简介：心源性哮喘是社区医疗单位急诊科常见的疾病之一,临床表现或轻或重,如不及时作出准确诊断及治疗,往往导致疾病加重甚或病人死亡.现将我院急诊科于1999年1月至2000年6月收治的18例误诊病例作一分析.1.临床资料1.1.一般资料:本组病例18例中男12例,女6例;年龄42～78岁,平均64岁.误诊时间最长9月,最短1天.1.2.原发病:18例均经胸部X射线摄片、心电图、超声心动图及彩色多普勒、血气分析、心肌酶谱等辅助检查,结合病史、症状、体征.最后确诊为:冠心病7例(其中急性心肌梗死5例,陈旧性心肌梗死2例),高血压性心脏病5例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病2例.上述病例均符合戴瑞鸿主编的所制定的诊断标准.

简介：目的探究肠套叠行肠切除的可行性与效果。方法本次研究18例患儿，皆为我院2010年1月-2013年1月接待，这些患儿经肠套叠手术治疗无效后行肠切除，回顾性分析他们的临床资料，评价治疗方法可行性与效果。结果18例患儿中6例结肠切除结肠端端吻合、8例回肠切除回肠端端吻合、4例回盲部与部分结肠切除回结端端吻合：18例患儿术后恢复比较良好，伤口愈合良好17例，并无肠狭窄、肠瘘等发生，也无死亡病例；术后随访6个月～1年，其中5例较术前出现明显稀便、1例刀口感染（经换药与再次缝合痊愈）、1例粘连性肠梗阻（经再次手术松解粘连带并痊愈）。结论肠套叠患儿若行手术治疗无效可采取肠切除治疗，可以取得比较明显的效果，在近期效果与远期效果上都比较良好，并且皆无明显并发症发生，值得临床借鉴。

简介：ObjectivesToimplantecardioverter-defibrillator(ICD)inthepatientswhohadlife-threanteningtachyarrhythmiasandwithindicationsofimplantation,thenanalyseandinvestgatetheefficacyofimplantableICDtothepatientswhohadlife-threanteningtachyarrhythmias.MethodsFromOctober2005toJanuary2009,ourdepartmenttreated18casesthatpatientshadlife-threanteningtachyarrhythmias.11casesofIschemiccardiomyopathyin,7casesofdilatedcardiomyopathy,agefrom40-76years,meanageis(55.77±15.16)years,16malepatients,2femalepatients.Etiologicaldiagnosis:CTexaminationbythecoronaryangiographyorgatedcardiovascular,11casesofclearlyischemiccardiomyopathy,7casesofdilatedcardiomyopathy.amongthemthereare3casestobeimplantedICDAfter2weeksofcardio-pulmonaryresuscitation.Theotherswhohadlife-threanteningtachyarrhythmiashavehistoryofunexplainedsyncopeornot.Amongthem,4receivedsinglechamberICDtherapy,5.receiveddualchambersand9receivedcardiacresynchronizationtherapy-defibrillators.ResultsAllpatientsweresuccessfullyimplanted.Operativetimewas1.5-5hours,X-rayexposuretimefor19-62min.shockimpedance、pacemakerthresholdandR/Aamplitudewassatisfied.3patientswereinducedVentriculartachycardia(VF)byT-shock,andwereconvertedby10-20Jshock.DuringFollow-upof2-43months,nodeathoccurredandICDfunctionwasimproved.Onopration,Atthesametimeusecardoarone,thereweretotal8episodesofventriculartachycardia/ventricularfibrillation(VT/VF)happenedin5patients,theywereterminatedbyshocksonce,2patientwithsinglechamberICDweremisdiagnosed?atrialfibrillationasaventricularfibrillationthenleadtowrongtreatment.Westartedthestabilityandthewidthoftwodiagnosticfunctions,follow-upobservationofsixmonths,nomoremisdiagnosisandwrongtreatmenthappenedagain.9casesofpatientsoccurredsupraventriculartachycardiainobservationperiodandtransferredbyantitachycardiapacing(ATP).The9patientsw

简介：目的探讨白细胞介素-18（IL—18）与心力衰竭的关系。方法采用酶联免疫法（ELASA）检测IL-18，心力衰竭116例，正常健康人31例做对照，分析心力衰竭患者IL-18水平变化。结果心力衰竭患者血浆IL—18水平高与对照组（F=6．68〉3．94，P〈0．01），心力衰竭治疗前后血浆IL-18水平显著下降（t=4．56，5．99，3．22，3．78，P〈0．01）。结论IL-18可能参与心力衰竭的发生与发展过程。

