简介：合理用药国际网络（INRUD）中国中心组临床安全用药组2017年工作会议于4月1日在北京召开.国家卫生和计划生育委员会（以下简称卫生计生委）医政医管局医疗安全与血液处高新强处长,INRUD中国中心组临床安全用药组组长王育琴教授,副组长夏培元教授,专家组成员李玉珍教授、马金昌教授,以及来自全国各省市的牵头单位代表和各成员单位药学部门主任、联络员共百余人出席了此次会议.

简介：目的：评价头孢曲松与阿奇霉素联用对社区获得性肺炎（CAP）患者的疗效和安全性。方法：选取2016年8月-2017年8月期间收诊的CAP患者74例资料，采用随机分组法将其分为对照组37例和观察组37例；对照组患者给予头孢曲松治疗，观察组患者在对照组基础上加用阿奇霉素治疗，比较两组患者用药后的总有效率和用药期间不良反应发生率的差异。结果：观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P〈0．05），呼吸困难、肺部哆音、咳喘、发热等症状复常时间早于对照组（P〈0．05），但治疗期间两组患者不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用头孢曲松与阿奇霉素联用治疗CAP患者的疗效较为确切，有效改善了临床症状，安全性高。

简介：目的：评价头孢呋辛钠与清开灵联用对老年肺气肿患者伴有感染的临床疗效和安全性。方法：选取2016年4月-2017年5月期间收治的老年肺气肿伴感染患者98例资料，按入院时间的不同将其分为参照组和观察组，每组49例；参照组患者给予头孢呋辛钠治疗，观察组患者在参照组治疗基础上加用清开灵治疗，比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应发生的差异，以及治疗后症状缓解和体温复常时间的差异。结果：治疗后观察组患者的总有效率高于参照组（P〈0．05），症状缓解时间和体温复常时间均早于参照组（P〈0．05）；治疗期间观察组患者不良反应的发生率低于参照组（P〈0．05）。结论：采用头孢呋辛钠与清开灵联用治疗老年肺气肿患者伴有感染的临床疗效较为确切，加快了症状的缓解和体温的复常，且安全性较高。

简介：目的：评价替硝唑片与克林霉素磷酸酯阴道凝胶剂对细菌性阴道炎患者的临床疗效及其安全性。方法：选取2014年1月2016年1月间收治的细菌性阴道炎患者110例，将其随机分为对照组和观察组，每组55例；对照组患者给予替硝唑片口服治疗，观察组患者在对照组基础上加用克林霉素磷酸酯阴道凝胶剂治疗；比较两组患者治疗后的总有效率、用药期间不良反应的发生率和半年后的复发率。结果：两组患者用药期间不良反应的发生率经组问比较其差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P〈0．05），致病菌的清除率高于对照组（P〈0．05），治疗半年后的复发率低于对照组患者（P〈0．05）。结论：采用替硝唑与克林霉素磷酸酯阴道凝胶联用治疗细菌性阴道炎患者的临床疗效优于单用替硝唑片的治疗，且复发率低，致病菌的清除率高。

简介：目的分析分次剂量与单次全剂量复方聚乙二醇行肠道准备的临床效果及安全性。方法146例行肠镜检查的患者,根据入院顺序分为对照组和实验组,各73例。两组均在相同的时间进行肠内镜检查,对照组在检查当天单次口服2000ml复方聚乙二醇,实验组则于检查前天下午及检查当天早上分别服用1000ml。观察两组肠道准备效果及不良反应发生情况。结果给药后,对照组肠道准备质量评估量表（BBPS）评分为（6.98±1.27）分,低于实验组的（7.79±1.16）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组肠内镜检查检出阳性17例（23.29%）,低于实验组的28例（38.36%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用复方聚乙二醇分次剂量给药可有效增强肠道准备效果及检查效果,且安全性高。

简介：目的比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效和安全性。方法将医院收治的120例ACS患者随机分为研究组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,研究组加用替格瑞洛,对照组加用氯吡格雷。比较两组患者的临床疗效、心血管不良事件（MACE）及不良反应发生率。结果研究组有效率为92.67%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的MACE发生率为2.00%,对照组为2.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组的不良反应发生率为3.33%,低于对照组的10.67%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替格瑞洛治疗ACS可有效改善患者的临床症状,效果优于氯吡格雷,可降低ACS患者的不良反应发生率,且不增加出血风险,值得临床推广。

