简介：目的探讨粤东地区结直肠癌患者的临床病理特征及其对预后的影响。方法回顾性分析2008至2012年汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科收治的315例结直肠癌患者的临床病理资料及随访资料,分析临床病理与预后的关系。结果本组结直肠癌患者3年生存率及5年生存率分别为70%、62%。单因素分析显示年龄、TNM分期、T分期、N分期及M分期是患者预后的影响因素;多因素分析显示年龄、TNM分期、N分期及M分期是结直肠癌的独立预后因素。结论粤东地区结直肠癌患者年龄、TNM分期、N分期及M分期是独立预后因素,分析病理资料的地区特点及预后,有助于指导该地区结直肠癌的预防和治疗。

简介：目的构建结直肠癌患者来源的异种移植（PDX）模型,探讨中药＂消癥方＂对结直肠癌PDX模型的抑瘤作用。方法收集2016年12月至2017年2月5例结直肠癌组织标本构建PDX模型,传代培养。选择1例患者来源的肿瘤构建P3代模型,将10只P3代小鼠随机分为对照组和消癥方组,每组5只。对照组小鼠给予饮用水,消癥方组给予中药汤剂,均自由饮用,持续24天。观察两组小鼠的生存状态,测量体质量、瘤体积和瘤质量,计算抑瘤率。结果5例结直肠癌组织标本,P1代建模成功4例,P2代建模成功3例。PDX模型基本保留了患者来源肿瘤的组织学特征。10只P3代荷瘤鼠在给药过程中未出现死亡,摄食量正常,饮水（药）量正常,无明显不良反应。实验结束时,消癥方组小鼠肿瘤体积均值略小于对照组,瘤质量略大于对照组,差异均无统计学意义（P〉0.05）。消癥方组的抑瘤率为-4.8%。结论结直肠癌PDX模型建模及给药技术基本成熟,但中药消癥方在实验中未显示抑瘤作用。

简介：早在1889年，Paget即提出肿瘤生长的“种子一土壤学说”：器官微环境（土壤）可影响特定肿瘤细胞（种子）的种植、侵袭、存活、生长。回顾近十几年的肿瘤学研究进展，不难发现：肿瘤的发生及转移并不仅仅和肿瘤细胞自身有关，肿瘤细胞的周边环境对肿瘤的生长也发挥了重要作用。肿瘤微环境包含多种成分，骨髓间充质干细胞（mesenchymalstemcells，MSCs）是其中重要的一群。

简介：结直肠癌发病率高,死亡率也高,化疗是其常规治疗手段之一,肿瘤化疗耐药是化疗失败的主要原因。长链非编码RNA（lncRNA）广泛参与机体的生理和病理过程,在肿瘤增殖、凋亡、耐药和转移中发挥重要作用。因此研究lncRNA与结直肠癌耐药的关系具有现实意义。本文就lncRNA在结直肠癌耐药机制的国内外研究进展作一综述。

简介：结直肠癌（CRC）是一种异质性疾病,治疗主要是以细胞毒性药物化疗为主。通过对其发病机制的研究发现存在很多表观遗传及遗传性因素。某些特异性生物标志物可以比肿瘤分期更好地预测临床表现及其预后。对患者进行常规分子检测有利于筛选出适合接受靶向药物及免疫治疗的患者。通过对KRAS、NRAS和BRAF突变的检测,DNA错配修复状态、肿瘤浸润淋巴细胞和检查点蛋白表达的分析有助于判断患者是否能从免疫治疗中获益。本文重点对CRC中一些相关的用于免疫治疗的生物标志物进行综述。

简介：目的应用CapeOX方案作为一线化疗方案，结合手术切除治疗仅局限于肝脏的不可切除性结直肠癌肝转移的患者，评估是否改善预后。方法对不可切除性转移性结直肠癌患者应用capeOX方案化疗，每2周期评估1次，如可行治愈性切除则考虑手术。术后继续CapeOX方案化疗。记录化疗缓解率及手术切除情况，手术并发症、术后复发及生存状态。结果2005年7月至2007年8月共收治51例患者符合标准，化疗后缓解22例，缓解率为43．1％（22／51），其中15例行治愈性切除。术后有5例出现并发症，无手术死亡，随访中位时间21个月，6例复发，其中4例死亡，其他均存活。化疗无效的或化疗后肿瘤缓解但未能行肝切除的中位生存期为12个月和19个月。结论应用CapeOX方案化疔可以使部分患者肿瘤缓解．结合肝切除术，可延长患者的生命。

