响因素。结论对于部分能够干预的影响女性压力性尿失禁因素，如体重指数、雌激素水平等，可通过减轻体重、补充雌激素等方式改善症状，从而提高患者的生活质量。

简介：目的：探讨症状性及无症状人群中结肠直肠肿瘤性疾病的分布规律,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法：收集2013年1月至2014年2月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的3509例结肠镜检查人群基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及相关病理检查结果。将受检者分为症状筛查组（如腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等）和无症状筛查组（粪便隐血试验阳性）,进行统计学分析以期找出其中的相同及差异。结果：3509例结肠镜受检者的平均年龄为（55±13）岁,按症状分为症状筛查组和无症状筛查组（639例）。3509例受检者的结肠直肠息肉检出率为34.4%,结肠直肠癌检出率为2.6%。男女性别间的病灶检出率无差异,而60~69岁受检者的恶性肿瘤占所有检出肿瘤构成比为44.0%。所有结肠直肠癌以远端结肠（直肠、乙状结肠）为主（66.7%）;结肠直肠息肉与结肠直肠癌并存患者数占结肠直肠癌总数的36.6%。症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为33.0%,结肠直肠癌检出率为2.5%;无症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为41.2%,结肠直肠癌检出率为3.2%。2组间的结肠直肠息肉检出率差异有统计学意义,而结肠直肠癌检出率差异无统计学意义。结论：上海市嘉定地区接受结肠镜检查人群的结肠直肠息肉检出率较高,针对粪便隐血筛查阳性的无症状人群进行结肠镜检查,对于早期发现结肠直肠肿瘤有重要意义。

简介：摘要目的研究情绪管理训练（心理干预）对外来务工人员心理健康的影响。方法采用以平衡模式为导向的情绪管理训练，通过症状自评量表（SCL-90）评定两组外来务工人员干预前后的心理健康状况，并进行对比。结果实验组干预前后SCL-90总分、阳性项目数、各因子分（除强迫、恐怖、精神病性）差异均有统计学意义（t=3.407-8.912，P<0．01）；对照组干预前后仅焦虑、敌对因子分差异有统计学意义（t=3.773，5.652；P<0.01）；实验组与对照组在干预后总分、阳性项目、各因子分（除强迫、敌对、恐怖、精神病性）差异均有统计学意义（t=-3.294—8.347；P<0.01）。结论心理干预可有效改善外来务工人员的心理健康状况。

简介：摘要目的调查和分析南海地区育龄妇女的β-地中海贫血分子流行病学情况。方法此文予以研究的资料为2016年1月至2017年12月在南海区妇幼保健院接受孕前地中海贫血筛查的1849名育龄妇女，予以回顾性分析，研究1849名育龄妇女的β-地贫基因点突变状况。结果1849名育龄妇女中，检出β-地贫基因点突变占据33.69%，其中，检出（SEA）基因缺失杂合子、（41-42）位点突变杂合子、（3.7）基因缺失杂合子、（654）位点突变杂合子、（-28）位点突变杂合子人数、（17）位点突变杂合子、（4.2）基因缺失杂合子、（SEA和4.2）基因缺失、（SEA和3.7）基因缺失杂合子、（71-72）位点突变杂合子、（QS）位点突变杂合子、（βE）位点突变杂合子、（43）位点突变杂合子、（27/28）位点突变、（3.7和4.2）基因缺失、（-29）位点突变杂合子、（Ⅰ-1）位点突变，分别占据52.49%、14.93%、8.19%、5.62%、5.46%、4.49%、3.53%、0.96%、0.96%、0.96%、0.96%、0.48%、0.32%、0.16%、0.16%、0.16%、0.16%。结论南海地区育龄妇女的β-地贫基因点突变检出情况比较高，需要进一步加强本地区育龄妇女的孕前β-地中海贫血筛查。

简介：摘要目的比较近端胃切除术与全胃切除术治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的疗效及对患者生活质量的影响。方法随机将选择我院近两年收治的67例AEG患者分为两组，对照组采用全胃切除术，观察组采用近端胃切除术，比较两组患者术后康复、营养状况、生活质量及并发症发生率。结果观察组相比对照组的手术诊疗指标和康复指标都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的营养指标水平和QLQ-STO22量表评分都更高，而并发症发生率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论近端胃切除术能快速促进患者术后康复，对患者术后营养吸收影响较小，从而能够有效提高患者术后生活质量。