简介：目的：评价保妇康栓与盐酸左氧氟沙星片联用对慢性宫颈炎患者的临床疗效与安全性。方法：选取2014年9月2016年8月间收治的慢性宫颈炎患者86例临床资料，按双盲法将其分为对照组和观察组（每组43例）；对照组患者给予盐酸盐酸左氧氟沙星片片口服治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用保妇康栓外用治疗，比较两组患者治疗后的总有效率和安全性。结果：观察组患者治疗后的总有效率为93．02％高于对照组为74．42％（P〈0．05），不良反应的发生率及复发率分别为4．65％和2．33％均低于对照组为18．60％和13．95％（P〈0．05）。结论：保妇康栓与盐酸左氧氟沙星片联用治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效较佳，降低了复发率及安全性较高。

简介：目的：评价低剂量阿立哌唑（Aripiprazole）联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁症（TRD）的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、中国期-T,J全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库、维普医药信息资源系统、中国生物医学文献数据库（CBM），收集2015年12月以前公开或未公开发表的关于低剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症的随机对照试验（RCTs），对纳入的研究进行资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan5．2软件分析。结果：共纳入9个RCTs，1034例TRD患者，其中阿立哌唑组459例，对照组575例。Meta分析结果显示，阿立哌唑组的痊愈率明显高于对照组（RR：1．72，95％CI：1．33-2．22，P〈0．01）；有效率也明显高于对照组（RR=1．52，95％CI：1．25～1．83，P〈0．01），差异有统计学意义；两组间不良反应发生率差异无统计学意义（RR=1．31，95％CI：0．94～1．81，P〉0．05）。结论：与单纯使用抗抑郁药物相比，低剂量阿立哌唑联合抗抑郁药物治疗TRD即可具有更好的疗效。

简介：目的比较紫杉醇联合顺铂与奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法选取盐城市射阳县人民医院2013年1月—2015年10月收治的晚期食管癌患者70例,根据化疗方案不同将患者分为PC组38例与PO组32例。PC组患者采取紫杉醇＋顺铂方案化疗,PO组采取紫杉醇＋奥沙利铂方案化疗,两组患者均持续化疗4个周期。比较两组患者临床疗效及毒副作用发生情况。结果化疗4个周期后,两组患者治疗有效率及治疗控制率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者血象异常、肌肉关节疼痛、肝肾功能损伤发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;PO组患者消化道不适发生率低于PC组（P〈0.05）。结论紫杉醇联合顺铂与奥沙利铂治疗晚期食管癌的短期疗效相当,但紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案对患者胃肠道影响较小。

简介：目的观察埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床有效性及安全性分析。方法选择医院收治的消化性溃疡患者186例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组93例。2组均采用克拉霉素及甲硝唑口服治疗,在此基础上观察组采用埃索美拉唑治疗,对照组采用雷贝拉唑治疗。观察比较2组患者用药后临床效果,Hp清除率,胃肠道症状改善情况,腹痛消除时间,不良反应发生情况等。结果观察组临床总有效率为97.85%,高于对照组的87.10%（P〈0.05）。观察组胃肠道症状改善情况均优于对照组,腹痛消除时间更短,差异有统计学意义（P〈0.05）;而Hp清除率、不良反应发生率2组比较无明显差异（P〉0.05）。结论作为治疗消化性溃疡的常用药物,埃索美拉唑较雷贝拉唑治疗效果更优,值得临床推广应用。

简介：目的研究注射用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果及安全性。方法选取2015年2月—2016年2月于湖北监利县人民医院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例,按照不同的治疗方式分为A、B、C组,A组患者给予常规治疗,B组患者在常规治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽治疗,C组患者在常规治疗的基础上给予注射用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗,比较3组患者的血管再通率;疗效相关指标,包括肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）、左心室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）;氧化应激相关酶,包括超氧物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧物酶（GSH-Px）;不良反应,包括出血、再梗死、心绞痛、心律失常等。结果C组患者首次治疗后2、6、12h血管再通率较A、B组显著提高（P〈0.05）;与治疗前比较,3组患者治疗后疗效相关指标均得到明显改善（P〈0.05）;治疗后组间比较,C组各项指标改善均优于A、B组,差异显著（P〈0.05）。B、C组患者治疗后,SOD及GSH-Px均较治疗前显著升高（P〈0.05）,B、C组间无明显差异。C组不良反应发生情况明显少于A、B组,差异显著（P〈0.05）。结论注射用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死能有效改善心功能,提高血管再通率,抑制氧化应激反应,减少不良反应发生,临床上值得推广。