简介：目的：探讨脾脏指突状树突细胞肉瘤的诊断要点及其鉴别诊断。方法：对1例脾脏指突状树突细胞肉瘤进行组织病理学、免疫组化染色，并随访。结果：肿瘤原发于脾脏并累及肝脏，于确诊4月后死亡。镜检：肿瘤组织呈席纹状、旋涡状或杂乱排列，瘤细胞卵圆形、梭形，胞质少，核卵圆形或短梭形，染色质少，部分有核仁，分裂象多见。瘤细胞S-100、CD68散在阳性、Vimentin和LCA阳性；CD21、CD35、CD1a等均阴性。结论：指突状树突细胞肉瘤极为罕见，容易漏诊和误诊，熟悉其临床病理特点，依靠免疫组化和电镜检查可确诊。

简介：目的探讨结直肠癌组织中突触核蛋白（Synuclein）的表达模式，并分析其与临床病理特征的关系。方法半定量RT-PCR检测20例结直肠癌及其癌旁组织中α-synuclein、β—synuclein和γ-synuclein基因的mRNA水平，免疫组化SP法检测51例结直肠癌及其癌旁组织中α-synuclein、β-synuclein和γ-synuclein蛋白的表达。结果结直肠癌组织中α—synucle—in、β—synuclein和γ-synucleinmRNA的的相对表达量分别为0．62±0．32、0．61±0．32和0．72±0．37，显著高于癌旁组织的0．41±0．27、0．40±0．25和0．45±0．25（P=0．034，P=0．026，P=0．007）。γ-synuclein蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为47．1％，显著高于癌旁组织的23．5％（P=0．022），而α—synuclein、β—synuclein蛋白在结直肠癌和癌旁组织中的表达差异无统计学意义。在α-synuclein、β—synuclein和γ-synuclein表达模式的8种组合中，任一种蛋白表达、α-synuclein或γ-synuclein、β—synucleln或γ-synuclein、α-synuclein和γ-synuclein在结直肠癌组织中的表达率明显高于癌旁组织（P〈0．05）。α-synuclein、β—synuclein蛋白的表达与临床病理特征无关，γ-synuclein蛋白的表达与分期和淋巴结转移有关（P=0．047，P=0．048）。淋巴结转移及分期较晚者任一蛋白的阳性表达率明显高于无淋巴结转移及分期较早者（P=0．030，P=0．040）。结论Synuclein在结直肠癌组织中的表达较癌旁组织有增高的趋势，其中γ-synuclein对于评估结直肠癌病程的发展和转归具有潜在价值。

简介：目的探讨Oct-4蛋白在结直肠癌组织中的表达与患者临床病理学参数及预后的关系。方法应用免疫组化法检测本院101例结直肠癌组织中Oct-4蛋白的表达情况。分析Oct-4蛋白表达与结直肠癌临床病理参数的关系及其对患者预后的影响。结果Oct-4蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为59.41%（60/101）,其阳性表达与患者性别（P=0.020）、肿瘤T分期（P=0.030）、N分期（P=0.001）、TNM分期（P〈0.001）和Duke分期（P〈0.001）显著相关。Oct-4蛋白阳性表达患者总体5年生存率为10%,显著低于阴性表达患者的总体5年生存率56.1%（P〈0.001）。Oct-4蛋白阴性表达患者5年无疾病进展生存率为51.22%,显著高于阳性表达患者5年无疾病进展生存率27.72%（P=0.001）。COX多因素回归分析结果表明肿瘤直径（HR=0.433,95%CI：0.243~0.772,P=0.005）、TNM分期（HR=3.49,95%CI：2.352~5.181,P〈0.001）和Oct-4阳性表达（HR=0.432,95%CI：0.248~0.754,P=0.005）是影响患者预后的独立危险因子。结论Oct-4蛋白阳性表达可作为结直肠癌患者预后不佳的预测指标。

简介：代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是一种以胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）为核心病理生理学改变,多种代谢性疾病集结出现的临床症候群,主要包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝等组成部分。

简介：目的探讨老年患者施行腹腔镜结直肠癌根治手术的安全性及可行性。方法对本院2010年10月至2014年4月之间436例65岁以上的老年患者施行结直肠癌根治术，其中295例接受腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组），141例接受开腹手术（开腹组），分析比较两组患者围手术期指标及并发症。结果腹腔镜组术后总的并发症发生率为20．3％（60／295），而开腹组为39．7％（56／141），腹腔镜组明显低于开腹组（P〈O．001）。腹腔镜组手术时间（200．52±51．13）分钟，长于开腹组（180．05±57．29）分钟，差异无统计学意义（P=0．268）。术中出血量、平均肛门排气时间、恢复进食时间和平均住院时间方面，腹腔镜组显著优于开腹组。两组均无围手术期死亡病例。结论腹腔镜结直肠癌根治术应用于老年病人安全、可行。