简介：

简介：目的通过对具快速性室性致死性心律失常具埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入适应症的患者进行ICD植入治疗,从而评价分析ICD对快速性室性致死性心律失常的疗效。方法对2005-2009年我科收治的快速性室性致死性心律失常的18例患者置入ICD,年龄40～76岁,平均年龄(55.77±15.16)岁,其中男性患者16例,女性患者2例。病因诊断包括通过冠状动脉造影或门控心血管CT检查明确缺血性心肌病11例,扩张性心肌病7例,其中3例为心肺复苏后2周安置ICD,其余均为伴快速性室性致死性心律失常伴或不伴晕厥史患者。置入单腔ICD4例,双腔ICD5例,心脏在同步化治疗除颤器(CRTD)9例。结果18例心脏性猝死及具有ICD植入适应征的患者进行单腔、双腔及CRTD植入均获成功,手术时间1.5～5h,X线曝光时间19～62min。除颤阻抗、起搏阈值、R/A波振幅等参数均达到标准要求,3例患者术中经1次低能T波同步电击(T-shock)诱发心室颤动(VF),均一次复律成功,除颤阈值10～20J。并进行2～43个月的随访观察,术后皮囊愈合良好,无电极脱位、囊袋积血、感染、除颤风暴等手术相关并发症,并无死亡。在同时服用抗心律失常药物下,5例患者共8次发生室性心动过速(VT)、VF,ICD识别及放电转复成功。2例单腔ICD患者各一次心房纤颤(AF)发作,被误诊为心室颤动,并导致误治,启动稳定性及宽度两个诊断功能后,随访半年未再出现误诊及误治。9例随访期内曾发作室上性心动过速(PSVT),通过心动过速起搏(ATP)转复。9例CRTD随访心脏彩超EF由30%～35%改善至35%～50%,心衰症状明显改善,生活质量得到了提高。所有18例患者,包括3例反复心跳骤停、药物治疗无效、多次心肺复苏成功而植入ICD的患者,随访至今仍然健在。结论ICD是恶性室性心律失常的首选治疗措施,其疗效远超过包括乙胺碘呋酮在内的所有抗心律失常药物的疗效。随着猝死防

简介：目的探讨标记物^18F-FDDNP在脑断层扫描（PET）显像中诊断阿尔茨海默病（AD）的价值。方法分别对7例AD患者（AD组）、6例血管性痴呆（VaD）患者（VaD组）及6例智能正常老年对照者（NC，NC组）进行^18F-FDDNP脑PET，显像，受试者分别在药物注射后5min、25min和45min采集图像。结果AD患者3个时段放射性清除情况与其他2组图像有明显的不同。药物注射45ndn后脑内放射性清除率较VaD组、NC组明显减低。结论^18F-FDDNP脑PET显像是诊断AD的一个有效的影像学指标。

简介：目的用微创手术方法治疗房间隔缺损及其疗效观察.方法治疗房间隔缺损患者18例,手术取右胸前外侧切口,于胸骨旁第4肋间切开3cm长切口,经肋间进胸,切开心包并悬吊,用APACSM房间隔封堵伞,于右心房壁与房间隔缺损对应处缝双荷包线,在右心房荷包线内切开右心房壁,将输送器插入心房内,通过房间隔缺损口直到左心房腔,在食管超声监视下,用推送杆释放出房间隔封堵伞.结果全部患者手术过程顺利,平均手术时间40分钟,其中平均心内操作10分钟.患者住院5～7日,术后6个月复查,心脏彩超检查堵片无移位,无残余分流.结论食管超声辅助下房间隔缺损堵闭术是一种微创、安全、确切的治疗方法,病人恢复快,此手术方法有广阔的发展前景.

简介：对18例下壁急性心肌梗死(AMI)者胸痛发作后5h内进行连续心电图监测,以探讨各导联QRS综合波的早期变化,结果如下.

