简介：中国现行医保体系注重基本医疗保障，而大病费用主要由家庭和个人承担。政府在基本医疗保障体系之外的救助资源微薄、覆盖面狭窄，远远不足以弥合病困群体的资金缺口。在“未富先老”“未富先病”的阴影下，中国人慢性病、重病发病率连连走高，大病风险已非单个家庭所能抵御。大病，正成为当前中国医疗保障制度最大的缺憾。2011年1．73亿中国人面临灾难性医疗支出。对基本医疗保险体系的大力投入，遗漏了大病风险，

简介：随着现代医疗科技的发展，医疗新技术、新项目大量应用于临床，一方面促进了医疗服务质量和服务水平的提高，另一方面也对医疗保险的运行和管理带来影响。与其他科学技术发展一样，医疗科技的发展是经济和社会发展的必要趋势和要求!医疗保险如何克服这种影响，适应发展变化的新要求，应对新挑战，实现可持续发展，成为当前迫切需要解决的一项重要的课题。

简介：

简介：《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》（以下简称新药品目录）颁布后，目前各省新药品目录已相继出台并陆续进入实施阶段。医院的医保办主任工作在医疗保险管理领域的最前沿，是医院和医疗保险管理部门的联系纽带，对新药品目录的实施有最深切的感受和最直接的反应。为了解新药品目录对医保的影响，我们邀请了北京地区的协和医院、宣武医院、北大医院、中日友好医院、医科院肿瘤医院的医保办主任进行了座谈。各位主任从医院管理的角度，从医疗保险管理者的角度，共同交流和探讨了药品目录扩大后医疗保险管理面临的问题，医疗保险基金面临的问题，并对加强改进医疗保险管理提出了有益的建议。

简介：据东方网消息，从4月1日起，上海将对城镇职工基本医疗保险的门诊医保支付政策作适当调整。调整后，随着参保人员年龄增长，门急诊医保支付比例也将逐步提高，个人自负逐步下降。门诊医保报销比例随年龄增长逐步提高按照原办法，本市参保人员分为“老人、中人、新人”共九档，门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定，医保报销比例相对“固化”。

简介：转外就医是现行医保制度下一个无法避免的环节,实际工作中,部分参保人员认为转院环节困难,产生不满情绪。我们通过对荣成市转外就医情况专题调研,提出对策,以求不断完善医保制度,实现经办机构、医院、参保人员多方共赢。一、荣成市医保转院类型荣成市转外就医主要分两类:一类是急诊。参保人员外出发生急诊、危症时可就近住院治疗,并在住院后3日内报经办机构备案,发生的医疗费用经审核在经办机构报销。

简介：近日，十名尿毒症患者在北京市通州区设置的“自助透析室”，是否被取缔引起了社会广泛关注。事态的最新进展是，“自助透析室”被当地卫生行政机关依法关闭，患者由通州区政府临时接管，然后再由患者所在地政府负责救治。这样的结果，也算是在严格执法和关爱生命之间找到了一个结合点，舆论普遍给予积极的评判。

简介：'小李,报销的医疗费已经打到医保卡上了,我刚从银行里取到手,谢谢你.'一大早,我就接到鲁城街道刘大爷的电话。说起我和刘大爷从认识到成为'熟人',源于医保工作中的三个小插曲。2017年冬天,我在医保窗口工作的时候,一位双鬓微白的大爷怒气冲冲地对我吼道:'你们怎么搞的,我的社保卡不能挂号,也不能买药……'我微笑着请老人坐下,耐心地了解情况。原来老人的社保卡姓名登记错误,打款时账号户名不符,造

简介：随着社会主义市场经济建设的深入，社会基本医疗保险在保障群众利益、促进经济发展、维护社会稳定方面的作用日益彰显。由于基本医疗保险自身的特殊性，管理较为复杂，尽管医保管理机构加大了稽查力度，但仍存在不少问题，下面就医保稽查实际工作中发现的问题及处理对策谈一些浅显的看法。

简介：摘要：随着国家医疗保障局印发的新医保支付方式的改变，医院对DRG付费改革的推进，对医院的医保管理也产生了较大影响，本文在DRG付费改革落实下，分析新付费方式对医院医保产生的影响和医保管理带来的挑战。基于本次DRG付费改革，医院医保管理也随之出现创新，在了解DRG付费改革带来的各项挑战和机遇的情况下，结合医院运营现状对相关医保管理政策进行合理变通与改进应用，以推动DRG改革工作的深入，全面提升医院的医保管理水平，使医、保、患三方充分融合，实现利益最大化。

简介：摘要：伴随着人们生活需求日益广泛，对健康方面的要求更高，极大地推动了我国医疗保障事业的改革发展，但同时也带来了诸多问题。尤其是在医疗保障基金安全方面，近年来频频出现欺诈骗取医疗保障基金的问题，这也体现了医疗保障事业发展与医疗保障基金风险防范之间存有较大的矛盾。要想推动医疗保障事业的健康持续发展，必须保证医疗保障基金的安全，这也就有必要不断完善的医疗保障基金风险防范机制，以提高我国医疗保障基金抗风险能力。基于此，本文先是介绍医疗保障基金风险防范机制的主要内容，然后结合我国医疗保障基金风险防范机制建设的现状，提出具体的完善建议。