简介：目的探讨CPEB4蛋白在结直肠癌组织中表达及其与患者临床病理参数和预后的相关性。方法应用免疫组织化学染色检测142例结直肠癌组织中CPEB4蛋白的表达状况。分析CPEB4蛋白表达与结直肠癌临床病理参数的关系及其对患者预后的影响。结果CPEB4蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为56.34%（80/142）,其表达与肿瘤直径（P=0.037）、分化程度（P=0.013）、肿瘤浸润深度（P=0.013）、淋巴结转移（P=0.011）、pTNM分期（P=0.001）和Duke＇s分期（P〈0.001）等临床病理参数有显著的相关性。CPEB4蛋白阳性表达患者预后较阴性表达者差（P〈0.001）。Cox多因素分析结果表明Duke＇s分期（HR=3.216,95%CI2.21-4.68,P〈0.001）和CPEB4表达（HR=6.264,95%CI3.048~12.875,P〈0.001）是影响结直肠癌患者预后的独立影响因素。结论CPEB4蛋白阳性表达可作为评价结直肠癌患者预后的评价指标之一。

简介：目的探讨腹腔镜下行结直肠癌切除术同时处理合并肝转移癌的疗效。方法对32例结直肠癌合并肝转移患者行腹腔镜下结直肠癌切除手术，同时利用腹腔镜直视下切除或射频消融等方法治疗肝转移癌。结果32例患者手术过程顺利，手术时间为220-384min，平均280min，出血量为240-1300ml，无严重并发症发生。随访6-32月，18例存活，7例死于肺、脑或腹腔转移，3例死于复发，2例死于脑出血，2例死于心肌梗塞。结论利用腹腔镜直视下治疗结直肠癌并肝转移安全有效，可避免二期手术的创伤。

简介：目的评价结直肠癌手术患者采用集中式术前健康教育的效果.方法将186例拟行结直肠癌根治手术的患者随机分为试验组(n=102)和对照组(n=84),试验组采用集中式术前健康教育,对照组采用传统的一对一口头术前健康教育,利用患者满意度调查表调查参加术前健康教育患者对护理的满意率,同时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定比较两组患者焦虑、抑郁水平.结果两组患者年龄、性别、文化程度无显著性差异.试验组患者对护理工作的满意率为96.1％,明显优于对照组(85.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).入院时试验组和对照组患者的SAS和SDS评分分别为(55.6±15.7)、(57.4±17.5)和(50.2±10.7)、(52.6±9.7),两组比较无统计学差异(P＞0.05).术前进行健康教育后,再次评定结果显示,术前1d、术后1d和7d,两组患者的SAS和SDS评分均下降,但试验组下降程度较对照组更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对结直肠癌患者进行集中式术前教育,有助于患者掌握手术注意事项,提高患者的满意度,减轻患者术前、术后的焦虑和抑郁情绪,提高患者术后的生活质量.

简介：目的：对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例，随机分为观察组与对照组，每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗，观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗，对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组（均P＜0．05），术中出血量明显少于对照组（P＜0．05）；观察组术后并发症发生率为6．9％，对照组为29．3％，两组间差异明显（P＜0．05）。观察组术后1、3与5年生存率分别为94．8％、86．2％、77．6％，对照组为72．4％、65．5％、55．1％，两组间差异显著（均P＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较，手术时间较短，术中出血量较少，可缩短住院时间，在治疗过程中所出现的术后并发症较少，且术后的生存率较高，在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。

简介：目的因为顾忌早进食固体食物引起术后患者恶心、呕吐等一系列并发症，术后患者传统的营养方案是从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，再到软质饮食，最后恢复普通饮食。本随机对照研究目的对比结直肠择期手术患者术后第1天给予低渣饮食或全流质饮食对患者的影响。方法111例行结直肠择期手术的患者被随机分配到低渣饮食组（n=54）或全流质饮食组（n=57）。主要观察指标是术后第2天呕吐发生率，次要观察指标是恶心指数、肛门恢复排气时间、住院天数、术后并发症。结果患者的一般情况、手术方式、术中情况、术后阿片类药物使用情况在两组间没有显著差异。与低渣饮食组比较，全流质饮食组术后第2天呕吐率更高（28％VS14％，P=O．09），平均恶心指数更高（4．7VS．3．5，P=O．01），肛门恢复排气时间更长（4．8VS3．7天，P=O．04），住院天数更长（7．0VS．5．0天，P=O．01）。即使调整协变量（腹腔镜技术、手术部位、术后伴随疾病、造口、鼻胃管），低渣饮食组的平均住院天数仍短于全流质饮食组。两组间术后并发症的发生率无统计学差异。对次要观察指标进行多因素分析，结果显示，与全流质饮食相比，低渣饮食可以使患者有更好的临床结局（P〈O．01）。结论结直肠手术后第1天低渣饮食在减少恶心感、加快肠道功能恢复、缩短住院天数等方面要优于全流质饮食，同时不会增加术后并发症的发生率。