简介：目的评价不同剂量奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效及安全性.方法2013年5月-2016年5月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者均予奥曲肽联合兰索拉唑治疗,根据奥曲肽的剂量不同分为大剂量组（40例）与小剂量组（40例）,治疗前后分别彩超测定门静脉平均流速（PW）与门静脉内径（PVD）,记录止血时间、输血例数、输血量及再出血例数,观察不良反应.结果治疗后2组PVV与PVD均明显改善（P＜0.05）,组间比较无明显差异.大剂量组止血时间、输血率、输血量及再出血率均明显少于小剂量组（P＜0.05）.大剂量组总有效率为90.0％,小剂量组为70.0％,两组比较差异显著（P＜0.05）.大剂量组不良反应发生率与小剂量组无明显差异.结论大剂量奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血对止血作用有增益,且不会明显增加不良反应.

简介：目的：比较白蛋白结合型紫杉醇和溶剂型紫杉醇（普通紫杉醇）在治疗乳腺癌方面的临床疗效与安全性。方法：计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、CochraneLibrary中有关白蛋白结合型紫杉醇对比溶剂型紫杉醇治疗乳腺癌的随机对照试验（RCT）,检索时间范围均为建库至2017年3月。2名研究者按照Cochrane偏倚风险评价标准独立筛选文献、提取数据、交叉核对及质量评价后,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果：白蛋白结合型紫杉醇对比溶剂型紫杉醇治疗乳腺癌共纳入9个RCT,共计2726例患者。meta分析结果提示,白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的总缓解率较高（OR=2.00,95%CI：1.28-3.13,P〈0.01）,差异有统计学意义;总生存时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。在安全性方面,白蛋白结合型紫杉醇引起的疲倦（OR=1.42,95%CI：1.17-1.72,P〈0.01）,腹泻（OR=1.33,95%CI：1.08-1.64,P〈0.01）比溶剂型紫杉醇发生更多,差异均具有统计学意义。而不良反应如白细胞减少,中性粒细胞减少,血小板减少,感觉神经毒性,恶心,脱发,感染的发生率,二者却并无显著性差异（P〉0.05）。结论：采用白蛋白结合型紫杉醇较溶剂型紫杉醇所取得的乳腺癌疗效显著,安全性也较好。

简介：目的比较氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性。方法以2013年5与—2016年5月河北省第六人民医院收治的阴性症状为主的精神分裂症患者166例为研究对象,根据入组顺序随机分为观察组和对照组,每组83例,对照组采用氯氮平治疗,观察组采用氨磺必利治疗,两组均连续治疗12周。比较两组在治疗2、4、8、12周时的临床疗效、阴性症状评定量表（SANS）评分和心电图异常发生率。结果治疗4、8、12周时,观察组的治疗总有效率（37.35%、60.24%、63.86%）与对照组（39.76%、49.40%、66.27%）比较,差异均无统计学意义;治疗4、8、12周时,两组的SANS量表中的5项指标评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且随着治疗时间的延长,评分均呈下降趋势;治疗第4、8、12周时,观察组的情感平淡或迟钝和注意障碍评分均显著低于对照组（P〈0.05）,但两组间思维贫乏、意志缺乏和兴趣/社交缺乏评分比较,差异均无统计学意义。治疗12周时,观察组的心电图异常率显著低于对照组（P〈0.05）。结论与氯氮平相比,氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效相当,但改善情感平淡或迟钝和注意障碍效果更显著,且心电图异常发生率低。

简介：目的：评价替硝唑注射液对腹腔镜胆囊切除术患者预防术后切口感染的临床疗效与安全性。方法：选取2015年1月-2017年1月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术患者74例临床资料，将其随机分为观察组和对照组（每组37例）；对照组患者术前术后不给予任何抗菌药物预防切口感染，观察组患者术前30min、术后第2天再次给予替硝唑注射液预防术后切口感染，比较两组患者术后切口感染的发生率和不良反应的发生率。结果：观察组患者术前术后用药切口感染的发生率为10．81％稍低于对照组为13．51％（P〉0．05），住院治疗时间为（11．4±2．0）d略高于对照组为（11．2±2．3）d，经比较其差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者用药期间不良反应的发生率为10．81％高于对照组为5．41％，经组间比较其差异无统计学意义（JD〉0．05）。结论：采用替硝唑预防腹腔镜胆囊切除术患者术后切口感染的疗效不确切，并耒缩短其住院时间和降低不良反应的发生率。