简介：摘要：事业单位医保在员工享受各种医保福利待遇的同时也面临一系列问题。本文以事业单位医保工作为切入，分析当下医保重点问题，并提出了针对性解决建议。

简介：为了提高重特大疾病的保障水平，弥补医保体系中的短板，发改委等6部委近期正式发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确了采取向商业保险机构购买大病保险的方式，并逐步在全国范围内建立大病保险制度。对各大保险公司而言，这无疑又给行业开辟了一片新“蓝海”。

简介：

简介：摘要：电力在中国的应用非常广泛。随着工业化进程的加快，我国电力工业也取得了很大进展。在供电企业的日常管理中，电费管理和电费核算占据着非常重要的地位，很大程度上影响了企业的效率。随着电力市场竞争日趋激烈，传统的管理模式已经无法满足当今信息化背景下的电费和电费管理的要求，必须进行改革创新。         关键词：供电企业；电费核算；措施         引言         伴随着社会发展的需要，绿色能源替代了高污染的能源，其中，电能是绿色能源的代表，已经成为人们日常生活不可缺少的能源。人们使用电能的多少主要通过收取电费的方式来衡量，同时，电费是供电企业经济收入的主要来源，电费的多少也是衡量企业生产效益的主要指标，电费管理是供电企业财务管理的主要内容，在企业的各项内部管理中起着重要作用。因此，电费核算的准确性就显得尤其重要，需要严格科学地管理企业电费。         一、电费核算管理的重要意义         电费是供电企业的主要经济来源，因此电费核算具有重要作用，是支持供电企业长期经营、运营的一大动力。只要对电费核算工作采取高度的重视，并且加强对电费核算的管理，就可以确保电费及时、高效、准确地统计与核算，在有精准的数据核算的前提下，电费回收工作就可以稳定地进行，保证电费及时回收，保障供电企业的经济收益。         电费核算也是供电企业经营运作中部不可缺少的一项基础工作，通过电费核算的数据可以很好地反映出企业的经营状况，并且反映电力市场最近的发展状况，电费核算为电力企业经营秩序的规范、电力运营环境的维护、供电企业的相关决策提供有效依据。         电力营销与电费核算的有效配合，能够有效促进供电企业电费核算标准化，精准化、规范化。电费核算的准确性直接关系到供电公司的经济效益，影响电力公司员工的利益，甚至影响电力行业的健康发展。         二、电费核算应遵循的原则         供电企业电费核算工作的一个重要组成部分就是电费核算，其核算的准确性在一定程度上直接影响企业的未来业务状况。因此，必须按照一定的原则进行核算与审核，其核算、审核原则大致包括以下四个方面：         1. 全局统筹性原则         全局统筹性原则是指电费核算人员在对企业电费收入情况进行计算核算时，要以企业整体经验和目标为中心，着眼于企业整体利益，认真对待具体核算流程的每个细节，每个人都必须尽职尽责地履行职责，并紧密合作，只有这样，才能保质保量地完成工作。         2. 真实可靠性原则         真实可靠性原则是指在核算电费的过程中使用的所有数据必须保证真实可靠，这是电费后续核算的基础，也是开展后期核算的前提条件，只有确保核算数据真实可靠的前提下，我们可以利用这些数据作为计算公司实际经营状况和盈亏的依据，为后续决策提供数据基础。         3. 持续不间断性原则         电费核算的基本保证就是持续不间断性原则，为了使核算工作持续进行，所获得的数据必须连续不间断，以使核算的数据更加精确和准确。         4. 奖惩合理性原则         如果供电公司要充分调动电费核算员工的工作积极性，提高员工的工作效率，就必须明确区分惩罚和奖励。积极奖励那些为企业创造新价值或为企业提供创新思路和手段的员工，同时惩罚那些机会主义，懈怠工作的人，使他们能够充分反思自己。         三、供电企业电费核算中存在的问题及原因         目前，随着我国电力市场经济体制的改革，供电企业各项管理中的问题逐渐暴露出来，特别是电费管理工作中的问题更为突出。主要存在以下问题：         1. 由于公司营销系统设计不合理及本地费控表的局限性，导致营销系统核算电费与客户表计计量装置扣费不一致，使得营销系统欠费，客户电表不欠费，抄表员催收欠费困难，给电费核算员也增加了工作量，且有的欠费原因无法查清，具体表现在：例如，执行居民阶梯电价的客户，营销系统执行年阶梯，现场表计执行月阶梯，系统算费与现场扣费算法不一致，且营销系统不能冻结现场表计剩余金额及现场电价，导致产生欠费无从查起。另外，清洁供暖电价下装失败后，需按户去现场设置电价，工作量非常大，也容易出现错误。         2. 没有统一的管理措施和机制来管理抄表过程，采集漏抄与错抄现象时常出现，抄表数据复核管控不严，导致抄表的质量和效率因地区而异，使提交的数据有所不同。