简介：目的观察术中术后腹腔热灌注化疗（CHPPC）联合全身静脉化疗对进展期胃癌及结直肠癌（简称胃肠癌，下同）术后的疗效及并发症。方法将2005年1月至2010年3月收治的200例接受根治性切除术的胃肠癌患者随机分为术中术后CHPPC联合全身化疗组（治疗组，n=100）及单纯全身化疗组（对照组，n=100），治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次，之后行FOLFOX4方案静脉化疗。对照组单纯行FOLFOX4方案静脉化疗。对两组疗效及并发症进行对照观察。结果治疗组腹胀及肌酐升高发生率（73％，14％）显著高于对照组（14％，4％），P均〈0．05，治疗后均恢复正常。治疗组腹腔局部复发率（13％）显著低于对照组（33％），P〈0．05；远处转移率两组差异无统计学意义（30％VS．33％，P〉0．05）。治疗组3、5年生存率分别为70％、56％，显著高于对照组的50％、33％，P均〈0．05。结论胃肠癌术中术后进行CHPPC联合全身静脉化疗能改善局部治疗效果，提高患者远期疗效，且毒性反应可以耐受。

简介：目的：观察转移性结直肠癌病人化疗前后血清癌胚抗原（CEA）水平的变化及临床意义。方法：对施行过化疗的转移性结直肠癌病人进行回顾性研究，采用CEA试剂盒以微粒子化学发光免疫分析法测定血清CEA水平，研究CEA的变化及其与一些临床特征之间的关系。结果：67例转移性结直肠癌患者中19例（28．4％）化疗开始后70天内血清CEA有所升高，71天～210天期间再复查时，其CEA水平又降至化疗前水平或更低。影像学检查提示这19例CEA短暂升高的病人均从化疗之中得到益处（11例PR，8例sD）。没有证据支持CEA短暂升高与肿瘤原发部位、肿瘤转移、肿瘤分化之间有明确的关联。结论：某些转移性结直肠癌病人化疗开始后的血清CEA水平可以有一短暂的升高，可能与临床受益有关，尚不能作为肿瘤进展的指征。

简介：目的探讨炎症微环境下ARGl基因表达水平对人结直肠癌细胞增殖的影响n方法选取人结直肠癌细胞系HT29细胞和巨噬细胞M2型细胞，通过小干扰RNA转染HT29细胞沉默ARGl表达，通过慢病毒载体系统转染HT29细胞高表达ARGl基因n实验共分6组：HT29单纯培养组、HT29与M2细胞共培养组、共培养＋精氨酸酶抑制剂组、共培养＋L-精氨酸组、ARGl高表达HT29与M2细胞共培养组、ARGl沉默HT29与M2细胞共培养组n精氨酸酶活性实验检测各组细胞中ARGl活性，ELISA法检测各组培养液中IL-6含量，CCK8试剂盒检测各组HT29细胞增殖能力。结果与巨噬细胞M2型细胞共培养后HT29细胞中精氨酸酶活性明显高于单独培养组n外源性添加L-精氨酸或高表达ARGl基因后，HT29细胞精氨酸酶活性、IL-6分泌水平及细胞增殖水平均显著提高。外源性添加精氨酸酶抑制剂（Nor-NOHA）或转染siRNA沉默ARGl基因表达均能明显降低HT29精氨酸酶活性，IL-6分泌水平及细胞增殖水平均显著降低。结论炎症微环境下过表达代谢基因ARGl能够增强结直肠癌细胞HT29的增殖能力。

简介：目的有研究提示质子泵抑制剂(PPIs)可能与结直肠癌的发病率有关,长期使用PPIs可能会增加结直肠癌的发生率.本文利用Meta分析的方法探讨PPIs的使用与结直肠癌发病率的关系.方法广泛检索2009年12月前公开发表的有关PPIs与结直肠癌研究的相关文献.所有人选文献均进行发表偏倚和异质性分析.合并OR值使用固定或随机效应模型的95%置信区间.结果共有4篇文献符合纳入标准,包括了超过10万名患者,各研究间异质性明显(P＜0.01),因此采用随机效用模型.结果表明PPIs的使用与结直肠的发生率无明显相关(OR=1.19;95%CI:0.90-1.57).结论短期内常规剂量使用PPIs治疗消化性溃疡疾病并不会增加结直肠癌的发病率.