简介：目的探讨肥胖症综合治疗的多科协作模式，分析该模式下腹腔镜可调节胃束带术的安全性及对病态肥胖症及其合并症的治疗效果。方法回顾性分析2009年10月至2012年5月在多科协作模式下由北京协和医院基本外科连续施行腹腔镜可调节胃束带术的28例病态肥胖症患者的临床资料和术后随访数据，总结多科协作模式下肥胖症患者的围手术期和术后随访管理流程，观察手术安全性和术后长期减重效果及合并症的改善情况。结果本组平均体重129．1kg，平均体质指数44．9kg／m^2.全部患者均顺利施行手术，未出现围手术期死亡病例。术后早期并发症1例（3．6％）肺部感染，远期并发症2例（7．1％）注水泵处皮肤感染。术后体重和体质指数逐渐下降，术后24个月平均额外体重减轻41．3％。规律随诊、依从性良好组额外体重减轻百分比显著高于不规律随诊、依从性差组。术后肥胖症相关代谢性疾病均有不同程度改善。结论腹腔镜可调节胃束带术安全可靠，并发症少，可有效减重，并能改善肥胖症相关代谢性疾病；多科协作模式可优化疾病诊治流程，保障围手术期安全；术后规律随诊对获得长期减重效果有重要影响。

简介：目的探讨个体化肠道准备方法对老年患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将2012年6至7月收治的40例老年患者作为对照组,2012年8至9月收治的45例老年患者作为观察组。对照组采用常规肠道准备方法进行肠道准备,观察组采用个体化肠道准备方法进行肠道准备。两组患者常规给予相关的解释,对照组按常规于检查当天早晨口服泻药,观察组先评估患者的病情、排便情况等,制定适合患者的个体化肠道准备计划并实施。比较两组患者的不良反应情况及清肠效果。结果观察组不良反应少,清肠效果明显优于对照组。结论个体化肠道准备方法用于老年患者结肠镜检查前肠道准备可减少不良反应,提高肠道清洁效果。

简介：目的分析甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控过程，旨在降低母体甲状腺功能减退继发的胎儿异常发生率。方法回顾性分析20例甲状腺癌术后妊娠妇女甲状腺激素水平的调控过程，通过每月监测其甲状腺功能，了解左旋甲状腺激素（优甲乐）增加剂量和目标TSH水平。结果20例妊娠妇女孕21次，1例妊娠2次，第1次孕早期流产，20例优甲乐的基础剂量均为100μg，以12．5μg为调整增量，目标TSH水平设为0．10—0．25mU／ml。20例优甲乐剂量平均增加50μg，即增加了基础剂量的50％。在孕16周左右TSH水平达到平衡，直至分娩。所有胎儿均健康，发育良好；所有20位妇女产后均规律随访，时间平均5年（6个月～10年），无复发。结论甲状腺癌术后妊娠，应定期监测甲状腺功能，优甲乐以12．5μg为调整剂量，将母体TSH水平控制在0．10—0．25mU／ml，既保证胎儿健康发育，又抑制母体肿瘤生长。

简介：输卯管间质部妊娠的发生非常罕见，其发生率仅占异位妊娠的2．56％～4．20％。在自然妊娠中，宫内合并输卵管间质部妊娠更为罕见。近年来，由于不孕症发病率的增加，

简介：1临床资料1．1病历摘要女，60岁，2年前无明显诱因出现视力减退，视野缺损，并偶伴头痛、头晕，无恶心呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽咳痰、尿频尿急尿痛及意识障碍，曾于2010年3月10日就诊于青岛市立医院，确诊为“垂体瘤”，并行γ刀手术治疗，术后未行正规激素替代治疗。既往高血压病史多年，给予“安博维”控制血压；元输血及药物过敏史，无吸烟饮酒史；14岁月经来潮，月经可，50岁绝经；23岁结婚，育2子。

简介：目的探讨冠脉病变局部特征、支架因素及介入操作因素对介入术后即刻支架贴壁不良的影响。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月介入治疗前、后均行光学相干断层成像（OCT）检查的50例患者资料。介入术前OCT检查评价冠脉病变局部特征（包括：血栓负荷、钙化程度、不稳定斑块即薄帽纤维粥样瘤（TCFA）、央层、病变累及象限、病变长度、狭窄程度），术后即划行OCT评价支架贴壁情况、结果本研究共分析支架丝30390个，术后即刻支架丝贴壁不良发生率为（6．63±4．37）％。多元线性同归分析显示．西罗莫司支架（β系数5．3％，P〈0．001）、钙化（β系数1．9％，P=0．002）与术后即刻支架丝贴壁不良发生率呈正相关。而后扩张压力（B系数-0．2％．P=0．021）与术后即刻支架丝贴壁小良发生率呈负相关。结论本研究初步表明，西罗莫司支架、钙化程度重可增加术后即刻支架丝贴壁不良发生率，而术后球囊扩张可减少即刻支架丝贴壁不良的发生。

简介：目的比较葡萄糖与极化液对减少经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤的不同作用。方法选择接受PCI治疗的冠心病患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例。试验组在常规治疗的基础上于PCI术前2～4h给予10％葡萄糖溶液500ml，对照组则给予极化液（10％葡萄糖溶液500m1＋10％氯化钾溶液10ml＋胰岛素12U）。所有患者术前及术后次日检测磷酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果试验组和对照组基线临床资料差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组PCI术前快速血糖水平显著高于对照组[（11．9±3．6）w（5．3±3．7）mmol／L，P〈0．001]；试验组PCI术后快速血糖水平亦显著高于对照组[（8．8±4．2）VS（5．1±3．9）mmol／L，P〈0．001]。试验组患者PCI术前快速血糖水平无1例≤5．0mmol／L，而对照组患者有7例（14．0％）出现快速血糖水平≤5．0mmol／L。两组患者PCI术后CK—MB和cTnI均显著升高，且对照组CK—MB和cTnI升高幅度更显著，对照组CK—MB和cTnI升高1～3倍者及〉3倍者的比例更高（均P〈0．05）。结论冠心病患者PCI术前应用葡萄糖较极化液可显著减少PCI术后心肌损伤。