电力消耗反映了这一点，增加了电力公司电费管理的难度，影响了供电公司的正常有序发展。         3. 供电公司的财务部门和营销部门是检查公司电费的主要部门。由于两部门相对独立，检查时间有一定的差异，根据部门的实际工作进行调整。因此，难以进行有效的检查，这大大降低了检查效率，对工作进度产生影响。         四、供电企业电费核算和电费管理措施改革策略         1. 引进 ERP 管理系统，加强电费发票审核的规范性         对于供电公司来说，实现电费管理系统的延伸可以有效解决财务会计处理系统与营销系统之间数据信息对接问题。供电公司通过引入 ERP 管理系统，建立信息共享平台，共享所有公司信息，可以有效连接财务系统和操作系统，为电力发票审查提供了极大的方便。同时，通过引入 ERP 管理系统，实现企业财务部门信息与营销系统信息的互联也是有益的，在 ERP 管理系统按照相关流程运行的过程中，营销部门可以随时将相关的电力销售业务数据信息输入 ERP 管理系统。在这种情况下，当需要相关信息时，财务部门可以按照业务分类提取 ERP 管理系统中所需的信息。此外， ERP 管理系统还可以帮助供电公司建立发票审计和管理模块，并使用 ERP 管理系统的相关功能。收取电费后，人员可以选择点击“不要发票”模块，由于发票号码段已输入到系统中，因此系统的发票审查和管理模块可以自动计算并保存相关信息，例如发票金额和存款的使用，这有效地防止了手动操作错误，它有助于减轻工作量。         2. 严格执行电费调整的标准         公司管理层最重要的影响体现在执行力上。电价管理和审计首先要符合国家有关文件和规定的要求。在电价计量管理方面，电力公司要严格按照“供电企业电力销售管理办法”的要求，严格规范供电企业各项运营实践的管理和审核程序。         3. 提升工作人员的工作水平         工作人员的素质水平也影响供电企业的电费管理和电费核算的效率。高素质的工作团队是工作效率的保证。因此，供电公司必须加强人员管理，重视招聘高素质的人员，并采取人员授权方式。如有必要，您还可以执行在职测试，以确保自身的水平符合公司的规定。另外，要加强工作人员的职业道德教育，使工作人员按规范进行电费核算，这也要求内部监管机构充分发挥作用，共同推动电力企业的发展。         4. 进行规范化的电费核算和管理         供电企业在电费的管理和核算中，一定要注重和企业各部门的协作性。尤其在针对电费的退补和用电量的调整中，必须遵循相关的规定。对于电费退补的大额款项和电量的大力度调整，领导应和各部门协调一致，提出有效的意见进行处理。在进行电量调整时，应使用先进的技术，降低收费的难度，提高电费收取的准确性。建立相应的电量调整管理档案制度，对使用的电量、电费统计、电费核算进行准确规范的统计。引进人工智能技术，加快自动化发行电费步伐，逐步将专变、专线、市场化等大工业客户也实行自动化发行，减少人工干预，提升自动化核算水平，提高工作效率，实现减人增效。         结语         作为一个重点项目，电力公司对中国经济的发展具有重要影响。在发展过程中，电力公司应及时找到各种方法和手段，不断完善体制机制，加强企业部门建设，解决电费管理和核算问题，促进电力供应的可持续发展企业，不断提高公司的经营质量和经济效益。         参考文献         [1] 李红梅 . 加强供电企业电费管理与电费核算的途径 [J]. 中国西部科技， 2011 ，（ 36 ） .         [2] 曾鸣，王鹤，王涛，唐健 . 供电公司电费管理中心建设的若干问题探讨 [J]. 电力需求侧管理， 2018 ，（ 3 ） .         [3] 林岳鑫 . 电费核算在电费管理中的重要作用 [J]. 企业技术开发， 2015 ，（ 19 ） .         [4] 杨婷，齐晶 . 供电企业的电费管理与电费核算途径 [J]. 黑龙江科学， 2007 （ 8 ） .

简介：

简介：摘要：在DRG医保支付下，医院绩效管理呈现出结果导向、跨部门合作和数据驱动的现状。通过制定个性化的治疗计划，医院关注患者满意度、再入院率和并发症发生率等结果指标，而临床路径优化则能够促进医疗团队协同工作和资源协调。此外，利用技术创新和数据分析，将使得医院优化绩效评估和资源分配。文章就主要对这些医院绩效管理中的措施应用进行探讨，希望推动医疗服务向高效、质量更高的方向发展，提升绩效和患者康复效果。

简介：

简介：基本医疗保险制度建立以后，医疗服务管理尤其是医疗费用的支出管理成为各级社保经办机构的工作重点。为了确保基本医疗保险基金的收支平衡，社会保险经办机构必须准确掌握医疗费用的支出结构及个人负担情况，逐步实现对辖区范围内的基本医疗保险运行状况、服务项目使用情况、费用结算标准等的监测和评估，并据此及时完善政策和改进管理方式。

简介：本文针对部分常见病提出疗效评价标准，并将疗效标准与费用支付挂钩。以有效地控制职工医疗保险费用支出。