简介：目的评价高龄老年（≥80岁）非瓣膜性心房颤动患者应用新型口服抗凝药（NOACs）达比加群、利伐沙班抗凝治疗的有效性及安全性,指导临床用药。方法纳入2014年6月至2016年6月我科室使用华法林、达比加群、利伐沙班抗凝治疗的高龄老年非瓣膜性心房颤动患者各50例,达比加群组使用110mg,2次/d,利伐沙班组使用10mg,1次/d,华法林组将国际标准化比值调整至2.0~2.5,比较3组间的出血、栓塞事件的发生率,观察所有患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月血红蛋白、肝肾功能的变化,观察治疗前及治疗后3d、1个月、3个月、6个月相关凝血功能指标的变化。结果（1）华法林组、达比加群组、利伐沙班组组间比较栓塞事件发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;达比加群组与利伐沙班组出血事件发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;达比加群组及利伐沙班组的出血事件发生率均低于华法林组且差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）达比加群组血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐等指标用药前后变化差异无统计学意义,活化部分凝血活酶时间（APTT）用药前[（34.25±0.59）s]、用药后3d[（44.73±2.60）s]升高差异有统计学意义（P〈0.05）,用药后3d、1个月、3个月、6个月有升高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）,且均未超过正常值上限的2倍;利伐沙班组血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐用药前后变化差异无统计学意义,凝血酶原时间（PT）用药前[（14.94±0.31）s]、用药后3d[（18.05±0.58）s]升高差异有统计学意义（P〈0.05）,用药后3d、1个月、3个月、6个月有升高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）,且均未超过正常值上限的2倍。结论（1）高龄老年非瓣膜性心房颤动患者应用NOACs有效性不劣于华法林,安全性优于华法林。（2）使用NOACs无需常规监测凝血功能,但当应用于特殊人�

简介：目的评价伊曲康唑治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺部真菌感染患者的疗效及安全性.方法检索北京友谊医院信息系统,收集2013年1月1日至2016年1月1日急诊科收治的年龄≥80岁（高龄组）或40~60岁（中年组）AECOPD合并肺部真菌感染、接受伊曲康唑治疗患者的病历资料进行回顾性分析.给药方案为第1、2天伊曲康唑200mg、1次/12h静脉滴注,之后200mg、1次/d静脉滴注,至留观结束或改为口服伊曲康唑胶囊巩固治疗.比较2组患者的临床有效率、真菌清除率与不良反应发生率.结果纳入分析的患者共132例,高龄组60例,中年组72例.高龄组静脉应用伊曲康唑时间平均为（19±5）d,中年组为（16±3）d,差异有统计学意义（P〈0.01）.2组患者均同时接受美罗培南或亚胺培南西司他丁钠等药物抗感染、二羟丙茶碱等药物平喘和盐酸氨溴索等药物祛痰等对症治疗.痰培养结果示高龄组60例患者中念珠菌感染35例（58.3%）,曲霉菌感染25例（41.7%）;中年组72例患者中念珠菌感染48例（66.7%）,曲霉菌感染24例（33.3%）.伊曲康唑静脉用药结束时,2组患者体温、WBC、中性粒细胞占比均低于用药前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但2组间差异无统计学意义（P〉0.05）;有咳嗽、喘息、肺部啰音者占比均较用药前下降,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,但2组间差异无统计学意义（P〉0.05）;影像学检查结果均较治疗前明显好转,差异有统计学意义（P〈0.01）.高龄组临床有效率和真菌清除率分别为78.3%（47/60）和75.0%（45/60）,中年组均为80.6%（58/72）,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.中年组和高龄组各有1例患者分别在静脉滴注伊曲康唑第5、10天出现消化道反应,对症治疗2、7d后不良反应发生消失.结论伊曲康唑注射液治疗高龄AECOPD合并肺部真菌感染患者疗效肯定,且较安全.