简介：

简介：目的探讨老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者ECGf波特点与血栓栓塞危险性的关系。方法选择老年NVAF患者69例，根据是否合并血栓栓塞事件，将患者分为栓塞事件组（23例）和无栓塞事件组（46例）。描记ECGV1导联，测量f波的振幅、f波时限和f-f间期，并经胸超声心动图检查，进行相关分析及logistis回归分析。结果栓塞事件组患者f波振幅较无栓塞事件组低（0．076±0．018）mVvs（0．092±0．033）mV，差异有统计学意义（P〈0．05）；f-f间期较无栓塞事件组短（0．115±0．009）svs（0．126±0．016）s，差异有统计学意义（P〈0．05），两组f波时限比较无显著差异（P〉0．05）；相关分析显示f波振幅与年龄呈负相关（r=-0．29，P〈0．05），而与左心房、LVEF均无显著相关性（P〉0．05）；logistic回归分析显示f波振幅减低是老年NVAF患者血栓栓塞事件的独立危险因素。结论ECGf波特点有助于评估老年NVAF患者血栓栓塞危险性。

简介：目的研究心脏瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的初始剂量的个体化区别,分析CYP4F2rs2108622基因型对口服华法林初始剂量的影响。方法入选广东省心血管病研究所2000年至2008年瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的患者,回顾患者一般资料、临床资料、用药剂量、国际标准化比值（internationalnormalizedratio,INR）和进入治疗窗时间（INR≥1.8）、超出治疗窗时间（INR〉3.5）。结果本次研究共有769例患者资料齐全,民族均为中国汉族,其中CYP4F2基因型为CC型的患者占65.8%（n=506）,CT型28.7%（n=221）,TT型5.5%（n=42）。按基因型不同分别分析进入治疗窗（INR〉1.8）和过度抗凝（INR〉3.5）的时间发现,不同基因型之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CYP4F2基因型多态性对于口服华法林初始剂量存在一定的影响。

简介：目的探讨静脉窦内球囊辅助栓塞剂——Onyx18闭塞上矢状窦及侧窦（横窦和乙状窦）治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2008年2月—2012年6月,经静脉途径在静脉窦内使用保护球囊,经动脉和（或）静脉途径,采用Onyx18栓塞治疗上矢状窦区和侧窦区DAVF的24例患者的临床资料,分析球囊辅助栓塞的效果以及并发症的发生情况。结果①本组24例患者,病变位于上矢状窦区5例,侧窦区19例。对上矢状窦区病变和侧窦区病变使用Hyperform7mm×7mm球囊各1例,对其余患者使用外周血管扩张用球囊。②对上矢状窦区病变的患者经动脉栓塞3例,经静脉栓塞2例,使用球囊均基本闭塞静脉窦;对侧窦区病变患者经动脉栓塞10例,经静脉栓塞7例,动静脉联合栓塞2例;使用球囊基本闭塞静脉窦8例,部分闭塞静脉窦11例。③上矢状窦病变患者3例栓塞后治愈,有2例随访半年无复发,1例栓塞后少量残余,1年后复查造影无明显变化;在侧窦区病变的患者中,对1例患者行两次栓塞后瘘口消失,其余患者均经1次栓塞治愈,对其中7例患者治疗后半年进行了血管造影随访,未见复发。结论对经严格选择适应证的DAVF患者在球囊辅助下使用Onyx18闭塞侧窦（横窦和乙状窦）和上矢状窦,治疗DAVF是一种相对安全、有效的方法,能最大程度地保留静脉窦的通畅性。

简介：目的研究孤立性心房颤动（房颤）患者血小板功能改变。探讨房颤引起血栓前状态的原因。方法用放射免疫分析法对21例孤立性阵发性房颤（A组）、28例孤立性持续性房颤（B组）患者分别于房颤发作及终止后1周测定外周静脉血浆血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-K-PGF1α）浓度，并与27例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴持续性房颤（C组）、32例阵发性室上性心动过速患者（D组）及与20例健康体检者（对照组）相比较。结果A、B组惠者房颤发作时及C组患者GMP-140、TXB2和TXB2／6-K-PGF1α比A组患者房颤终止后1周和D组及对照组明显上升。A组患者血浆GMP-140、TXB2浓度及TXB2／6-K-PGF1α与房颤发作时间呈正相关，而与患者年龄、性别及左心房内径等临床参数无关。结论无论是器质性心脏病房颤还是孤立性房颤，无论是阵发性房颤还是持续性房颤都存在血小板的激活和血管内皮细胞功能损伤。